Krono liga: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas (Hb, trombocitai, leukocitai) [anemija (anemija), leukocitozė (leukocitų / baltųjų padaugėjimas) kraujas ląstelių) ir trombocitozė (padidėjimas trombocitai(trombocitai), kaip lėtinio uždegimo požymiai, yra dažniausiai pasitaikantys pokyčiai kraujo skaičius pacientų su Krono liga. MCV ir MCH gali pateikti trūkumų įrodymus]
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) arba CRP (C reaktyvus baltymas) [↑; Pastaba: neigiama CRP reikšmė neatmeta uždegiminės žarnos ligos (IBD) / vienas iš dešimties Krono liga sergančių pacientų, nepaisant aktyvios ligos, neturi CRP padidėjimo (CRP neatsakiklis)
  • Prokalcitoninas (PCT) - jautrus biologinis žymeklis ligos aktyvumui Bulgarijoje Krono liga; ypač pacientams, kurių hs-CRP <19 mg / l.
  • Kalprotektinas (išmatų uždegimo parametras; aktyvumo parametras) - norint iš pradžių diagnozuoti ir įvertinti progresavimą, išmatų parametras yra pranašesnis už uždegimo žymenis kraujyje:
    • Neuždegiminių virškinimo trakto simptomų nustatymas; normalūs išmatų žymekliai iš esmės pašalina aktyvų CED (uždegiminę žarnyno ligą).
    • Krono pasikartojimo stebėjimas pacientams, sergantiems žarnyno rezekcija (stebėjimas po operacijos: 6 + 12 mėnesių po operacijos):
      • Kalprotektinas > 100 µg / g koncentracija rodo pasikartojimą, jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty teigiamas testo rezultatas, procentinė dalis) yra 89% ir specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, kurie neserga nagrinėjama liga, teste taip pat nustatyta kaip sveika) 58% (neigiama prognozinė vertė: 90%)
      • Kalprotektinas lygis <51 µg / g numato nuolatinę reviziją (neigiama prognozinė vertė: 79%).
  • Feritinas - išskirti geležies stokos anemija (mažakraujystė dėl geležies trūkumo).
  • Vitaminas B12 serumo lygis - in Krono liga galinės klubinės žarnos arba galinės klubinės žarnos rezekcija Zn; ryžtą bent kasmet.
  • Albuminas serume
  • Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH), gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT), AP (šarminė fosfatazė), bilirubinas [Vaikams, kepenų punkcija (kepenys biopsija), jei transaminazių koncentracija yra neaiškiai padidėjusi. ] Pastaba: padidėjusi AP (šarminė fosfatazė) (3–10 kartų) dažnai rodo pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC).
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, galbūt cistatinas C or kreatinino klirensas.
  • Bakteriologinis išmatų tyrimas (įskaitant tyrimą dėl C. difficile) - nustatant pradinę diagnozę ir esant fulminantiniam, tai yra, ypatingai smurtiniam recidyvui.

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Molekuliniai ir serologiniai ligos žymenys, tokie kaip:
    • NOD2, HLA-B27 arba TNF (navikas nekrozė faktoriaus) polimorfizmai, arba ANCA / ASCA - antikūnai prieš neutrofilų granulocitai - yra svarbūs mokslui, tačiau nėra naudojami ūminėje diagnostikoje, nes trūksta diagnostinių ar terapinių pasekmių.
  • Auto-Ak (IgA, IgG) prieš egzokrininę kasą - maždaug 39% atvejų pasireiškia Krono liga.
  • 25-OH vitamino D kiekis [dažnai sumažėja]
  • Mikrobiomų analizė (vadinamoji „Viso genomo šautuvo seka“) [iš anksto: Bacteroidetes].