Ajmalinas yra išgaunamas iš šaknų Rauwolfia serpentina, Indijos gyvatės šaknis. Jį galima įsigyti pagal receptą ir jis naudojamas gydymui širdies aritmijos. Vokietijoje jį galima įsigyti prekiniu pavadinimu „Gilurytmal“.
Kas yra ajmalinas?
Ajmalinas yra išgaunamas iš šaknų Rauwolfia serpentina, Indijos gyvatės šaknis. Jį galima įsigyti pagal receptą ir jis naudojamas gydymui širdies aritmijos. Ajmalinas yra indolo alkaloidas. Veiklioji Indijos gyvačių šaknų medžiaga yra paskirta I klasės receptiniuose vaistuose „Gilurytmal“ antiaritminiai vaistai forumas širdies aritmijos supraventrikulinės formos tachikardija. Šios širdies ritmo sutrikimai, kuriuos reikia gydyti ajmalinu, turi būti pagreitinti ir atsirasti iš prieširdžių. Šios aritmijos apima, pavyzdžiui, širdies plakimą, kilusį iš AV mazgas, širdies plakimas WPW sindromasarba paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Ajmalinas taip pat vartojamas nepaprastoji medicina ūminiam simptominiam supraventrikuliniam gydymui tachikardija reikalaujantis gydymo ir keliantis pavojų gyvybei skilvelinė tachikardija. Veiklioji medžiaga ajmalinas yra 50 mg / 10 ml injekcinis tirpalas ir visada švirkščiamas į veną. Vėliau 90% veikliosios medžiagos išsiskiria kepenys ir 10% - per inkstus.
Farmakologinis poveikis
Ajmalinas veikia kaip a natris kanalo antagonistas. Tai vėluoja natris jonus į širdies raumens ląsteles. Raumenų ląstelės reikalauja natris jonai susitraukti. Tai sumažina sužadinimo sklidimą greitai laidžiančiose srityse širdis. Tai prailgina Veiksmo potencialas trukmė prieširdžiuose ir skilveliuose. Dėl to pailgėja funkcinis atsparus laikotarpis, o tai savo ruožtu padidina dirgiklio slenkstį. Apskritai dėl to sulėtėja širdies plakimas ir sumažėja širdies plakimo jėga širdis. Poveikis bendram širdies ir kraujagyslių sistema yra gana mažas. Nepaisant to, reikia atidžiai atkreipti dėmesį ir į galimą neigiamą inotropiją bradikardija polinkis. Farmakologinis poveikis trunka iki 2 minučių ir trunka apie 20 minučių. Taigi, jis gali būti gerai valdomas. Ajmaliną rekomenduojama švirkšti labai lėtai, kad būtų išvengta atsitiktinio perdozavimo. Tinkama injekcijos trukmė yra 5 minutės. Jau pažeistam širdis, tai turėtų būti dar kelios minutės.
Medicinos taikymas ir naudojimas
Ajmalinas vartojamas širdies aritmijoms, atsirandančioms iš prieširdžių, lydinčioms pagreitintą, gydyti širdies susitraukimų dažnis. Supraventrikulinės tachiaritmijos, tokios kaip AV jungtinės tachikardija, supraventrikulinė tachikardija in WPW sindromasarba paroksizminis prieširdžių virpėjimas, kurie yra simptominiai ir reikalauja terapija, yra tarp klasikinių ajmalino naudojimo būdų. Be to, įtraukiamos gyvybei pavojingos skilvelinės tachikardijos. Taigi, ajmalinas taip pat puikiai tinka naudoti nepaprastoji medicina. Poveikį, kurio siekiama vartojant ajmaliną, galima užfiksuoti dviem punktais:
- Lėtėja širdies plakimas
- Sužadinimo laidumo širdyje slopinimas
Ajmalinas kaip I klasės vaistas antiaritminiai vaistai neturėtų būti derinamas su kitais šios klasės antiaritminiais vaistais. Priešingu atveju gresia rimtas šalutinis poveikis. Be to, derinys su narkotikai tokių kaip beta adrenoblokatoriai arba kalcis kanalų blokatoriai padidina širdies sužadinimo laidumo sistemos poveikį AV laidumui ir sumažina jos pumpavimo pajėgumą. Ypač kai ajmalinas vartojamas nepertraukiamai lašinant, reikia nepamiršti, kad jis padidina narkotikai pvz., beta adrenoblokatoriai, antidepresantaiir neuroleptikai, nes tai trukdo jų skaidymuisi organizme. Gydymas ajmalinu neįtrauktas:
- Padidėjęs jautrumas ajmalinui
- AV blokas II. taip pat III. laipsnį
- Ankstesni sužadinimo laidumo sutrikimai skilveliuose.
- Esamas miokardo silpnumas, nes ajmalinas padidintų aiškų sužadinimo sklidimo skilveliuose padidėjimą arba esant visiškos elektrinio skilvelio funkcijos pailgėjimui, nes jis gali būti papildomai atidėtas
- Adamo Stokso priepuoliai
- Myasthenia gravis
- Apsinuodijimas širdies glikozidais
- Bradikardija
- Patologinis širdies raumens padidėjimas
- Per pirmuosius 3 mėnesius po miokardo infarkto
- Kairiojo skilvelio nepakankamumas, turintis mažiau nei 35% normalios galios
Rizika ir šalutinis poveikis
Bijamas šalutinis ajmalino poveikis yra paradoksalios proaritminės širdies reakcijos. Jie gali pasireikšti ypač ŠKL sergantiems žmonėms. Retai pasitaiko priepuolių, o dar rečiau kraujas skaičiuoti pokyčius. Be medicininiam vartojimui išvardytų pašalinimo kriterijų, Ajmaline vis dar negalima vartoti pažymėtais atvejais hipotenzija ir stiprus elektrolitų sutrikimas. Išimtis gali būti daroma aukštesnio laipsnio SA blokui AV blokas, sinusinis mazgas sindromas ir sunkus bradikardija jei pacientas dėvi a širdies stimuliatorius. Kadangi ajmalinas išsiskiria kepenys inkstų, dozę reikia koreguoti, jei sutrinka kepenų ar inkstų funkcija.
