Palieskite girnelės gylį | Girnelės praaugimas

Palieskite girnelės gylį

Girnelės išnirimo gydymas paprastai pradedamas konservatyviai, prieš pradedant chirurgines priemones, nors 50% atvejų tai jau gali sukelti nuolatinę sėkmę. Chirurginė terapija bus naudojama tik tuo atveju, jei terapija nepavyks arba dislokacija pasikartos. Konservatyvus terapijos metodas čia yra kineziterapija ir tvarsčių, ortozių, tinkas kriauklės ar juostos.

Šių priemonių pagalba pirmiausia bandoma imobilizuoti ir sustiprinti girnelės raumenis (ypač keturgalvis Raumuo). Juostos - pageidautina kineziolentės - yra nukreiptos į girnelę į teisingą padėtį arba į jos kreipiamąjį bėgį, kad sklandžiai judėtų kelio sąnarys ir užkirsti kelią (per) slydimui. Todėl jis naudojamas lengvai nustatyti kelio kaukė teisingoje padėtyje.

Be to, kinesio juostos naudojimas taip pat gali sumažinti skausmas ir uždegimas, su sąlyga, kad vienas iš dviejų anksčiau egzistavo girnelės išnirimo arba esamo girnelės netinkamo padėties kontekste. Teisingas gydymas po girnelės išnirimo yra labai svarbus, nes kitu atveju atsiranda pasekmių, tokių kaip artrozė gali vystytis labai dažnai. Be to, padidėja rizika patirti naują girnelės išnirimą, taigi padidėja komplikacijų tikimybė.

Iš pradžių gydymą paprastai bandoma atlikti konservatyviai, ty be operacijos. Tam tikromis aplinkybėmis gali tekti atlikti operaciją. Veiksniai, kurie pasisako už operaciją Žinoma, paciento noras visada turi lemiamą reikšmę nustatant, ar operacija iš tikrųjų reikalinga, ar ne.

Kuris iš galimų operacijų yra pageidaujamas konkrečiu atveju, priklauso nuo:

• Nereagavimas į konservatyvią terapiją
• Keli liuksai
• Labai ryškus kremzlės pažeidimas
• Kremzlės kaulų fragmentų (dribsnių) kirpimas
• Laikiklio ir juostos aparato pažeidimai
• Paciento amžius,
• Traumos mastas (nestabilumas, išnirimų dažnis, traumos mastas)
• Pagrindinės anatominės sąlygos (netinkamos padėties)

Visų procedūrų tikslas yra atkurti normalią anatomiją kelio sąnarys. Operacijos metu, viena vertus, svarbu ištaisyti kremzlė ir, kita vertus, pašalinti nuo sąnario laisvą kaulą ar kremzlę. Šie pašalinimai paprastai gali būti atliekami artroskopija kelio dalis kaip diagnostinės procedūros dalis. Paprastai minkštųjų audinių chirurgija pirmiausia naudojama tada, kai labai tikėtina, kad ji pasveiks, ir tik kraštutiniais atvejais yra kauliniai korekcijos metodai (kurie, be to, gali būti naudojami tik pasibaigus augimui).

Galima išskirti skirtingas chirurgines procedūras: jei reikia, abu metodus galima derinti su vadinamuoju „šoniniu paleidimu“. Tai būdinga tuo, kad girnelės išorėje yra perpjaunamos raiščių struktūros, o tai sumažina girnelės polinkį išsikišti į išorę. Tačiau yra daugybė kitų galimybių chirurginiu būdu gydyti girnelės girnelę.

Tačiau po operacijos gydymo etapas dar nėra baigtas. Priklausomai nuo pasirinktos procedūros, pacientas vis tiek turi palengvinti kelio sąnarys tam tikrą laiką ir tada reguliariai atliekama kineziterapija, kad ilgainiui būtų užtikrinta teisinga girnelės padėtis.

• Pavyzdžiui, įdėjimo operacija yra labai dažna operacija.

  Čia vidinės kapsulės aparatas tvirtai susiuvamas, o vidinėje pusėje surenkamas raištis, kuris galiausiai traukia kelio kaukė labiau link jungties vidinės pusės, todėl daug sunkiau prabangėti į išorę.

• MPFL rekonstrukcija dažnai įvyksta sugadinus laikymo įtaisą. Šios procedūros metu trikampis raištis tarp vidinės girnelės pusės ir šlaunis (Medialinė Patello-šlaunikaulio raištis = MPFL) pakeičiama sausgysle, anksčiau gauta iš apatinės koja. Tai lemia didelį stabilumą.
• Pavyzdžiui, viena kaulinė priemonė yra tuberozės išnirimas (operacija pagal Elmslie-Trilatą).

  Šios procedūros metu taškas, kur kelio kaukė sausgyslė prisitvirtina prie apatinės koja yra judinamas toliau į vidų. Dėl to girnelė yra slydimo kelyje toliau į vidų ir nebegali taip lengvai išsiskleisti.

Tolesnis gydymas po girnelės išnirimo rekonstrukcijos operacijos susideda iš 4 fazių:

• Pirmasis etapas prasideda buvimo ligoninėje metu ir apima pirmąją pooperacinio gydymo savaitę. Skausmas vaistas, krioterapija, pasyvi ir aktyvi fizioterapija, naudojant judesio įtvarą ir limfa naudojami drenažas.

  Praėjus tik 2–3 dienoms po operacijos, įtvaro pagalba kelias lieka nejudrus, o po to minėta terapija ir dalinis svorio palaikymas apytiksliai. Prasideda 25 kg. Po pirmosios savaitės tos pačios terapijos priemonės tęsiamos ne ligoninėje ir sustiprinama fizioterapija. Dalinis svoris yra iki pusės kūno svorio.

• Vėliau dar dvi savaites seka 2 fazė, kurios metu atliekama aktyvi fizioterapija, atliekant visą judesio amplitudę, kaip reikalaujama, taip pat jėgos ir tempimo atliekami pratimai ir siekiama viso svorio laikymo su ortoze.
• Vėlesnis 3 etapas apima tolesnį 4 savaičių krūvio ir treniruočių intensyvumo padidėjimą, taip pat visą krūvį be ortozės.
• 4 fazėje, ty praėjus maždaug 3 mėnesiams po operacijos, konkrečiai sporto šakai skirtos treniruotės gali būti atnaujintos be apribojimų (tačiau kamuolys ir kontaktinis sportas tik po 9–12 mėnesių).