Terapiniai tikslai
- Ligos sukėlėjų pašalinimas
- Vengti komplikacijų
Terapijos rekomendacijos
- Kilus įtarimui, nedelsiant hospitalizuoti (skubiai) → Dviejų surinkimas kraujas kultūros.
- Bakterinis meningitas: antibiozė (antibiotikas terapija) po patogeno nustatymo ir rezistogramos (jautrumo testas antibiotikai) Prieš galutinę diagnozę nedelsiant apskaičiuota arba empirinė antibiotikų terapija + deksametazonas Reikia pradėti vartoti 10 mg iv! (Daugiausiai 30 minučių po patekimo į ligoninę); terapija taip:
- Bendruomenėje įgyta infekcija (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, streptokokai, neigiamos koagulazės stafilokokai, aerobinis gramneigiamas bakterijos): Ceftriaksonas 2 kartus po 2 g per dieną (pradedant nuo 4 g) dozė) plius ampicilinas 12-15 g per parą, idealiu atveju - kas 4 valandas.
- Hospitalinė (įsigyta ligoninėje) arba per continuitatem („plintanti į kaimynystę“) infekcija: vankomicinas 2 kartus po 1 g per dieną plius meropenemas 3 kartus po 2 g per dieną.
- Narkotikų grupės, priklausomai nuo amžiaus.
- Po neurochirurginių procedūrų ar potrauminių („po traumos“, pvz., Po atidarymo kaukolės smegenų trauma) (pneumokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeroginosa, gram-neg. bakterijos) šuntais (neigiamos koagulazės stafilokokai, Propionibacterium acnes, gram-neg. bakterijos) (specifinė antibiotikų terapija)
Po antibiotikų vartojimo reikia mažinti eskalavimą.
- Terapijos trukmė:
- Meningokokas: 10 dienų
- Pneumokokas: 14 dienų
- Enterobacteriaceae arba listeria: 3 savaitės
- Mikobakterijos tuberkuliozė: 12 mėnesių nuo chemoterapija ir kartu imunomoduliuojantis terapija vartojant steroidus (žr tuberkuliozė žemiau).
- Epilepsijos priepuoliai ūminėje fazėje: lorazepamas (benzodiazepinas) 2-4 mg iv
- Poveikio po profilaktikos: meningokokinė infekcija ir H. influenzae infekcija (specifinis antibiotikas terapija).
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.
* Pastaba: Kiekvieną vėluojant valandą gydyti antibiotikais mirtingumas (mirtingumas) padidėja maždaug 12.5%.
Poveikio po profilaktikos (PEP)
Meningokokinė infekcija
Potekspozicijos profilaktika yra vaistų nuo ligų prevencija asmenims, kurie nėra apsaugoti nuo tam tikros ligos skiepijant, bet yra ja paveikti. Asmenys, artimai bendraujantys su sergančiu asmeniu, sergančiu invazine meningokokine infekcija, tai apima (pagal STIKO):
- Visi namų ūkio kontaktiniai nariai
- Asmenys, turintys sąlytį su paciento burnos ir ryklės išskyromis (išskyros iš burnos ir ryklės ertmių)
- Kontaktiniai asmenys vaikų įstaigose su vaikais iki 6 metų (gerai atskiriant tik paveiktą grupę).
- Asmenys, artimai bendraujantys su namų ūkiu panašiuose bendruomenės objektuose (internatinėse mokyklose, bendrabučiuose, taip pat kareivinėse).
Rifampicino profilaktika taip:
- Asmenims, kurie artimai bendrauja su sergančiais asmenimis per pastarąsias 7 dienas iki jų ligos pradžios, profilaktika vartojant rifampiciną
- Naujagimiai: 10 mg / kg per parą 2 ED po 2 dienas.
- Kūdikiams, vaikams ir paaugliams iki 60 kg: 20 mg / kg per parą 2 ED po 2 dienas (didžiausia ED 600 mg).
- Paaugliams ir suaugusiesiems, sveriantiems daugiau kaip 60 kg: 2 x 600 mg per parą 2 dienas, išnaikinimo greitis: 72–90%) arba pavieniui administracija of ciprofloksacino (nuo 18 metų: kartą po 500 mg po, išnaikinimo greitis (atvejų, kai terapija sukelia visišką), skaičius pašalinimas patogeno): 90-95%), jei reikia ceftriaksonas 2-12 metų: 125 mg im, nuo 12 metų: 250 mg im ED, išnaikinimo greitis: 97%.
- Nėščioms moterims administracija of rifampicinas ir girazės inhibitorių vartoti draudžiama (draudžiama)! Jei reikia, jie gauna profilaktikai (profilaktikai) ceftriaksonas. Nėščioms moterims administracija of rifampicinas ir girazės inhibitorių vartoti draudžiama! Prireikus jie gauna ceftriaksono (po 250 mg vieną kartą per parą).
Haemophilus infuenzae infekcija
- Jei artimai bendraujate su Hib infekcija sergančiu asmeniu, rifampicinas (dozė: nuo 1 mėnesio: 20 mg / kg per parą (didžiausia 600 mg), vartojant 1 ED 4 dienas; suaugusiesiems: 600 mg po 1 ED 4 dienas) reikia vartoti kaip profilaktiką.
- Nėščioms moterims vietoj rifampicino skiriamas ceftriaksonas (antibiotikas).
