Bronchektazė yra patologinis ir negrįžtamas bronchų vamzdelių išsiplėtimas, pirmiausia dėl užkrečiamos ligos ir susijęs su pasikartojančia (pakartotina) kvėpavimo takų liga. Dėl vakcinos ir antibiotikas šiandien prieinamos terapijos, bronchektazės diagnozuojama retai.
Kas yra bronchektazė?
Bronchektazė nurodo nenormalius cilindrinius arba sakulinius bronchų padidėjimus, kurie yra negrįžtami. Dėl vis pasikartojančių kvėpavimo takų ar infekcinė liga. Dėl to asmuo, paveiktas bronchektazių, pasireiškia lėtiniu kosulys su skrepliai gausu gleivių. Kadangi bronchų išskyros yra sunkios kosulys jų pašalinimas iš bronchų išsiplėtimų yra labai ribotas, jie ten kaupiasi ir skatina bakterijų kolonizaciją ir dauginimąsi. Žmonės, paveikti bronchektazių, turi atitinkamai padidėjusį jautrumą užkrečiamos ligos.
Priežastys
Bronchektazė diferencijuojama tarp įgytos ir įgimtos formos. Įgimtos bronchektazės atveju liga gali atsirasti dėl sutrikusios alveolių (oro maišelių plaučiuose) diferenciacijos, dėl blakstienų struktūrinių anomalijų (blakstienų, užtikrinančių bronchų sekreto pašalinimą) arba dėl genetinių sutrikimų, tokių kaip alfa-1 antitripsino trūkumas ar cistinė fibrozė. Kadangi šios ligos apima mukociliarinio aparato disfunkciją, bronchų sekrecijos šalinimas yra labai ribotas, o ligai progresuojant gali išsivystyti bronchektazė. Įgyta bronchektazė, kuri yra dauguma atvejų, dažnai išsivysto dėl pasikartojančių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip lėtinės bronchitas or plaučių uždegimas, Taip pat užkrečiamos ligos z tuberkuliozė, tymai, ar kokliušo, ypač kai jų atsiranda vaikystė. Bronchų susiaurėjimas dėl svetimkūnių, navikų bronchų srityje arba padidėjęs limfa mazgai (limfmazgių atveju tuberkuliozė) taip pat gali vadovauti iki bronchektazių. Esant idiopatinei bronchektazei, liga negali būti priskirta jokiai priežasčiai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Bronchektazė pirmiausia sukelia sunkų kosulys susijęs su gleivine skrepliai. Sekretai turi saldų, bjaurų kvapą ir dažnai būna tarpusavyje kraujas or pūliai. Pūlingas skrepliai gali būti pastebėtas daugiausia ryte. Kaip lėtinės uždegimas ir bronchų vamzdelių pūlingumas, kiti simptomai, pvz karščiavimas arba drėgnam kosuliui pridedamas dusulys. Lėtinis deguonis trūkumas pasireiškia laikrodžio stiklu nagai, būgno pirštų pirštai ir fizinio bei protinio pajėgumo sumažėjimas. Atskirais atvejais pasireiškia bakterinės bronchų vamzdelių ir plaučių infekcijos. Blogiausiu atveju yra ryškus plaučių uždegimas, kuris pasireiškia ūmiu kvėpavimas sunkumai, sunkūs skausmas ir didėjantis ligos jausmas. Plaučiai taip pat yra jautresni grybelinėms infekcijoms ir pūlingoms kapsulėms. Jei bakterijos įveskite smegenys per kraują, smegenis abscesas gali išsivystyti. Tai pasireiškia, pavyzdžiui, neurologiniu deficitu, galvos skausmas ir nesąmoningumas. Bronchektazės paprastai susidaro mažuose ir vidutinio dydžio bronchų vamzdeliuose. Juos galima atpažinti pagal tipišką bronchų paraudimą. Be to, bronchai yra daug jautresni skausmasir ūmios reakcijos, tokios kaip pykinimas o liečiant atsiranda prakaitavimas.
Diagnozė ir eiga
Esant bronchektazei, pradinis įtarimas yra pagrįstas tipišku lėtiniu kosuliu su skrepliais. Be to, klausantis bronchų, juntami garsai ir švilpimo garsai (švokštimas). Norėdami patvirtinti bronchektazių diagnozę, galima atlikti įvairius kitus tyrimus. Patogeną galima nustatyti analizuojant kraujas ir skrepliai. EKG (elektrokardiogramma) gali būti naudojamas norint patikrinti, ar jau yra širdis raumenys (dešinėje širdies nepakankamumas). Diagnozę patvirtina rentgeno spinduliai ir HRCT (didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija), kuris gali būti naudojamas bronchektazėms nustatyti. Be lėtinio kosulio ir pakartotinių infekcijų, taip pat yra susijusi su bronchektazėmis karščiavimas, nuovargis ir hemoptysis (atsikosėjimas kraujas) Jei negydoma, bronchektazė sukelia širdis nesėkmė. Jei bakterijos per kraują išplitus į kitas kūno dalis, yra rizika smegenys abscesas (pūlingas uždegimas). Siekiant išvengti tolesnių komplikacijų (obstrukcinių) bronchitas, pneumotoraksas), nuoseklus ir adekvatus terapija yra būtinas.
Komplikacijos
Sergant bronchektazėmis, sakraliniai bronchų išsiplėtimai vadovauti laikui bėgant pakenkti bronchų sienelėms. Todėl bronchai visam laikui išsiplečia ir linkę iš dalies sulaikyti nuolat gaminamas gleivines išskyras. Dėl to išsivysto užburtas pasikartojančių infekcijų ratas. Be to, išsiplėtusio broncho grybelinė kolonizacija laivai gali atsirasti vystantis grybelinėms kolonijoms (aspergilomai). Sergant bronchektaze, dažniausios komplikacijos yra kraujavimas iš plaučių, plaučių abscesas, smegenys abscesas, a plaučių skiltis (pneumotoraksas) Ir plaučių uždegimas. Viena iš labiausiai bijomų komplikacijų yra lėtinė obstrukcinė bronchitas. Padidėjęs slėgis plaučiuose dažnai sukelia nuolatinę perkrovą dešinysis skilvelis (cor pulmonale). Plaučių hipertenzija veda į dešinę širdis nesėkmė, pasireiškianti šiais simptomais: kepenys su skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku, ikteriu ir susidaro edema, ypač kojose. Teisingai širdies nepakankamumas yra gyvybei pavojinga dešiniojo širdies nepakankamumo pasekmė. Veiksmingas gydymas sumažina bronchektazijos simptomus ir užkerta kelią negrįžtamoms pasekmėms. Jei atsiranda komplikacija, tai neigiamai paveiks ligos eigą. Įvedus modernų antibiotikas terapija, kadaise buvusios komplikacijos dabar yra retos. Be to, svarbu gera prevencija.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kai pasireiškia tokie tipiški simptomai kaip ilgalaikis dirginantis kosulys ar pasikartojantys kosulio priepuoliai su pūlingais skrepliais, būtina kreiptis į gydytoją. Medicininis paaiškinimas būtinas ne vėliau kaip hemoptizės atveju, nuovargisir karščiavimo epizodai. Nors bronchektazių nėra visada, tai bent jau rimta plaučių ir gerklės liga, kurią būtina diagnozuoti ir gydyti. Jei pasikartoja bronchito ir plaučių uždegimo epizodai, rekomenduojama nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Esant dusuliui ir širdies ir kraujagyslių problemoms, reikia įspėti skubios pagalbos gydytoją. Kai jis progresuoja, būgno pirštais žiūrėkite stiklą nagai ir gali pasireikšti panašūs simptomai. Šie išoriniai požymiai yra greito medicininio įvertinimo pagrindas. Pacientai, sergantys lėtiniu plaučių liga, bronchų astma, tuberkuliozėarba kokliušas turėtų kreiptis į gydytoją su neįprastais simptomais. Pacientai, sergantys cistinė fibrozė arba Kartagenerio sindromas yra ypač jautrūs bronchektazėms ir turėtų kalbėti pas savo gydytoją pastebėjus pirmuosius plaučių ligos požymius. Jei patologiniai išsiplėtimai nustatomi anksti, juos galima sėkmingai gydyti ir paprastai be komplikacijų.
Gydymas ir terapija
Jei bronchektazę galima lokalizuoti aiškiai atskiriant, paveiktas audinio dalis galima chirurgiškai pašalinti (chirurginė rezekcija). Ypač ryškiais atvejais plaučių transplantacija gali prireikti. Be to, bronchektazės dažniausiai gydomos konservatyviai. antibiotikas terapija yra esminis komponentas siekiant užkirsti kelią bakterijų kolonizacijai ir plitimui į plaučius ir kitas kūno dalis. Šiuo tikslu infekcijos sukėlėjams tirti galima naudoti antibiotogramą atsparumas antibiotikams. Be to, mukolitikai (mukolitiniai agentai) gali būti naudojami norint ištirpinti bronchų sekretą paveiktose vietose, taip pat kortizono inhaliatoriai uždegimo reakcijai sumažinti. Kita svarbi bronchektazių gydymo dalis yra fizioterapija, kuri skirta išvalyti bronchų vamzdelius nuo bronchų sekreto ir optimizuoti veikimą. Pacientai, paveikti bronchektazių, mokosi kvėpavimo pratimai siekiant išvengti sauso kosulio (lūpa stabdžiai), metodai, skatinantys bronchų sekreto atsikosėjimą (drenažo padėties nustatymas, įkvėpus) ir kvėpavimo sutrikimams palengvinti (kvėpavimas ir poilsis (pvz., trenerio sėdynė). Siekiant pagerinti bendrą bronchų veiklą, bronchektazių metu rekomenduojama reguliariai sportuoti, palaikant kvėpavimo raumenis (plaučių sportą), atsižvelgiant į konkretaus žmogaus, kurį paveikė plaučiai, širdies funkcinį pajėgumą. bronchektazės.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų bronchektazija sukelia palankų ligos rezultatą. Tokiu atveju bronchektazę galima pašalinti operacijos būdu, kuris visiškai palengvina simptomus. Tačiau su jais taip pat galima kovoti antibiotikai jei jų paplitimas dar nėra per didelis. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo plaučių transplantacijos. Jei bronchektazija negydoma, simptomai pablogėja, o infekcija plinta į kitas kūno dalis. Blogiausiu atveju tai taip pat gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Atsiranda kvėpavimo sutrikimų, dėl kurių paciento gyvenimas ir dienos režimas yra reikšmingai apriboti. Tačiau bronchektazė gali pasikartoti net po sėkmingo gydymo, todėl būtina atnaujinti gydymą. Ypač žmonės su silpnaisiais imuninė sistema o vyresnio amžiaus žmonės gali būti stipriai paveikti šios ligos simptomų. Po gydymo įvairūs kvėpavimo pratimai paprastai vis dar reikalingi norint visiškai atkurti plaučių funkciją. Jei gydymas yra sėkmingas, liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Prevencija
Nors jokios prevencinės priemonės priemonės egzistuoja bronchektazė, sveika gyvensena (sveika dieta, reguliari mankšta, Nr rūkymas) gali padėti sustiprinti imuninė sistema apsaugo nuo infekcinių ligų ir kvėpavimo takų infekcijų. gripas šūviai ir skiepai nuo pneumokokų dar labiau apsaugo organizmą ir gali užkirsti kelią tolesnėms bronchektazių komplikacijoms.
Sekti
Daugeliu atvejų bronchiktazės priežiūros galimybės yra labai ribotos arba beveik neįmanomos. Taigi nukentėjęs asmuo yra nuolatinis terapija, nes ligos negalima visiškai gydyti. Kai kuriais atvejais simptomai netgi gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį arba gerokai apriboti paciento gyvenimo trukmę. Kadangi liga dažniausiai gydoma padedant antibiotikai, reikia pasirūpinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai. Taip pat, antibiotikai negalima vartoti kartu su alkoholis, todėl visos terapijos metu reikia vengti alkoholio vartojimo. Pacientas taip pat turėtų susilaikyti rūkymas ir apskritai nuo paėmimo nikotinas siekiant apsaugoti plaučius. Kad išvengtų nereikalingo kūno krūvio, pacientas taip pat turėtų susilaikyti nuo sunkios veiklos ar sporto. Tačiau sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo transplantacija plaučių, kad nesumažėtų gyvenimo trukmė. Sveikas gyvenimo būdas su sveika dieta taip pat teigiamai veikia ligos eigą. Be to, kontaktai su kitais sergančiais šia liga taip pat gali būti naudingi.
Ką galite padaryti patys
Dėl bronchektazių, įvairių namų gynimo ir yra savipagalbos metodų. Palaikant vaistą ar chirurginį gydymą, visų pirma rekomenduojama pailsėti lovoje ir tausoti. Norėdami išvengti tolesnių kosulio priepuolių ir plaučių skausmas, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į a dieta kad yra švelnus plaučiams. Kurį laiką po gydymo reikia vengti dirginančių maisto produktų. Dietoje turėtų būti nuolat laikomasi sveiko maisto, pavyzdžiui, vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų. Pirmuoju laikotarpiu po operacijos vaistinės žolelės gali būti naudojamos kosuliui ir skausmui malšinti. Tarp kitų, anyžius, plaučių misa, mirtos ir čiobreliai pasirodė esąs veiksmingas. Šias priemones galima arba gerti kaip arbatą, arba tepti ant gerklės ir kaklas kompresų ir košelių pavidalu. Schüssler druskos taip pat tinka kiti homeopatiniai preparatai, tačiau juos reikia vartoti pasitarus su atsakingu gydytoju. Norint išvengti bronchektazių plitimo, liga turėtų būti visiškai išgydyta. Visų pirma, gerklė ir ryklė visada turi būti šiltos. Nukentėję asmenys taip pat turėtų gerti daug skysčių ir valgyti lėtai. Jei nepaisant to atsiranda tolesnių simptomų priemonės, būtina kreiptis į gydytoją.
