Burnos ertmė karcinoma (TLK-10-GM C06.9: burna, nepatikslinta) yra piktybinis navikas burnos ertmė. Dauguma burnos ertmė (apie 95%) yra plokščialąstelinės karcinomos (PEC; burnos ertmė suragėjusių ląstelių karcinoma, OSCC). Burnos ertmės karcinomos dažniausiai randamos grindyse burna ir šoninė sienos siena kalba, viršutinis žandikaulis yra mažiausiai paveikta. Lyties santykis: šis navikas vyrams yra maždaug tris kartus dažnesnis nei moterims. Dažnio pikas: vidutinis atsiradimo amžius yra šeštasis gyvenimo dešimtmetis. Šia liga dažniausiai serga vyrai nuo 55 iki 65 metų, o moterys - nuo 50 iki 75 metų. Dažnis (naujų atvejų dažnis) yra maždaug 10,000 XNUMX atvejų per metus (Vokietijoje). Eiga ir prognozė: kuo anksčiau liga bus nustatyta ir gydoma, tuo didesnė tikimybė pasveikti.
Simptomai - skundai
Įtartinas yra bet koks žodinio pakeitimas gleivinė turint audinių perteklių ir (arba) audinių defektų, taip pat pasikeitus spalvai ar sukietėjus gleivinei. Yra du pagrindiniai burnos ertmės karcinomos tipai - endofitinė ir egzofitinė. Maždaug 99% visos burnos ertmės PEC augti endofitiškai, ty invaziškai į audinį opa (virti) yra matomas, apsuptas pakeltu kraštu ir raudona uždegimo zona. Nekrozė (audinių sunaikinimas) dažnai įvyksta naviko centre, nes navikas auga taip greitai, kad kraujas tiekimas centre nėra garantuotas. Tik apie vieną procentą navikų augti egzofitiškai, tai yra navikas masė sėdi ant audinio. Ypatinga forma yra žiaurus (karpos formos) suragėjusių ląstelių karcinoma burnos ertmės. Kiti galimi simptomai yra kraujavimas, fetor ex rūdos (blogas burnos kvapas), mechaniniai sutrikimai, tirpimas ar gretimų dantų netekimas. Bendrieji simptomai yra sumažėjęs našumas, nuovargis, apetito praradimasir svorio metimas.
Patogenezė (ligos vystymasis) - etiologija (priežastys)
Pagrindinis rizikos veiksniai už vystymąsi žodžiu suragėjusių ląstelių karcinoma įtraukti nikotinas ir alkoholis. Rūkantiesiems yra 3-6 kartus didesnė rizika, palyginti su nerūkančiais. Jei alkoholis taip pat vartojama, rizika padidėja dar 2.6%, palyginti su nerūkančiuoju. Pagrindinė to priežastis yra tai, kad alkoholis padaro žodinį gleivinė labiau pralaidūs kancerogenams tabakas. Kitas rizikos veiksnys yra betelio riešutų kramtymas. Kiti svarbūs rizikos veiksniai yra šie:
- Prasta burnos higiena
- Susilpnėjusi imuninė sistema
- Lėtinė mechaninė trauma
- Virusinės infekcijos
- UV ir radioaktyvioji spinduliuotė
Trūkumai geležies, folio rūgštisarba kobalaminas laikomi tikėtinais rizikos veiksniai, nes dėl to sumažėja apsauga nuo kancerogeninių kenksmingų veiksnių dėl burnos ertmės atrofijos gleivinė (burnos gleivinė). Be to, žmogaus papilomos virusas (ŽPV), daugiau kaip du trečdaliai 16 tipo, buvo nustatytas daugiau nei 50% plokščiųjų ląstelių karcinomų tyrimo metu (Cruz ir kt., 1996). Panašiai Epstein-Barr virusai (EBV) buvo aptikti daugiau nei pusėje tirtų audinių mėginių. Leukoplakiai (are odos pažeidimai susidedantis iš balkšvaus, riboto gleivinės pokyčio, kuris gali virsti piktybiniu naviku) arba opų (opų), užkrėstų Candida albicans (grybelinė infekcija), yra didesnė piktybinės transformacijos (piktybinės degeneracijos) rizika nei neinfekuotų pažeidimų. Periodontitas yra laikomas nepriklausomu rizikos veiksniu. Burnos ertmės mikrobiomo tyrimai atskleidė padidėjusias bakterijų klases, susijusias su periodontitas mėginiuose iš Vėžys pacientai.
Pasekmės
Jei burnos ertmė PEC gydoma radiatio (radiacija terapija), gali atsirasti su radiacija susijusių pasekmių. Jie apima:
- Radioxerostomia - radiacijos sukeltas sausas burna.
- Radiacijos ėduonis
- Radiogeninis mukozitas - burnos gleivinės uždegimas kurį sukelia gydymas radiacija.
- Užkrėsta osteoradionekrozė - su radiacija susijęs kaulų praradimas, užkrėjant tą patį.
Be to, pacientams, sergantiems burnos plokščialąsteline karcinoma (OSCC), yra didesnė rizika (+ 85%) susirgti Vėžys (SPC) per ilgą laiką. Prognoziniai veiksniai
- Jei burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma gydoma vėliau nei po 6 savaičių po diagnozės nustatymo, tai išgyvenimo tikimybę pablogino 18 proc.
Diagnostika
- Jei įtariama PEC, a biopsija (audinio mėginys) pirmiausia paimamas ir ištiriamas histologiškai (smulkus audinys). Jei įtarimas dėl karcinomos pasitvirtins, bus atliekami tolesni tyrimai. Tai pirmiausia apima paiešką metastazių (dukros navikai).
- Imunologinis greitasis tyrimas siekiant nustatyti antikūnai prieš visą ŽPV 16 kraujas (diagnostika in vitro su „Prevo-Check“: žr. toliau „Prevo-Check“ greitąjį testą); testas neturėtų būti atliekamas asmenims, kurių vakcinacija buvo mažesnė nei prieš 6 metus. Tokiais atvejais galima tikėtis teigiamo rezultato, net jei nėra ŽPV16 infekcijos.
- A dėžė rentgeno (dėžė rentgenograma) ir griaučiai scintigrafija padėti aptikti metastazių pagrindiniuose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose ir kaulai.
- Norėdami nustatyti, ar gimdos kaklelis limfa paveikti mazgai ir juos reikia pašalinti, sonografija (ultragarsas tyrimas) atliekamas limfmazgių stotis. Tačiau tai neaptinka mikrometastazių.
- A kompiuterinė tomografija (KT) pateikia tikslią informaciją apie naviko vietą ir dydį.
- Pastaruoju metu, optinės darnos tomografija (UŠT) pirmiausia buvo naudojamas pažangesnei burnos ertmės karcinomos diagnozei, leidžiančiai vaizduoti audinių struktūras in situ su mikrometro skyra, taip leidžiant įvertinti invazyvumą.
Terapija
- Remiantis atliktais tyrimais, sudaromas gydymo planas. Tai beveik visada apima chirurginį naviko pašalinimą. Jei nėra tikra, ar yra mikrometastazių, tik sarginė limfa mazgas (sarginis limfmazgis) gali būti pašalintas ir iš pradžių ištirtas. Tik jei sargybinis limfa paveiktas mazgas, a kaklo skrodimas tada atliekamas. A kaklo skrodimas (kaklo paruošimas) yra radikali operacija, pašalinant visus limfmazgiai kaklo.
- Pažengusiuose etapuose chemoterapija kartu su radiacija terapija kartais seka operaciją.
- Reguliarūs patikrinimai yra būtini norint stebėti programos sėkmę terapija ir ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokį pasikartojimą (naviko pasikartojimą).
Nepaisant visapusiškų terapijos priemonių, 5 metų išgyvenamumas yra tik apie 50%. Todėl svarbu elgtis prevenciškai, vengti nikotinas ir alkoholio, ir praktikuokite pakankamai burnos higiena. Reguliarus patikrinimas pas odontologą padeda ankstyvoje stadijoje aptikti bet kokius burnos gleivinės pokyčius ir taip laiku pradėti gydymą.
