Etiologiniu (priežastiniu) pagrindu pagrįsta klasifikacija pagal amerikiečio rekomendacijas Diabetas Asociacija (ADA) ir PSO parodyta toliau pateiktoje lentelėje.
Cukrinio diabeto klasifikacija
I. 1 tipo cukrinis diabetas - absoliutus insulino trūkumas dėl ß ląstelių sunaikinimo (sunaikinimo) (insulino gamybos vieta):
- 1a tipas: imunologiškai tarpininkaujama forma. Speciali forma: LADA (latentinis autoimunas diabetas (su pradžia) suaugusiesiems) - 1 tipo cukrinis diabetas, pasireiškiantis suaugus (> 25 m.); insulinas trūkumas vystosi palyginti lėtai. Ne insulinas reikalavimas per pirmuosius 6 mėnesius, GAD-Ak (glutamo rūgšties dekarboksilazės; angl. glutamic-acid-decarboxylase = GAD; ß-ląstelėms specifinio fermento) nustatymas.
- 1b tipas: idiopatinė forma / liga, išsivystanti be apčiuopiamos priežasties (reta Europoje).
II tipo 2 cukrinis diabetas - tai yra 4 skirtingo sunkumo veiksniai:
- Insulinas atsparumas (susilpnėjęs arba panaikintas hormono insulino poveikis).
- Sekretorinis („dėl sekrecijos“) β ląstelių defektas.
- Sekrecinis A ląstelių defektas (hipergliukagonizmas / padidėjęs gliukagono sekrecija → gliukozės kiekis kraujyje ↑)
- Progresuojanti β ląstelių apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis).
III. kitos specifinės diabeto formos, kurių priežastis yra žinoma
- A. genetiniai β ląstelių funkcijos defektai (autosominis dominuojantis paveldėjimas) - „Brandos pradžia diabetas jaunų “(MODY) be auto-Ak aptikimo ir nutukimas. Pasireiškimas iki 25 metų amžiaus. Maždaug 1% visų diabetikų. Šiuo metu yra žinoma 11 formų, iš kurių šios yra keturios dažniausiai pasitaikančios formos, sukeliančios maždaug 90% visų MODY atvejų (visos kitos MODY diabeto formos pasireiškia ≤ 1%, todėl čia nėra išvardytos):
MODY forma Genas Santrumpa Chromosoma PPh pastabos 1 BŪDAS (apie 3%) Hepatocitų branduolio faktoriaus 4 alfa HNF-4alfa 20q Sumažėjusi insulino sekrecija, sumažėjusi glikogeno sintezė. žemas trigliceridų (kraujas lipidai). 2 BŪDAS (apie 15%) Gliukokinazė GK 7p Sumažinta insulino sekrecija Lengvas kursas, paprastai be vėlyvų komplikacijų 3 BŪDAS (apie 70%) Hepatocitų branduolio faktoriaus 1 alfa HNF-1alfa 12q Sumažinta insulino sekrecija Inkstų (su inkstais susijusi) gliukozurija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu) MODY 5 (apie 3%) Hepatocitų 1 branduolio faktoriaus beta versija HNF-1 beta 17q Sumažinta insulino sekrecija Inkstų cistos, lytinių organų apsigimimai (lyties ydos)
- B. Insulino veikimo genetiniai defektai.
- C. Egzokrininės kasos ligos / kasos ligos, susijusios su nepakankama virškinimo fermentų gamyba (lėtinis pankreatitas / lėtinis pankreatitas): antrinis kasos naviko cukrinis diabetas taip pat vadinamas 3c tipo cukriniu diabetu
- D. Endokrinopatijos / ligos, atsirandančios dėl sutrikusios endokrininių liaukų funkcijos arba dėl ydingo hormonai (akromegalija, aldosteronomas, Kušingo sindromas, gliukagonomas, hipertireozė, feochromocitoma, somatostatinoma).
- E. vaistų sukeltas poveikis (pvz., Gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai, betaadrenerginiai preparatai, tiazidai, hormoniniai kontraceptikai); taip pat žr. skyrių „Diabetogeninis vaistų poveikis“
- F. Infekcijos (pvz., Įgimtos raudoniukė CMV infekcija).
- G. Retos imunologiškai nustatytos formos (pvz., Anti-insulino receptoriai antikūnai).
- H. Genetiniai sindromai, kurie kartais būna susiję su diabetu (pvz., Dauno sindromas, Klinefelterio sindromas, Turnerio sindromas)
IV. Gestacinis diabetas (GDM)
Pasiūlymas dėl naujos klasifikacijos
Autoriai, vadovaujami profesoriaus Leifo Groopo iš Švedijos Lundo universiteto Diabeto centro, siūlo suskirstyti į penkias suaugusiųjų formas, atsižvelgiant į diagnozės amžių, KMI, HbA1c, beta ląstelių funkciją, atsparumą insulinui ir autoantikūnus:
- 1 klasteris: sunkus autoimuninis diabetas (iš esmės LADA diabetas: latentinis priklausomas nuo insulino cukrinis diabetas suaugusiesiems); pasireiškimas jaunesniame amžiuje; sunaikintos beta ląstelės nebegamina insulino (6–15%).
- 2 klasteris: sunkus insulino trūkumas (panašus į 1 klasterį). Nukentėję asmenys paprastai yra jauni ir liekni; ne autoantikūnai, imuninė sistema nėra brokuotas (9-20%).
- 3 klasteris: sunkus atsparumas insulinui; pacientų paprastai būna antsvoris, jie nebepakankamai reaguoja į insuliną, didelė nefropatijos rizika (11–17 proc.).
- 4 klasteris: lengvas diabetas kartu su nutukimas. Nukentėję asmenys paprastai būna labai sunkūs antsvoris, tačiau medžiagų apykaita yra mažiau sutrikusi nei 3 grupės pacientų (18–23 proc.).
- 5 klasteris: lengvi vyresnio amžiaus diabeto pacientai; simptomai prasideda vyresniame amžiuje, palyginti su kitomis grupėmis (39–47 proc.).
Pasak mokslininkų, visos penkios formos buvo genetiškai skirtingos, todėl jos yra skirtingų tipų, o ne ligos stadijos. Be to, autoriai nurodė, kad daugelis 1 + 2 grupių pacientų pasireiškimo metu negavo insulino.
