Diagnozė
Apklausiant pacientą (anamnezę) galima nustatyti kelią nutraukiančius simptomus ir priežastis arba atmesti kitas priežastis. Pavyzdžiui, konkretūs klausimai apie ankstesnes vakcinacijas nuo hepatito B, ankstesni perpylimai ar priklausomybė nuo narkotikų gali suteikti užuominų. Metu Medicininė apžiūra, ūmus hepatito dažnai atskleidžia skausmingą spaudimą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir apčiuopiamą padidėjimą kepenys.
Ūminė infekcija hepatito B virusas nustatomas aptikus imunoglobuliną M kraujas, kuris nukreiptas prieš šerdies („šerdies“) antigeną (IgM anti-HBc). Šis imunoglobulinas yra 100% aptinkamas hepatitas B infekcija ligos pradžioje. IgM yra imunoglobulinas, kuris gaminamas kaip ankstyviausias antikūnas imuninio atsako metu.
Tai padeda suaktyvinti komplemento sistemą, kuri yra imuninės gynybos dalis. Vėlesnėje ligos eigoje IgM pakeičiamas imunoglobulinu G (IgG), kurį gamina B limfocitai arba plazmos ląstelės ir kuris lieka organizme visą gyvenimą. IgG yra arba galiojimo pabaigos ženklas hepatitas B arba lėtinė hepatito eiga.
Hepatito B serologija yra terminas, vartojamas apibūdinti laboratorinius tyrimus, kurie naudojami siekiant įvertinti (ūminė ar lėtinė) hepatito B infekcija ir kokia yra vakcinacijos būklė. Yra keletas skirtingų hepatito B viruso komponentų, kuriuos galima aptikti kraujasTiesiogiai su virusu susijusios sudedamosios dalys yra HBs antigenas (hepatito BS antigenas) ir HBe antigenas (hepatito BE antigenas). Be to, norint nustatyti, naudojama serologija antikūnai viruso komponentams, cirkuliuojantiems kraujas.
Tai apima anti-HBs, anti-HBe ir anti-HBc. Priklausomai nuo to, kuris iš šių antigenų ar antikūnai yra teigiami arba neigiami, tai leidžia padaryti skirtingas išvadas apie hepatito B infekciją. Pavyzdžiui, jei HBs antigenas aptinkamas kraujyje, tai yra hepatito B infekcijos įrodymas.
Tai ūmi infekcija, nes viruso komponentai vis dar cirkuliuoja kraujyje. Jei anti-HBc ir anti-HB yra teigiami, bet visos kitos vertės yra neigiamos, tai rodo, kad infekcija įvyko, bet nebėra aktyvi, ty kliniškai išgydyta. Viena iš verčių - anti-HBs vertė - naudojama vakcinacijos būklei tikrinti.
Jei anti-HBs vertė yra teigiama, o visos kitos vertės yra neigiamos, tai įrodo, kad buvo skiepyta nuo hepatito B. Kada atlikta ši vakcinacija, negalima nustatyti pagal šias vertes. Kol hepatito B serologija kokybiškai tiria kraują dėl skirtingų hepatito B žymenų, titro nustatymas apima kiekybinį anti-HB vakcinacijos žymeklio matavimą.
Jei ši vertė viršija 100 TV / l, tai rodo, kad vakcinacijos apsauga yra (vis dar) pakankama, atnaujinti vakcinaciją nereikia. Jei vertė yra mažesnė nei 100, nėra užtikrinta pakankama apsauga nuo vakcinacijos. Titro nustatymas yra svarbus, nes nėra nuoseklių rezultatų skiepijimas nuo hepatito B ar po pagrindinės imunizacijos būtina revakcinacija ir kada.
Todėl anti-HBs vertės lygis naudojamas nuspręsti, ar būtina revakcinacija. Hepatito virusą supa vokas. Paviršius baltymai yra įdėti į šį voką.
Kildinami iš angliško žodžio paviršius, jie vadinami HBs antigenais. Todėl HB yra hepatito B viruso komponentas. Jei kraujyje aptinkama HB, tai rodo ūminę hepatito B infekciją.
Yra keli hepatito B antigenai. Tai yra skirtingi hepatito B viruso komponentai, prieš kuriuos vystosi žmogaus organizmas antikūnai užsikrėtus virusu. HBs antigenas yra paviršiaus baltymas, atsirandantis viruso apvalkale.
HBc antigenas yra baltymas, randamas viruso branduolyje. C reiškia žodį šerdis. Replikuojant virusą žmogaus organizme, išsiskiria kitas antigenas - HBe antigenas.
E reiškia ekskreciją. Hepatito B antigenai yra viruso komponentai, kuriuos galima aptikti kraujyje ir kurie yra infekcijos žymenys. Į ultragarsas apžiūra, pilvas (ūmus pilvas) ir jos organai vizualizuojami pasitelkus ultragarsas bangas.
Daviklis skleidžia ultragarsas bangos, kurias sugeria arba atspindi įvairūs audiniai, su kuriais susiduria. Daviklis gauna atspindėtas bangas, kurios paverčiamos elektriniais impulsais ir ekrane rodomos skirtingais pilkos spalvos atspalviais. Sergant simptominiu ūminiu hepatitu B, kepenys gali būti padidėjęs ir pasirodyti šiek tiek ne aidesnis (ty tamsesnis) dėl skysčių kaupimosi kepenys (edema).
Lėtinis hepatitas B dažniausiai pasireiškia netipiniais pokyčiais, panašiais į a riebios kepenys-Kaip būklė. Tai reiškia, kad kepenys atrodo padidėjusios, jos labiau aidi (ty lengvesnės) ir atrodo lygesnės bei suapvalintos kraštinės. Jei lėtinis hepatitas tęsiasi ilgesnį laiką, pasireiškia kepenų cirozė taip pat yra akivaizdesni.
Atsižvelgiant į cirozės stadiją, galima pastebėti įvairaus sunkumo pokyčius. Kepenų kalibras laivai ligos procese sumažėja. Ligai progresuojant, kepenys susitraukia ir vėlyvoje stadijoje kartais gali būti tik 10 cm dydžio.
Tada jis taip pat atrodo labai ryškus, matyt, susideda tik iš mazgelių, o kepenų kraštas atrodo nelygus ir nelygus. Sonografija nenaudojama diagnozei nustatyti, nes ji negali atskirti skirtingų hepatito priežasčių, tačiau padeda įvertinti ligos mastą. Kepenys punkcija leidžia gauti kepenų audinį, kurį paskui patologas gali gerai ištirti (histologiškai) naudodamas mikroskopą.
Yra įvairių būdų gauti kepenų audinį. Paprasčiausias tipas yra kepenų aklas punkcija, kuriame, kaip rodo pavadinimas, kepenys „aklai“ praduriamos tuščiaviduriu adata. Tokiu būdu gaunamas audinių cilindras. Šį metodą palyginti lengva atlikti, šiek tiek praktikuojant ir be jokio pagrindo AIDS, ir yra ypač tinkamas diagnozuoti difuzines kepenų ligas, pvz., hepatitą ar kepenų cirozė, kurie veikia visas kepenis.
Tikslinė punkcija kepenų yra palaikoma vaizdavimo technika, tokia kaip sonografija ar kompiuterinė tomografija. Adata į kepenis įkišama, taip sakant, kontroliuojama vizualiai, kad būtų galima pradurti tam tikrą kepenų dalį. Tikslinė punkcija visada nurodoma ligų, kurios pažeidžia apibrėžtą kepenų dalį, atveju, pavyzdžiui, esant neaiškiems erdviniams poreikiams (pvz., Navikai, metastaziųir kt.). Tokiose lokalizuotose išvadose smūgis biopsija yra dažnai naudojamas, nes tai leidžia gauti daugiau audinių. Abi punkcijos rūšys atliekamos pagal vietinė nejautra.
