Patologinis akies obuolio išsikišimas vadinamas egzoftalmas ir gali būti siejama su daugeliu skirtingų priežasčių. Visais atvejais, egzoftalmas nėra savarankiška liga, veikiau lydintis pagrindinės ligos simptomas.
Kas yra egzoftalmas?
Egzoftalas reiškia vieno ar abiejų akies obuolių (bulbus oculi) patologinį išsikišimą iš orbitos (akių lizdo), kuris gali būti siejamas su įvairiomis priežastimis. Atitinkamai egzoftalmas nėra nepriklausomas klinikinis vaizdas, bet antrinis pagrindinės ligos simptomas, kuris, atsižvelgiant į ligos sunkumą, yra suskirstytas į šešias stadijas ar laipsnius. Dėl akies obuolio išsikišimo akies obuolio judrumas yra ribojamas, o vokų uždarymas tampa sunkus arba neįmanomas (I laipsnis). Ligai progresuojant išsivysto chemozė (junginės edema) ir fotofobija (II laipsnis), o akies obuolio iškyša tampa ryški (III laipsnis). Be to, dėl orbitos pažeidimo egzoftalmas gali pasireikšti dvigubu matymu arba neryškiu matymu nervai ir akių raumenys (IV laipsnis), kseroftalmija (ragenos išsausėjimas) ir (arba) lagoftalmas (akies obuolio išsausėjimas) ir uždegimas ir ragenos išopėjimas (V laipsnis). Jei regos nervas (regos nervas) yra akivaizdžiai susijęs, egzoftalmas gali vadovauti iki regėjimo trūkumo ir net regėjimo praradimo.
Priežastys
Exophthalmos gali būti siejamas su įvairiomis priežastimis, kaip antriniu atskiros pagrindinės ligos simptomu. Pavyzdžiui, endokrininį egzoftalmį sukelia autoimuninės ligos z Graveso liga arba Hašimoto tiroiditas, kuriame autoimuniniai sukeltai procesai gali vadovauti į uždegimas orbitinio riebalinio audinio ir retrobulbaro (už akies obuolio) struktūrų patinimas taip, kad akies obuolys būtų pasislinkęs į priekį. Dėl traumos orbitinės arterijos ir venos gali trumpai sutrumpėti, sukeldamos akies obuolio pulsaciją ir išsikišimą (vienašalis exophthalmos pulsans). Buku trauma gali sukelti exoftalmą per retrobulbarą mėlynė. Be to, orbitinė flegmona (bakterinė uždegimas orbitos), kuris yra susijęs su difuziniu orbitos uždegimu ir orbitos struktūrų patinimu, ir orbitos navikais (įskaitant hemangioma, neuro-, retinoblastoma) dėl jų augimo gali išstumti akies obuolį ir sukelti egzoftalmą. Genetinė arba įgyta varikozė (varikozė venas) orbitiniame regione gali sukelti vadinamąjį egzoftalmo pertraukimą per kraujas sąstingis. Papildomai, trumparegystė (ryški trumparegystė), diskranija (kaukolės apsigimimai), smegenų venų aneurizmos ir trombozės gali sukelti egzoftalmą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Visų pirma, dėl exoftalmi atsiranda stipriai išsikišę akių obuoliai. Tai daro labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens estetikai, todėl kenčia ir daugelis pacientų, sergančių egzoftalmu Depresija ar kiti psichologiniai skundai ir nuotaikos. Nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę liga labai pablogina. Dažnai liga taip pat veda skausmas akyse ir įvairūs regos skundai. Dėl to atsiranda šydo regėjimas arba dvigubas matymas. Apskritai ši liga taip pat daro neigiamą poveikį nukentėjusio asmens regėjimui, todėl pacientai yra priklausomi akiniai jų kasdieniame gyvenime. Nukentėjusio žmogaus akys atrodo labai sausos dėl egzoftalos, todėl ypač išsausėja ragena. Ragena taip pat gali uždegti. Jei šis uždegimas nėra gydomas, nukentėjęs asmuo gali visiškai apakti. Ar liga gali būti lengvai gydoma, ar ne, labai priklauso nuo pagrindinės ligos. Paprastai priežastinė liga taip pat yra susijusi su įvairiais simptomais ir skundais, nors apie tai negalima pasakyti bendro pobūdžio teiginio. Tačiau paciento gyvenimo trukmei ši liga neturi neigiamos įtakos.
Diagnozė ir eiga
Klinikinio akių tyrimo metu galima nustatyti egzoftalmio mastą ir galimą šoninį skirtumą, kuris suteikia pradinių užuominų apie priežastį. Norėdami nustatyti iškyšos progresavimą, galima naudoti egzoftalmometrą. Vaizdo procedūros, tokios kaip kompiuterinė ir rezonansinė tomografija, taip pat sonografija ir Rentgeno tyrimas gali būti naudojamas orbitos struktūroms, taip pat bet kokiems uždegimams ar navikams vizualizuoti. A kraujas analizė nustatant skydliaukės rodiklius (įskaitant tiroksinas, TRH, autoantikūnai) arba uždegimo žymekliai (įskaitant leukocitai, C reaktyvus baltymas) leidžia pateikti teiginius apie skydliaukės ligą ar esamą uždegimą (orbitinę flegmoną). Be to, auskultacijos metu gali būti diagnozuoti arterioveniniai trumpieji jungimai (pulso sinchroninio garso diagnostinis aptikimas). Kursų prognozė ir egzoftalmio eiga labai priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos terapinės sėkmės.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Egzoftalmą visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Sergant šia liga savęs išgydyti neįmanoma, todėl bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo kenčia, reikia kreiptis į gydytoją akių skausmas. Išsikišę akių obuoliai taip pat gali rodyti egzoftalmą, todėl juos reikia ištirti. Tai gali rodyti ir įvairūs regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvigubas regėjimas ar šydo matymas būklė. Jei šie regėjimo skundai atsiranda staiga ir jų vizualiai neįmanoma palengvinti AIDS, turi būti atliktas gydytojo tyrimas. Sausos akys taip pat gali būti ligos požymis. Be to, ragenos uždegimas taip pat yra egzoftalmio simptomas, todėl jis taip pat turi būti ištirtas. Kaip taisyklė, oftalmologas yra konsultuojamasi šios ligos atveju. Jei tai skubi situacija, galima aplankyti artimiausią ligoninę. Tolesnis ligos gydymas taip pat atliekamas ligoninėje. Daugeliu atvejų ligos eiga yra teigiama ir daugiau jokių skundų nėra. Liga taip pat daugeliu atvejų neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės egzoftalmio atvejais yra pagrįsti asmeniu, sukeliančiu pagrindinę ligą, ir jais siekiama užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip piktybinis egzoftalmas, ragenos išopėjimas, konjunktyvitasarba glaukoma. Jei prieš egzoftalmą yra orbitinė flegmona arba an abscesas (kaupimas pūliai audinyje), juos galima gydyti antibiotikai. Jei reikia, juos reikia atidaryti ir nusausinti chirurginės procedūros metu. Retrobulbaras riebalinis audinys ir navikai, kurie dėl savo augimo išstumia akies obuolį, taip pat gali būti chirurgiškai pašalinti. Kai kuriais atvejais gali prireikti ir tarsorrhaphy. Šiuo atveju akies vokas įtrūkimas chirurginiu būdu sumažinamas laikinu apatinio ir viršutinio voko susiuvimu, siekiant užtikrinti vokų uždarymą ir atitinkamai išvengti ragenos ar akies obuolio pažeidimų (pvz. dehidratacija). Vengti dehidratacija ir struktūrinis ragenos pažeidimas, nuoseklus akių priežiūra ir rekomenduojamas dirbtinis akių drėkinimas sintetinėmis ašaromis. Jei egzoftalmas atsiranda dėl pagrindinių ligų, tokių kaip Graveso liga arba skydliaukės liga, jos turi būti tinkamai ir specialiai gydomos, kad sukeltų nuolatinę iškyšos regresiją.
Perspektyva ir prognozė
Egzoftalos prognozė visada priklauso nuo pagrindinės ligos ir tinkamo gydymo. Kai kuriais atvejais, jei sėkmingai gydoma pagrindinė liga, gali įvykti visiškas egzoftalmio regresas. Pavyzdžiui, gydomi abscesai, esantys už akių obuolių antibiotikai o kartais ir chirurginiu būdu. Akies lizdo navikai turi būti chirurgiškai pašalinti. Jei hipertireozė in Graveso liga yra atsakingas už akių obuolių išsikišimą, tai turi būti laikoma prioritetu. Tačiau akys turėtų būti papildomai dirbtinai drėkinamos ir prižiūrimos dehidratacija. Be šių priemonės, gali atsirasti ragenos opa. Sunkiais atvejais regos nervas taip pat yra paveikta. Tai gali vadovauti iki regėjimo praradimo ar net visiško regėjimo praradimo. Kitos komplikacijos gali būti konjunktyvitas, padidėjęs akispūdis (glaukoma) ar net piktybinis egzoftalmas. Piktybiniam egzoftalmui būdingas skausmingas ir progresuojantis akių obuolių išsikišimas. Dėl to sutrinka akių vokų uždarymas. Ragena labai stipriai išdžiūsta. Negydomas egzoftalmio retai praeina savaime. Visų pirma, dažniausiai atsiranda negrįžtamas akių pažeidimas. Tačiau sėkmingai gydant pagrindinę ligą ir tuo pačiu metu intensyviai akių priežiūra, egzoftalmas gali išgydyti be pasekmių. Akių priežiūra pirmiausia susideda iš akių drėkinimo dirbtinėmis ašaromis.
Prevencija
Ne visais atvejais galima išvengti egzoftalmi. Tačiau pagrindinės ligos, tokios kaip Greivso liga ar skydliaukės liga, turėtų būti nuosekliai gydomos, kad būtų sumažinta egzoftalmio pasireiškimo rizika.
Sekti
Nukentėjusiam asmeniui nėra galimybės pasirinkti tolesnę priežiūrą daugeliu atvejų, kai yra exophthalmos. Šiuo atžvilgiu būklė visais atvejais turi būti tinkamai gydomas gydytojo, nes tai labai apriboja nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą ir taip pat žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Norint išvengti tolesnių komplikacijų, labai svarbu ankstyvas egzoftalmio gydymas. Be to, siekiant visiškai sušvelninti skundą, taip pat reikėtų gydyti pagrindinę ligą. Pats gydymas paprastai palaikomas antibiotikai. Nukentėjusieji turėtų užtikrinti, kad šie vaistai būtų vartojami teisingai ir reguliariai. Šiame kontekste šalutinis poveikis ar kt sąveika kartu su kitais vaistais taip pat gali tekti atsižvelgti, nors reikėtų kreiptis į gydytoją. Vartojant antibiotikus, alkoholis reikėtų vengti, kad nesusilpnėtų jų poveikis. Be to, daugelis pacientų priklauso nuo dirbtinio akių drėkinimo, kad gydytų exoftalmi simptomus. Akis reikia reguliariai drėkinti, kad ragena neišdžiūtų. Daugeliu atvejų būklė galima gydyti gana gerai, nesumažėjus paciento gyvenimo trukmei.
Štai ką galite padaryti patys
Daugeliu atvejų, deja, negalima šios rūšies savipagalbos. Taip pat ne visais atvejais galima išvengti ligos. Tai ypač pasakytina apie šį skundą ir kitos ligos komplikaciją ar antrinę ligą. Tokiu atveju pagrindinė liga turi būti tinkamai gydoma ir gydoma. Kaip taisyklė, oftalmologas visada reikia kreiptis į tai, kad būtų išvengta tolesnio diskomforto ar regos sutrikimas. Kadangi pati liga gydoma antibiotikų pagalba, šie narkotikai reikia vartoti pagal instrukcijas. Kiti vaistai arba alkoholis, kuris gali susilpninti antibiotikas, neturėtų būti imtasi. Lygiai taip pat ir akių priežiūra oda reikia imtis, nes daugeliu atvejų jie išdžiūsta. Įvairūs tepalai ir kremai gali būti naudojami, o tai lemia norimą sėkmę. Naviko atveju, deja, nėra galimybės sau padėti. Jei įtariama skydliaukės liga, reikia diagnozuoti ir terapija būtina. Be to, gali prireikti chirurginių intervencijų, kurių negalima pakeisti savipagalbos galimybėmis.
