Elektrokardiogramos diagnostika
Dėl tiksliai apibrėžto sužadinimo susidarymo ir regresijos atskirų bangų ir intervalų nuokrypius galima labai konkrečiai priskirti sutrikimams. Stebint atskiras P bangas, jų reguliarumą ir dažnumą, daromos išvados apie širdis Normalus sinusinis ritmas yra, jei II ir III dariniuose P bangos yra taisyklingos ir teigiamos, PP intervalai yra taisyklingi, o po kiekvienos P bangos seka QRS kompleksas. Normalu širdis dažnis suaugusiesiems yra nuo 60 iki 100 k / min.
Aukštesnė širdis norma yra žinoma kaip tachikardija, lėtesni nei įprasti dažniai bradikardija. Užblokavimus pereinant nuo prieširdžio į skilvelį rodo užsitęsę PQ intervalai arba QRS kompleksų nebuvimas. Jei PQ laikas yra neįprastai pailgintas, an AV blokas yra; jei po kiekvienos P bangos seka QRS kompleksas, perėjimas atidedamas.
Tai reiškia, kad sužadinimas iš prieširdžio į kamerą yra ilgesnis, tačiau vis tiek reguliariai vyksta kiekvieno sužadinimo metu. Tai atitinka AV blokas I ° (prieširdžio-skilvelio blokada; prieširdis = prieširdis, skilvelis = kamera). Jei QRS kompleksas nebeseka kiekvienos P bangos, tai vadinama AV blokas II °.
Šis blokas vėl suskirstytas į 2 tipus: vienas po kito gali būti blokuojami keli prieširdžių sužadinimai. Pavojingiausias tipas yra „AV-Block III °“. Šiuo atveju sužadinimo perdavimo iš prieširdžio į kamerą nėra.
Tai reiškia, kad po P bangos nebėra QRS komplekso. Tolesnė širdies funkcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei širdis suformuoja pakaitinę sistemą. Tai rodo nepriklausomai atsirandantys P bangų ir QRS kompleksai.
Įvertinus skilvelių kompleksą ar sužadinimo regresiją, galima padaryti išvadas apie išemijos požymius (nepakankamas deguonies ar maistinių medžiagų kiekis) arba elektrolitų sutrikimai. Jei ST intervalas> 0.2 mV ant priekinės sienos dviejuose gretimuose laiduose tampa teigiamas, medicininis terminas yra ST pakilimo miokardo infarktas (STEMI), ty širdies priepuolis, sumažėjęs deguonies tiekimas tam tikroje širdies raumens srityje. Tačiau širdies priepuoliai taip pat įmanomi be ST pakilimo (Non-STEMI = NSTEMI).
Angina pectoris pasireiškia nuleidžiant ST segmentą. Elektrolitų sutrikimai, ypač pokyčiai kalis, Pavyzdžiui, hipokalemija, gali pasireikšti susiformavus tolesnei bangai, einančiai po T bangos (vadinamosios U bangos). Tai vėluojančio sužadinimo regreso ženklas.
Hiperkalemija būdinga padidėjusi T banga ir išplėstas QRS kompleksas. Nulinė linija (nuolatinė izoelektrinė linija) atsiranda, kai tarp dviejų išvedimo taškų nėra potencialų skirtumo. Tai yra ženklas asistolija (širdies ir kraujagyslių sustojimas).
Sužadinimo laidumo sutrikimus galima įvertinti pažvelgus į pradinę padėtį: Be širdies sužadinimo įvertinimo, elektrokardiogramma taip pat gali būti naudojamas nustatyti širdies padėties tipą. Viena vertus, tai rodo širdies padėtį dėžėkita vertus, tai taip pat rodo atskirus sienos sustorėjimus, pavyzdžiui, dėl papildomo streso ar uždegimo. Padėtis nustatoma pagal sužadinimo eigą nuo širdies pagrindo iki viršūnės ir ją galima nustatyti naudojant „Cabrera“ ratą.
Nors stačias ar kairiarankis yra fiziologinis, dešiniarankis gali būti plaučių požymis embolija dėl padidėjusio ūmaus streso. Taigi padėties tipas leidžia įvertinti širdies dydį ir padėtį krūtinėje ir gali būti rimtos širdies ligos požymis. Kitas širdies tyrimo būdas yra vadinamasis kregždės aidas, kurio metu ultragarsas zondas yra praryjamas, o stemplės arti širdies buvimas leidžia įvertinti širdies funkcionavimą.
- 1 tipas („Type-Wenckebach“) reiškia, kad atstumas tarp P bangos ir QRS komplekso didėja kiekvieną kartą sužadinant, kol perėjimas visiškai nesibaigia. Po to laikotarpis vėl prasideda.
- 2 tipas („Mobitz“ tipas) sukelia staigų „Vorhofer“ sužadinimo blokavimą į kamerą, nepratęsus intervalo anksčiau.
- Prieširdžių plazdėjimą rodo tipiškas pjūklo formos pagrindo raštas,
- Prieširdžių virpėjimas rodo šiek tiek panašų į pjūklą pagrindo raštą. QRS kompleksai yra atsitiktiniai ir nėra ritmiški, trūksta P bangos.
Visi šios serijos straipsniai:
