Ar galiu pastoti nuo epilepsijos?
Neaiškumas, ar galima pastoti nuo žinomo epilepsija veikia daugelį moterų. Paveldimumo, šalutinio vaistų poveikio ir žalos vaikui klausimas, kai atsiranda epilepsijos priepuolis metu nėštumas dažnai yra patys aktualiausi. Kaip taisyklė, epilepsija neatmeta nėštumas.
Idealiu atveju, tačiau nėštumas turėtų būti suplanuota, o nėštumo ypatumai turėtų būti aptarti su gydančiu neurologu ir ginekologu, siekiant, viena vertus, pašalinti didžiausius rūpesčius ir, kita vertus, sumažinti esamą riziką. Tai galima padaryti reguliuojant dabartinius vaistus, reguliariai kraujas patikrinimai ir prevenciniai bei ultragarsas egzaminai. Paprastai nėštumas su žinomu epilepsija tada tęskite be komplikacijų.
Kokius vaistus nuo epilepsijos galiu vartoti?
Vartojant antiepilepsinius vaistus, apsigimimų rizika padidėja tris kartus, palyginti su sveikų motinų vaikais, kurie nevartoja vaistų. Klinikiniai tyrimai parodė, kad monoterapija, tai yra, vartojant tik vieną vaistą, žymiai sumažina riziką, palyginti su kombinuotu gydymu. Todėl jų reikėtų vengti, jei įmanoma.
Be to, reikia nustatyti mažiausią veiksmingą paros dozę ir vaistą vartoti visą dieną tolygiai, kad būtų išvengta didelių koncentracijos kraujas. Ypač taikant kombinuotą terapiją, bet kartais ir taikant monoterapiją, sumažėja folio rūgštis gali atsirasti koncentracija. Šis sumažėjimas padidina kaukolės įtrūkimų ir nervinio vamzdelio defektų riziką.
Dėl šios priežasties, folio rūgštis reikia vartoti kasdien, ypač per pirmąjį nėštumo trečdalį. Iš esmės tokiomis sąlygomis nėštumo metu galima vartoti bet kokius vaistus nuo epilepsijos. Tačiau per pirmuosius tris mėnesius suvartojama valproinė rūgštis reikia kuo labiau vengti, nes ši terapija turi didžiausią apsigimimų dažnį.
Tačiau kadangi valproinė rūgštis yra labai efektyvus ir jo sunku išvengti, ypač sergant generalizuotomis epilepsijomis, paros dozėmis, viršijančiomis 1000mg ir kraujas negalima viršyti daugiau kaip 80mg / l. Fermentus mažinantys vaistai nuo epilepsijos (pvz fenitoinas, fenobarbitalis, primidonas, karbamazepinas) gali sukelti krešėjimo sutrikimus, taigi ir padidėjusį kraujavimo polinkį, kuris blogiausiu atveju gali sukelti vaiko smegenų kraujavimą ir motinos kraujavimą per gimdymą ar netrukus po jo. Kad to išvengtumėte, motinai vitamino K reikia duoti prieš pat, o kūdikiui netrukus po gimimo.
Fenitoinas o fenobarbitalis gali sukelti vitamino D trūkumas. A dieta kuriame yra vitamino D ir pakankamas saulės spindulių kiekis gali užkirsti kelią šiam trūkumui. Bet kokiu atveju reikia pažymėti, kad motinos kūnas nėštumo metu taip pat gali veikti kitaip.
Tai reiškia, kad vaistas gali būti geriau ar blogiau absorbuojamas ar suskaidytas, o tai turi įtakos vaistų koncentracijai kraujyje. Todėl norint išvengti atitinkamo antiepilepsinio vaisto perdozavimo ar per mažos dozės, reikia reguliariai tikrinti kraują. Lamotriginas yra pirmas pasirinkimas skirtas židininėms epilepsijoms su antriniu generalizavimu ir be jo, pirmiausia generalizuotiems ir gydymui atspariems priepuoliams.
Tai yra pasirinktas vaistas depresija sergantiems pacientams, turintiems traukulių sutrikimų. Privalumai yra tai, kad jis neturi raminančio ir mieguisto poveikio ir padidina intelektinę veiklą. Apskritai Lamotriginas turi mažai šalutinių poveikių ir nėra kenksmingas negimusiam vaikui, todėl nėštumo metu yra pasirinktas vaistas. Vienintelis rimtas šalutinis poveikis yra Steveno Johnsono sindromas (ūminiai odos bėrimai).
Visi šios serijos straipsniai:
