Galimi kepenų skausmo sukėlėjai
Kaip paminėta aukščiau, tulžies akmenys yra dažna priežastis skausmas kad yra lokalizuota kepenys nes tulžies pūslė yra apatiniame kepenų krašte. Jei tulžies akmuo kliudo vieną iš tulžis ortakiai, skausmas bangose didėja ir mažėja ir vadinama tulžies diegliais. Esant tulžies diegliams, reikia greitai kreiptis į gydytoją skausmas terapija ir tolesnė diagnozė, nes daugumai pacientų tulžies pūslė turi būti pašalinta, jei tai sukelia skausmą.
Kepenys maisto sukeltas skausmas yra labai retas. Tačiau yra maisto produktų, kurie gali sukelti kepenys nesėkmė. Tai apima, pavyzdžiui, nuodingus grybus.
Tačiau toks kepenų nepakankamumas retai lydi skausmas kepenų srityje. Apskritai dieta todėl nėra susijęs su kepenų skausmas. Skausmą kepenų srityje, atsirandantį iškart po valgio, dažniausiai sukelia tulžies pūslė.
Tada skundai atsiranda ypač po labai riebaus valgio. Priežastis dažniausiai yra tulžies akmenys, kurie trikdo tulžis į žarnyną. Ten, tulžis padeda virškinti riebalus.
Dešinėje viršutinėje pilvo dalyje atsiranda mėšlungis panašus skausmas, kuris gali prasidėti savaime arba iškart valgant ar po jo. Pačios kepenys paprastai nėra diskomforto priežastis, kai skausmas atsiranda valgant. Kai kuriais atvejais dėl riebaus maisto gali nukentėjęs asmuo skųstis kepenų skausmas.
Nors šį riebaus maisto sukeltą skausmą galima interpretuoti taip kepenų skausmas, tai pirmiausia siejama su kaimyninių tulžies pūslės ar tulžies latakų problema. Tulžis vaidina svarbų vaidmenį virškinant riebalus. Riebus maistas skatina tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės į žarnyną. Jei čia atsiranda kepenų skausmas, tulžies akmenys yra įtariami.
Tai blokuoja išskyros kanalą ir sukelia skausmą. Uždegęs tulžies pūslė taip pat dirgina riebus maistas. Taigi, esant kepenų skausmui, kurį sukelia riebus maistas, reiktų kreiptis į gastroenterologą, kuris tirtų šį klausimą.
Terapiniu požiūriu, esant tulžies akmenims, akmenys gali būti sudaužyti arba pašalinti tulžies pūslė. Taip pat chirurginiu būdu reikia pašalinti uždegusią tulžies pūslę. Kai kuriais atvejais taip pat pakanka kurį laiką vengti riebaus maisto, kol situacija nurims.
Retai kepenų skausmo priežastys, kurias sukelia riebus maistas, iš tikrųjų yra kepenyse. Kava paprastai nesukelia kepenų skausmo. Greičiau laikoma, kad kava sukelia skrandis skausmas, ypač pacientams, kurių skrandis yra labai jautrus.
Reikėtų vengti kavos, ypač jei skrandis jau yra suirzęs. Kepenys yra organas, neturintis jokių skausmo receptorių, todėl kepenų skausmas pasireiškia tik vėlai gyvenime, kai kepenų kapsulė yra priveržiama. Tai pagrindinis alkoholio apykaitos organas.
Po daugelio metų besaikio alkoholio vartojimo gali atsirasti kepenų pažeidimas ir padidėjimas, taip pat kepenų skausmas dėl kepenų kapsulės įtampos. Kepenų skausmas po alkoholio yra jau pažengusio kepenų pažeidimo išraiška. Tai pasireiškia skausmingu spaudimo jausmu dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, esančioje žemiau šonkaulių lanko.
Alkoholio sukeltas kepenų pažeidimas progresuoja etapais. Pirma, kepenys tampa riebios. Šis vadinamasis steatosis hepatis yra preliminari kepenų cirozės stadija ir kai kuriais atvejais jau gali sukelti kepenų skausmą po alkoholio vartojimo.
Tačiau dažnai kepenų skausmas po alkoholio yra rimtesnės ligos, pvz., Išraiška kepenų cirozė. Tai veda prie negrįžtamos fibrozinės kepenų transformacijos. Jis tampa toks didelis, kad ištempia kepenų kapsulę, sukeldamas kepenų skausmą, kuris sustiprėja po alkoholio vartojimo.
Susijusios tulžies latakų ar tulžies pūslės ligos, tokios kaip uždegimas ar susiaurėjimas, taip pat gali sukelti įspūdį kaip kepenų skausmas po alkoholio dėl artimų anatominių ryšių. Jie atsiranda po alkoholio, nes tai yra tulžies gamybos ir sekrecijos stimulas. Bet kokiu atveju kepenų skausmą po alkoholio turėtų išaiškinti gydytojas ir nedelsiant nutraukti alkoholio vartojimą.
Kaip ir alkoholio vartojimas, alkoholio nutraukimas paprastai nesukelia kepenų skausmo. Nors alkoholis metabolizuojamas kepenyse, per didelis ar per mažas (nuo alkoholio priklausomiems pacientams) alkoholis paprastai nėra skausmingas. Yra daugybė vaistų, kurie gali turėti žalingą poveikį kepenims.
Tipiškas ir dažnai naudojamas pavyzdys yra nuskausminamasis vaistas paracetamolis. Vartojamas didelėmis dozėmis, paracetamolis gali sukelti kepenų nepakankamumas taigi ir iki mirties. Tačiau nesuskaičiuojama daugybė kitų vaistų, pavyzdžiui, iš epilepsija vaistai (prieštraukuliniai vaistai), antibiotikai, psichotropiniai vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (skausmo malšintuvai), taip pat gali pakenkti kepenims.
Tačiau skausmas retai pasireiškia, kai kepenys pažeidžiami vaistais. Gana neįprasta, kad kepenų skausmas atsinaujina chemoterapija. Tačiau yra ligų, kurių simptomas yra kepenų skausmas ir kurias būtina gydyti chemoterapija.
Tai apima, pavyzdžiui, Vėžys kepenų (hepatoceliulinė karcinoma) arba leukozė, t.y kraujas Vėžys. Stresas taip pat paprastai negali sukelti kepenų skausmo. Vis dėlto neretai stresas gali sukelti skausmą, kuris yra lokalizuotas vidurinės viršutinės pilvo srityje (epigastriume).
Kai kuriais atvejais priežastis gali būti lėtinis gastritas arba blogiausiu atveju a skrandis opa kurių augimą paskatino nuolatinis stresas. Psichologiniai skundai, pasireiškiantys fizinių simptomų pavidalu, vadinami psichosomatiniais. Iš esmės psichosomatiniai skundai gali pasireikšti įvairiais būdais.
Dažnai, pavyzdžiui, nugaros skausmas arba skausmas labai skirtingose kūno vietose. Neretai skausmas egzistuoja dar prieš išsivystant psichinės įtampos situacijai. Užburtame rate skausmas ir psichika sustiprina vienas kitą.
Kepenų skausmas nėra tipiškas psichosomatinio sutrikimo simptomas. Tačiau kadangi jis yra toks įvairus, jis gali pasireikšti tokio sutrikimo ribose. Kepenų skausmas gali atsirasti ir naktį.
Viena vertus, tai gali būti visos problemos, kurios jau buvo nagrinėjamos šiame straipsnyje. Kartais kepenų anekdotai dažniau suvokiami ir naktį, nes žmogus ilsisi ir daugiau koncentruojasi į kūną. Be to, gulint padėtis gali sukelti arba sustiprinti kepenų skausmą naktį. Taip yra dėl padidėjusio kraujas tekant į kepenis gulint, padidėja slėgis kepenų kapsulėje ir atsiranda kepenų skausmas.
Be to, yra teorijų, ypač apie natūropatiją, kad kepenys yra centralizuotai susijusios su miego problemų išsivystymu. Yra daugybė pranešimų, apibūdinančių, kad pacientai tam tikru pirmykščiu laiku pabunda naktį ir skundžiasi kepenų skausmais. Tikslus šio reiškinio atsiradimo mechanizmas dar nėra suprantamas, tačiau šių asmenų kepenų funkcijos sutrikimas beveik visada buvo įrodytas.
Jei kepenų skausmas pasireiškia naktį, visada reikia atlikti kepenų ir tulžies sistemos medicininę apžiūrą, kad būtų galima laiku atpažinti ir gydyti sunkias ligas. Kepenų skausmą gali sukelti ar sustiprinti gulint. Tai susiję su kraujas kraujotaka ir pilvo organų padėtis gulint.
Kepenų skausmą sukelia organo slėgis prieš jo paties kapsulę. Tai reiškia, kad bet koks slėgio padidėjimas ar kūno padėties pasikeitimas, dėl kurio spaudžiama kepenų kapsulė, gali sustiprinti kepenų skausmą. Taip yra atsigulus.
Viena vertus, kraujo tiekimas vaidina svarbų vaidmenį. Didžioji dalis kraujo per portalą patenka į kepenis venas, kuriame vyrauja tam tikras spaudimas. Šis slėgis skiriasi priklausomai nuo kūno padėties; gulint jis yra aukštesnis nei stovint, ypač iškart pakeitus padėtį.
Kepenų, pažeistų riebalų degeneracijos ar cirozės, atveju, šis nedidelis slėgio padidėjimas gulint gali sukelti kepenų skausmą. Slėgis drenaže tuščioji vena yra ir aukštesnis gulint. Paprasčiau tariant, kepenyse kaupiasi daugiau kraujo, kapsulė tampa šiek tiek įtempta, o gulint atsiranda kepenų skausmas.
Organų padėčiai pilvo ertmėje įtakos turi ir gravitacija. Pereinant nuo stovėjimo prie gulėjimo, padidėja kepenų slėgis prieš diafragma, kuris yra labai stiprus. Šis mechanizmas taip pat gali būti pakankamas sukelti kepenų skausmą gulint, jei kepenys yra pažeistos.
Kosulys sukelia trumpalaikį slėgio padidėjimą pilvo ertmėje (intraabdominalinis slėgis). Tai gali sukelti jau sergančių pilvo organų dirginimą. Jei, pavyzdžiui, yra kepenų padidėjimas kaip dalis leukozė, kepenų kapsulė yra ištempta ir taip dirginama.
Tai gali sukelti skausmą. Jei dirginimas atsiranda dėl padidėjusio pilvo slėgio (kosint), tai gali sustiprinti skausmą. Jei skausmas kepenų srityje atsiranda tik kosint, tai greičiausiai atsiranda dėl sugniaužto nervo ar raumenų patempimo; tada vargu ar bus paveiktos pačios kepenys.
Paprastai pašalinus tulžies pūslę (tulžies pūslė operacija), išskyrus kelias dienas trunkantį žaizdos skausmą. Po to pacientui neturėtų būti skundų. Tačiau kai kuriais atvejais pacientui gali išsivystyti vadinamasis post-cholecistektomijos sindromas - ypatingas simptomas, kuris gali atsirasti pašalinus tulžies pūslę.
Susiję simptomai yra skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku (kepenų srityje), diskomfortas valgant didelius ir riebius patiekalus, pilvo skausmas, viduriavimas, dujų susikaupimas ir riebios išmatos. Dažnai šie simptomai atsiranda po a tulžies pūslė operacijos tik po kelių savaičių ir ne visada būna pilnai. Bet kokiu atveju simptomų priežastis turi išaiškinti gydytojas, nes yra kelios galimos priežastys.
Viena vertus, priežastis gali būti nepakankama tulžies gamyba, tačiau akmenys ar kiti susiaurėjimai taip pat gali sukelti tulžies latakų išnirimą ir užkirsti kelią tulžies išsiskyrimui. Visi šie veiksniai gali sukelti aukščiau aprašytus simptomus. Be to, tulžies latakas pašalinus tulžies pūslę, dažnai plečiasi ir taip tam tikru mastu perima tulžies pūslės saugojimo funkciją.
Kanalo išsiplėtimas taip pat gali sukelti skausmą kepenų srityje. Tačiau išsiplėtusiuose tulžies akmenys taip pat gali vėl formuotis tulžies latakas, kuris gali sukelti kolikozę skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Atitinkamai po tulžies operacijos reikia kreiptis į gydytoją, jei dešinėje viršutinėje pilvo dalyje yra nusiskundimų.
Visi šios serijos straipsniai:
