Geležies stokos anemija: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

• Mažas kraujo tyrimas [mikrocitinė hipochrominė anemija:
  • MCV (vidutinis korpuso tūris; vidutinis atskirų raudonųjų kraujo kūnelių tūris / vieno raudonojo kraujo kūnelio tūris) ↓ → mikrocitinis
  • MCH (angl. Mean corpuscular hemoglobin; mean corpuscular hemoglobin (mean corpuscular hemoglobin (= vidutinis hemoglobino kiekis eritrocite)) ↓ → hipochrominis
  • MCHC (angl. Mean corpuscular hemoglobin koncentracija; vidutinė corpuscular hemoglobino koncentracija: vidutinė hematokrito hematokrito koncentracija (eritrocitų masė)) ↓]
• Diferencinis kraujo tyrimas
• Raudonųjų kraujo kūnelių morfologija (kraujas tepinėlis) [hipochromija, mikrocitozė, anulocitai].
• Feritinas (geležies kaupimo baltymas) [↓↓]
• Folio rūgštis
• Vitaminas B12
• Geležis [geležies serumas ↓]
• Retikulocitai („jaunieji eritrocitai“) - naudojami diferenciacijai į hipo- ir hiperregeneracinę anemiją [geležies stokos anemija: normali; kraujavimo anemija: ↑]
• Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
• Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonas, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra, tinkami tyrimai) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
• Okultizmo testas (nematomas) kraujas išmatose.

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

• Transferrinas (geležies transportinis baltymas) [↑]
• „Transferrin“ prisotinimas [↓; <20% transferino įsotinimas turi didelį jautrumą (procentas sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas), nustatantis geležies trūkumo būsenas, tačiau 90% specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, kurie neserga nagrinėjama liga, teste taip pat nustatomi kaip sveiki), 40–50%]
• „Transferrin“ receptoriai (tirpūs transferino receptoriai, sTfR): koncentracija sTfR serume yra rodiklis geležies tiekimas į eritropoezę.
• cinkas protoporfirinas (ZPP): jei geležies trūkumas nėra pakankamai geležies, kad būtų galima ją įterpti į protoporfiriną ​​9 hemui susidaryti, cinkas yra įtrauktas kaip pakaitalas.
• Geležies absorbcija testas - jei geležies Įtariama, kad absorbcijos sutrikimas Procesas: Jei per 9 valandas išgėrus geležies kiekis serume padidėja mažiausiai 2 μmol / l administracija 200 mg dvivalentės geležies a pasninkavimas, gulintis pacientas, nepažeista geležis absorbcija yra. Jei po 4 valandų nepadidėja, yra geležies reabsorbcijos sutrikimas.
• Haptoglobinas [geležies stokos anemija: normalus] - dėl hemolizinių ligų diagnostikos [hemolizinės anemijos: ↓] ir eigos įvertinimas.
• laktato dehidrogenazė (LDH).
• Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, šlapimo rūgštis.
• Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH), gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
• Skydliaukės parametrai - SSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas).
• Kaulų čiulpų biopsija

Kitos pastabos

• Dažnai reikia atskirti geležies stokos anemija is diferencinė diagnostika kraujavimo anemija. Tam sumažėjo eritrocitai (raudonųjų kraujo kūnelių) ir sumažėjęs hemoglobinas koncentracija (kraujo pigmentas) kraujyje yra būdingas. Be to, periferinė retikulocitozė (padidėjęs nesubrendusių eritrocitų pirmtakų pasireiškimas (retikulocitų) kraujyje) atsiranda kraujuojant anemija. Kraujavimas anemija sukelia ūmus kraujo netekimas. Kraujavimo šaltinis pirmiausia yra lytiniai organai arba virškinimo traktas.

Geležies trūkumo stadijos

legenda

• Tirpus „Transferrin“ Receptoriai (sTfR): koncentracija sTfR kiekis serume yra geležies tiekimo į eritropoezę rodiklis.
• cinkas protoporfirinas (ZPP): jei geležies trūkumas nėra pakankamai geležies, kad būtų galima įterpti į protoporfiriną ​​9, kad susidarytų hemas, cinkas yra įtrauktas kaip pakaitalas.