dedervinė simplex encefalitas (trumpai dar vadinamas HSV encefalitu) yra smegenų uždegimas sukeltas pūslelinė simplex virusai. Po nespecifinio etapo gripas- panašūs simptomai, ligai progresuojant, pasireiškia būdingais neurologiniais ir neuropsichologiniais simptomais. Gydant anksti, prognozė yra gera.
Kas yra paprastasis pūslelinis encefalitas?
dedervinė simplex encefalitas yra smegenų uždegimas (encefalitas), atsirandančio dėl infekcijos paprastoji pūslelinė virusai. Paprastai taip yra paprastoji pūslelinė 1 tipo virusas (burnos štamas), labai retai 2 tipo herpes simplex (genitalijų padermė). Liga veikia moteris, taip pat vyrus. Dažniausiai pasitaiko nuo 20 iki 30 metų amžiaus ir visame pasaulyje. The virusai nuo kūno paprastai buvo latentiniai vaikystė. . In Į paprastoji pūslelinė encefalitas, jie patenka į smegenys per nervines virves. Ten jie vadovauti iki kraujavimų, nekrozė (audinio mirtis) ir patinimas. Rezultatas yra būdingi neurologiniai ir neuropsichologiniai simptomai, atsirandantys iš atitinkamo infekcijos židinio (vadinamieji „židinio simptomai“). Gydant anksti, prognozė yra gera. Jei uždegimas taip pat veikia meninges (smegenų dangalai), gydytojai tai vadina paprastąja pūsleline meningoencefalitas.
Priežastys
Herpes simplex encefalitas sukelia infekcija herpes simplex virusas (paprastai 1 tipas). Pradinė infekcija su herpes simplex virusas 1 tipo paprastai atsiranda vaikystė. Ligos sukėlėjas ilgą laiką lieka nepastebėtas organizme. Tačiau jis gali bet kada vėl suaktyvėti ir sukelti tipinį vezikulinį bėrimą aplink lūpas. Jei imuninė sistema yra silpnas, virusai gali migruoti per nosis per uoslę gleivinė o uoslė nervai į centrinę nervų sistema. Iš ten jie patenka į priekinę skilties ir laikinosios skilties dalį smegenys. Paprastai tai įvyksta pirmiausia vienoje pusėje, vėliau - kitoje. Pažeistame smegenys regionai, kraujavimai ir nekrozė atsiranda patinimas aplink pažeistą smegenų sritį (smegenų edema). Tai sukelia būdingus neurologinius ir neuropsichologinius simptomus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Herpes simplex encefalitas progresuoja greitai ir keliais etapais. Iš pradžių pacientas pasireiškia nespecifiniu gripaspanašūs simptomai kaip sunkūs galvos skausmas ir aukštas karščiavimas kelias dienas. Po laikino pagerėjimo nukentėjusiam asmeniui pasireiškia psichomotoriniai ir psichiniai pokyčiai. Gali atsirasti elgesio pokyčių, sumišimas, dezorientacija ir suvokimo sutrikimai. Dažnai pacientas po kurio laiko negali kalbėti (afazija). Gali išsivystyti lengva hemiplegija. Epilepsijos priepuoliai pasireiškia daugiau nei pusėje atvejų. Iš pradžių jie apsiriboja viena smegenų sritimi (židininiai priepuoliai), bet vėliau gali išplisti į abi smegenų puses (generalizuoti priepuoliai). Tai gali lydėti skausminga kaklas sąmonės sustingimas ir drumstumas. Negydant, koma gali atsirasti. Jei intrakranijinis slėgis pakyla per aukštai, pacientas gali nuo jo mirti.
Diagnozė ir eiga
Pagrindinės diagnozės dalis yra smegenų skysčio (CSF) tyrimas, kuris gaunamas juosmens srityje. punkcija. Tiriamas smegenų skystis nustatant tam tikras vertes, kurias, jei nenormalu, galima nurodyti paprastasis pūslelinis encefalitas. Jei reikia, jis taip pat tiriamas dėl genetinės viruso medžiagos. Tačiau paprastai užtrunka kelias dienas, kol bus pasiektas rezultatas. Maždaug po savaitės kūnas gamina antikūnai nuo herpes simplex virusas 1 tipas, kurį tada galima aptikti kraujas o taip pat smegenų skystyje. Be nervų skysčių tyrimo, KT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija) iš kaukolė atliekamas. MRT parodys nekrozė ir patinimas. KT paprastai vis dar nėra pastebimas per kelias pirmąsias dienas, kai pasireiškia simptomai. EEG (elektroencefalografija) gali būti rodoma žala paveiktuose smegenų regionuose. Diferencinės diagnozės turėtų pašalinti septinį sinusą trombozė (kraujas krešulys smegenyse), smegenų infarktas ir intracerebrinis kraujavimas (kraujavimas iš smegenų kartu su kraujavimo šaltiniu smegenų audinyje) su susijusia infekcija. Herpes simplex encefalitas greitai progresuoja keliais etapais. Kadangi jis negydomas dažnai būna mirtinas, gydymas turi būti pradėtas dar prieš nustatant galutinę diagnozę. Jei liga gydoma anksti, išgyvena apie 80 procentų pacientų. Maždaug pusei išgyvenusiųjų lieka neurologinių pasekmių, tokių kaip atmintis sutrikimas ar parezė (paralyžius). Be to, padidėja smegenų regiono nuolatinių traukulių sutrikimų, kuriuos paveikė paprastasis pūslelinis encefalitas, rizika.
Komplikacijos
Paprastai sukelia paprastąjį herpeso encefalitą uždegimas smegenyse. Tai uždegimas yra atpažįstamas vėlai, nes pradiniai simptomai ir požymiai nėra ypač būdingi ligai. Toliau paciento psichologiniai ir neurologiniai apribojimai gali atsirasti, jei herpes simplex encefalitas nebus gydomas nedelsiant. Nukentėjęs asmuo pirmiausia kenčia karščiavimas ir galvos skausmas. Be to, smegenų uždegimas sukelia stiprų orientacijos sutrikimą ir elgesio pokyčius. Yra mąstymo ir orientacijos sutrikimų. Taip pat griežtai ribojami paciento veiksmai. Be to, kalbos sutrikimai atsiranda, o nukentėjęs asmuo ligos metu nebegali kalbėti. Gyvenimo kokybę itin blogina paprastasis pūslelinis encefalitas. Paprastai liga daro pacientą priklausomą nuo kitų žmonių pagalbos. Negydant sąmonės netekimas ir toliau koma atsiras. Nukentėjęs asmuo mirs, jei intrakranijinis slėgis nebus sumažintas. Herpes simplex encefalito gydymas ne visais atvejais yra įmanomas. Daugeliu atvejų pacientai miršta nuo šios ligos. Tačiau gydymas su antibiotikai gali būti įmanoma, tačiau negalima numatyti ligos eigos.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Net klasikinė herpeso infekcija turėtų būti gydoma mediciniškai. Tipiniam vezikuliniam bėrimui aplink lūpas reikia diagnozės ir gydymo, kad būtų išvengta paprastojo pūslelinės encefalito išsivystymo. Jei galvos skausmas, aukštas karščiavimas ir kita gripaspastebimi panašūs simptomai, virusas jau gali būti išplitęs į centrinį nervų sistema. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į šeimos gydytoją. Jei simptomai pasikartoja po laikino pagerėjimo, dažniausiai kartu su psichologiniais skundais, įtariamas paprastasis herpeso encefalitas. Apsilankymas pas gydytoją nurodomas, jei pastebimi elgesio sutrikimai, suvokimo sutrikimai ar orientacijos sutrikimai. Encefalitui būdinga hemiplegija, dažnai lydima epilepsijos priepuolių. Atsiradus šiems simptomams, būtina kviesti skubios pagalbos gydytoją. Vėliausiai, kai sustiprėja kaklas pastebima, liga turi būti mediciniškai išaiškinta ir gydoma. Paprastasis herpeso encefalitas yra rimta liga, kuri be medicinos pagalbos gali būti mirtina. Todėl minėti įspėjamieji ženklai turėtų būti greitai išaiškinti. Ypač rizikos grupės, tokios kaip žmonės su silpnumu imuninė sistema turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją su HSV encefalito požymiais.
Gydymas ir terapija
Kadangi 70 procentų pacientų miršta negydomi, terapija su acikloviras reikia nedelsiant pradėti, jei yra pagrįstų įtarimų dėl paprastojo pūslelinės encefalito. Tai taikoma, net jei ligos sukėlėjas šiuo metu dar nebuvo nustatytas be abejonės. Acikloviras sustabdo herpes simplex virusų dauginimąsi. Tuo atveju, jei smegenų uždegimas atsiranda ne dėl paprasto herpeso virusų, o dėl plataus spektro bakterinės ligos penicilinas iš pradžių taip pat suteikiama. Smegenų edema gydoma osmoterapija. Tai reiškia, kad pacientas turi būti labai koncentruotas cukrus tirpalas, kuris suriša vanduo nuo edemos dėl osmoso. Epilepsijos priepuoliai taip pat gydomi vaistais. Tolesnė terapinė priemonės priklauso nuo paciento būklė, kokius dar simptomus jis ar ji kenčia, ir kokius dar tyrimus atskleidžia išvados.
Perspektyva ir prognozė
Priešingai nei bakterinis meningitas, virusinė smegenų infekcija paprastai siejama su mažesniu mirtingumu. Tačiau yra pasikartojimo rizika, nes paveiktas virusas gali įsitvirtinti organizme ir vėl pasireikšti po ramybės laikotarpio. Kuo greičiau gydant nustatomos galimybės pasveikti nuo encefalito. Gana agresyvus herpes simplex virusas negydomas kelia didelį pavojų gyvybei ir galūnėms. Statistiškai apie 70 procentų pacientų laiku pasiduoda ligos pasekmėms terapija nėra skiriamas. Tikslus patogeno nustatymas ir tinkami vaistai žymiai padidina išgyvenimo tikimybę. Nors maždaug 80 iš 100 pacientų pasveiksta, tai nepanaikina pasekmių rizikos. Rizika nuo TBE virusų yra daug mažesnė, tikimybė pasveikti yra 98 proc. Herpeso virusų sukeltas encefalito padariniai dažnai kenkia buvusiems pacientams jų kasdieniniame gyvenime. Pažinimo sutrikimai ir akivaizdus raumenų silpnumas ypač būdingi sunkių kursų metu. Vaikai linkę vystytis hidrocefalija ir patiria papildomų klausos pažeidimų. Priklausomai nuo paveiktos zonos, gali būti pastebėti asmenybės pokyčiai. Ypač rizikingas kursas laukia nuolatinio polinkio į traukulius (epilepsinės būklės) atveju. Spontaniškas smegenų edemos atsiradimas taip pat kelia pavojų gyvybei. Tokios pasekmės pavyksta terapija nepaprastai sunku ir reikalinga ilgalaikė tolesnė paciento priežiūra. Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo ilgesnių komplikacijų tikimybė nebus. Visiškas pasveikimas be smegenų pažeidimo yra galimybių sferoje.
Prevencija
Nors skiepytis galima nuo daugelio kitų ligų, sukeliančių encefalitą, herpes simplex virusu tai neįmanoma. Taip pat nėra jokio kito narkotikų gydymo, kuris galėtų užkirsti kelią viruso atsinaujinimui po pradinės infekcijos. Stiprus imuninė sistema yra laikoma geriausia apsauga. Sveikas gyvenimo būdas su subalansuotu dieta ir mankšta tai palaiko.
Tolesnė priežiūra
Labai svarbu, kad tolesnė priežiūra būtų pradėta kuo anksčiau. Ankstyvosiose stadijose pacientas vis dar yra labai silpnas ir jo trūksta stiprumas ir jau labai sunkiai sėdi pats. Ergoterapijos ir kineziterapeutų pratimai pritaikomi šiai situacijai ir pacientas skatinamas tikslingai ir lėtai. Didėjant paciento judrumui, didėja pratimų intensyvumas ir trukmė. Svarbu, kad pacientas pats atliktų mažus pratimus ne terapijos seansų metu ir neleistų savęs atkalbėti dėl stiprumas. Tam tikromis aplinkybėmis, papildomas psichoterapija gali padėti rasti reikiamą kantrybę sau ir savo kūnui bei veikti labai atidžiai ir geležies valios. Net ir išrašius iš ligoninės, tiek fizinės, tiek profesinė terapija turi tęsti, siekdamas, kad pacientas galėtų kuo greičiau pats susitvarkyti su savo kasdieniu gyvenimu. Kai pasieksite šį laikiną tikslą, kitas žingsnis yra atkurti paciento darbingumą, kad jis taip pat galėtų atgauti finansinę nepriklausomybę. Nėra fiksuoto reabilitacijos grafiko. Pacientas kartu su gydančiu gydytoju nusprendžia, kada bus pasiekti nustatyti tikslai ir nukentėjęs asmuo taip pat galės susitvarkyti be pašalinės pagalbos.
Ką galite padaryti patys
Paprasto pūslelinio encefalito atveju nėra savipagalbos galimybių, išskyrus medicinines terapijos galimybes. Tam nėra alternatyvų greitam medicininiam gydymui būklė. Nepaisant to, išgyvenusiųjų po paprastojo pūslelinės encefalito gyvenimo kokybė gali būti žymiai pagerinta priemonės. Nukentėjusieji šiuo klausimu gali rasti pagalbos pirmiausia savipagalbos grupėse, kurios veikia įvairiuose didesniuose miestuose, taip pat socialiniuose tinkluose. Taip pat yra nemažai knygų paprastojo pūslelinės encefalito tema ir gyvenant su ilgalaikėmis tokios ligos pasekmėmis, kurias daugiausia parašė sergantieji. Naudingų atsiliepimų taip pat galima rasti įvairiuose interneto forumuose. Daugeliu atvejų išgyvenusieji nuo paprastojo pūslelinės encefalito kenčia nuo pažinimo deficito, pvz atmintis sutrikimai ar elgesio problemos. Nukentėjusiųjų šeimos nariai šioje situacijoje turi būti ypač supratingi. Jie gali padėti įtraukdami nukentėjusį asmenį į kasdienį gyvenimą ir kiek įmanoma labiau iššaukdami jį fiziškai ir pažintinai. Be tolesnio vėlyvojo paprastojo pūslelinio encefalito gydymo ir gydymo, taip pat galima kreiptis į psichoterapinę pagalbą.
