Hipertenzija nėštumo metu: terapija

Hipertenzinę nėštumo ligą reikia pristatyti į kliniką šiomis indikacijomis:

  • Hipertenzija Aukštas kraujo spaudimas; (≥ 160 mmHg sistolinis arba ≥ 110 mmHg diastolinis).
  • Proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu) ir didelis svorio padidėjimas 3-ąjį trimestrą (trečiąjį trimestrą) ≥ 1 kg per savaitę).
  • Klinikinis įtarimas HELLP sindromas (patvarus viršutinis pilvo skausmas).
  • Neapibrėžtas preeklampsija (pvz., sunkus galvos skausmas arba viršutinė pilvo skausmas; neurologiniai ir regos sutrikimai).
  • Manifestinė preeklampsija
  • Eklampsija
  • Hipertenzija ar proteinurija ir kiti rizikos veiksniai, tokie kaip:
    • Ankstesnės motinos sąlygos, tokios kaip diabetas diabetas.
    • Daugkartinis nėštumas (daugiavaisis nėštumas).
    • Ankstyvasis nėštumo amžius (<34 SSW / XNUMX m. Savaitė) nėštumas).
  • Vaisiaus (vaiko) grėsmės indikacija:
    • Įtartinas / patologinis KTG (kardiotokografija) - vienu metu (vienu metu) registruojama ir registruojama procedūra širdis būsimos motinos negimusio vaiko norma ir darbo aktyvumas (graikiški ženklai).
    • Įtartina patologinė Doplerio sonograma (pvz., Nulis srautas / atvirkštinis srautas bambos arterijose).
    • Intrauterinis augimas atsilikimas (<10 procentilė) [vaisiaus augimo apribojimas].

Nėštumo nutraukimo indikacijos

In preeklampsija ir eklampsija, gimdymas yra vienintelis priežastinis terapija. Jis turėtų būti atliekamas nedelsiant pacientams po 37 savaičių pabaigos nėštumas. 34–37 nėštumo savaičių pacientams gimdymas turėtų būti baigtas kuo greičiau, aptarus galimą ilgalaikio nėštumo naudą. Pastaba: nėštumo palaikymas ilgą laiką esant preeklampsija yra mažai: tarp grupės, kuriai buvo nedelsiant indukuota, ir grupės, kurioje buvo siekiama išlaikyti nėštumą, buvo ne daugiau kaip 5 dienos. Pacientams nuo 24 iki 34 nėštumo savaitės konservatyvus terapija pirmiausia reikėtų atsižvelgti į ilgalaikio nėštumo naudos vaikui išsaugojimą. Tačiau šiose situacijose yra pristatymo nuoroda:

  • Vaisiaus indikacijos (indikacijos, pagrįstos vaisiaus situacija), pvz., Atvirkštinis srautas bamboje arterija; intrauterinė hipoksija (CTG) [sumažėjo deguonis tiekimas negimusiam gimdoje].
  • sunkus hipertenzija kurio negalima kontroliuoti vaistais.
  • Inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas), kurio negalima kontroliuoti vaistais.
  • Ūmus plaučių edema - kaupimas vanduo plaučiuose.
  • Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) įrodymai [pvz., Progresuojantis trombocitų kiekio sumažėjimas ir D-dimerių padidėjimas] - sunkus krešėjimo sutrikimas dėl per didelio krešėjimo faktorių suaktyvėjimo esant sunkiai ligai ir traumai, kuris gali sukelti kraujavimą ir gretutinę trombozę.
  • Sunkus nuolatinis diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje.
  • Sunkūs neurologiniai simptomai (artėjanti eklampsija).
  • Eklampsija
  • Motinos / vaiko komplikacijos (pvz., Įtariamos smegenų kraujavimas (smegenys kraujavimas); abruptio placenta (priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kt.).

Ieškoma pristatymo forma priklauso nuo būklė motinos ir kūdikio.

Bendrosios priemonės

  • Fizinis poilsis, dažnas poilsis.
  • Laikytis bendrų higienos priemonių!
  • Nikotinas apribojimas (susilaikyti nuo tabakas naudoti).
  • Alkoholio apribojimas (susilaikymas nuo alkoholio)
  • Siekite normalaus svorio! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis atliekant elektrinės varžos analizę ir prireikus dalyvaujant mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje po nėštumo.
    • KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
  • Psichosocialinių konfliktinių situacijų vengimas:
    • Stresas

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta atsižvelgiant į nėštumą. Tai, be kita ko, reiškia:
    • Kasdien iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (neskaldyti grūdai, daržovės).
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skiltyje „Terapija su mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis) “- jei reikia, vartojant tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.