Išsikišę akies obuoliai (egzoftalmija) reiškia akių obuolių išsikišimą (egzoftalmas) iš akiduobės, kuri gali atsirasti vienoje arba abiejose pusėse. Kalbant paprastai, išsikišusios akys niekingai vadinamos „googly“ akimis.
Kas yra išsikišę akių obuoliai?
Išsikišę akies obuoliai (egzoftalmija) reiškia akių obuolių išsikišimą (egzoftalmas) iš orbitos, kuri gali būti vienašalė ar dvišalė. Akies obuoliai, išsikišę iš orbitos (egzoftalmija), gali būti suskirstyti į sunkumo laipsnius, priklausomai nuo egzoftalmijos sunkumo:
I klasėje akies vokas pradeda trauktis tik ribotai judant akiai. Patinę junginė ir akių vokai, taip pat padidėjęs jautrumas šviesai tampa pastebimas II laipsnio. Nuo III laipsnio akies obuoliai yra akivaizdžiai išsipūtę. IV laipsniui būdingas neryškus matymas arba dvigubų vaizdų atpažinimas. Pasiekus V laipsnį, akių obuoliai išdžiūsta, ragena tampa drumsta ir jos paviršius sunaikinamas. VI laipsnyje yra optikos sutrikimas nervai, todėl regėjimas gali sumažėti iki aklumas. Tačiau išsikišę akių obuoliai nėra savarankiška liga, o tik simptomas, kurį gali sukelti įvairiausios ligos.
Priežastys
Išsikišusios akys, be kita ko, gali pasireikšti tam tikrais atvejais autoimuninės ligos kuriuos sukelia disfunkcija imuninė sistema, Tai autoimuninės ligos apima Bazowowo ligą ir Hashimoto ligą tiroiditas, kuriame hipertireozė sukelia padidėjusią hormonų sekreciją, kuri gali sukelti akies uždegimas, sukeliantis egzoftalmiją. Pūlingas uždegimas akies obuolio (orbitos flegmono) dalis taip pat sukelia akies obuolio audinio patinimą ir gali pastumti akies obuolį į priekį. Orbitoje gali išsivystyti gerybiniai ar piktybiniai navikai, kurie gali vadovauti iki egzoftalmijos. Gerybiniai navikai apima hemangioma (kraujas kempinė) ir neurinoma (schwannoma), kilusi iš nervines skaidulas dengiančių ląstelių. Piktybiniai navikai yra retinoblastoma, kuris yra tinklainės navikas, ir neuroblastoma, kuris veikia nervinį audinį. Vadinamasis exophthalmus intermittens atsiranda dėl venų varikozė akiduobėje, kurioje kraujas grūstis atsiranda tam tikrų metu vadovas laikysenos. Tačiau išsikišusius akių obuolius taip pat gali sukelti sužalojimai kraujas laivai orbitoje, trombozėsusijęs kraujo sąstovis akyje ir apsigimimai smegenys (su jos meninges ar net smegenų dalys, patenkančios į orbitą).
Ligos, turinčios šį simptomą
- retinoblastoma
- Histiocitozė X
- Graveso liga
- Egzoftalas
- hemangioma
- Hašimoto tiroidito
- Hyperthyroidism
- Neurinoma
- Orbitaflegmonas
Diagnozė ir eiga
Išsikišusias akis pirmiausia įvertina tiriantis gydytojas, žiūrėdamas iš viršaus ir už nugaros, kad nustatytų, kokio sunkumo laipsnį liga paveikė vieną akies obuolį ar abu akies obuolius. Be to, akių išsikišimą taip pat galima tiksliai išmatuoti vadinamuoju egzoftalmometru. Norint nustatyti galimus navikus ir uždegimus, taip pat jų vystymąsi laikui bėgant, magnetinio rezonanso tomografija taip pat kompiuterinė tomografija naudojami, kurių pagalba galima sukurti tikslius akies obuolio vaizdus. Sonografija (ultragarsas egzaminas) ir Rentgeno taip pat gali būti naudinga diagnozuojant. Jei hipertireozė yra galima egzoftalmijos priežastis, a kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti skydliaukės lygį ir aptikti bet kokių požymių uždegimas. Išskilusiems akių obuoliams taip pat reikia išmatuoti akispūdį ir nustatyti regos lauką.
Komplikacijos
Išsikišę akių obuoliai daugeliu atvejų yra susiję su psichologinėmis problemomis. Kitų žmonių erzinimas, patyčios ar atmestinas elgesys gali būti vertinamas kaip labai skausmingas ir varginantis. Sumažėja savivertė ir atsiranda socialinis pasitraukimas. Sunkiais atvejais - melancholija ar Depresija vystosi. Kadangi, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, yra įvairių regėjimo sutrikimų, gali kilti problemų kasdieniame gyvenime. Tam tikromis aplinkybėmis nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos. Tai ypač aktualu, kai aklumas įsitvirtina. Jei hormoninės priežastys yra išsikišusių akių obuolių priežastis, hormonų preparatai yra skiriami. Tai trukdo hormoninei sistemai ir gali turėti atitinkamą šalutinį poveikį. Jie veikia libido ir gali pakeisti mėnesinį moters ciklą. Jei diagnozuojamas naviko buvimas, operacija atliekama ir dažnai chemoterapija yra administruojamas. Abi yra susijusios su atitinkama rizika ir šalutiniais poveikiais. Po operacijos gali atsirasti pasekmių, tokių kaip regėjimo pablogėjimas. Negydomi išsikišę akies obuoliai rizikuoja išsausinti akį. Tai padidina nuolatinės ragenos pažeidimo riziką. Vokas uždarymas yra sunkesnis arba jau ne iki galo įvykdytas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Išsišokusių akių obuolių niekada nereikėtų supainioti tik su dėmėmis. Tai simptomas, kurį galima priskirti įvairioms pagrindinėms ligoms. Todėl išsikišę akių obuoliai yra neatidėliotina priežastis kreiptis į gydytoją, pageidautina pirmiausia pas šeimos gydytoją. Po pirminių parengiamųjų tyrimų gydytojas nusprendžia dėl tolesnio gydymo, įskaitant siuntimą pas atitinkamą specialistą. Nors išsikišę akių obuoliai yra simptomas, jie gali būti dėl akių ligos, po kurios apsilankoma oftalmologas. Kita dažna akių išsipūtimo priežastis yra autoimuninės ligos, Įskaitant hipertireozė. Tokiu atveju endokrinologas yra tinkamas specialistas. Konsultacijos su internistu ar neurologu taip pat gali suteikti naudingų įžvalgų apie išsikišusių akies obuolių vystymąsi. Bet kokiu atveju priežastis turėtų būti ištirta. Viena vertus, sukelianti liga turi būti gydoma, kita vertus, patys nuolat išsikišę akių obuoliai gali padaryti žalą, kurios reikia išvengti. Atsižvelgiant į akies obuolių išsikišimo sunkumą, ryškus išsikišimas gali net būti vadovauti į aklumas.
Gydymas ir terapija
Išsikišę akių obuoliai gydomi pagal nustatytą pagrindinę ligą. Pagrindinis tikslas yra kiek įmanoma pašalinti ligos komplikacijas. Kadangi progresuojanti egzoftalmija kelia ragenos išsausėjimo ir sunaikinimo riziką, reguliarus dirbtinis ragenos drėkinimas yra ypač svarbus, be kruopštaus akių priežiūra. Atskirais atvejais, norint atkurti, viršutiniai ir apatiniai vokai iš dalies susiuvami (tarsorrhaphy) akies vokas uždarymas. Antibiotikai yra naudojami, jei akies iškyša atsiranda dėl abscesų ar flegmonos (uždegiminė akių infekcija). Šios svetainės uždegimas gali tekti iš anksto atidaryti chirurginės procedūros metu, kad pūlingas turinys nutekėtų. Gerybinius ir piktybinius navikus gali tekti pašalinti chirurginiu būdu. Jei yra bazės liga, skydliaukės perprodukcija hormonai turi būti sumažinta. Šiuo tikslu gali būti skiriami vadinamieji tirostatikai, turintys antitiroidinį poveikį. Taip pat gali reikšti išsikišę akių obuoliai radiojodo terapija, kuris apima tikslinį skydliaukės audinio sunaikinimą siekiant sumažinti hormonų sekreciją.
Perspektyva ir prognozė
Išsišokusių akies obuolių gydymas (egzoftalmas) priklauso nuo priežastinės ligos. Terapija dažnai reikia įtraukti skirtingus specialistus. Ausinė, nosisir gerklės gydytojai, internistai, neurologai, veido chirurgai ir psichologai paprastai kviečiami. Jei išsikišę akių obuoliai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimo dėl netinkamo Skydliaukė, tai pirmiausia gydoma vaistais. Net jei Skydliaukė vėl tinkamai sureguliuotas, jis turi būti nuolat stebimas, kad būtų galima aptikti pokyčius, kol exoftalmas dar labiau nepablogės. Apie 70 procentų pacientų akies obuolių padėtis net ir po sėkmingo gydymo nesumažėja Skydliaukė. Todėl svarbu imtis priemonės kad būtų išvengta tolesnio akių pažeidimo. Ypač svarbu užkirsti kelią akies džiūvimui ir nuolat palaikyti ragenos drėgnumą. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią uždegimui, opoms, ašaroms ar kitiems sužalojimams. Tokiu būdu taip pat pagerinamas akies judrumas. Tačiau pacientas turi susitaikyti su nuolatiniu akių obuolių pasislinkimu. Pacientams, kuriems dėl to kyla psichinės kančios ar kompleksai, gali padėti psichoterapija.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią išsikišusiems akių obuoliams ar bent jau pablogėti simptomams, reikia atkreipti dėmesį į konkrečią ligą, kuri yra egzoftalmija. Akių higiena ir akių priežiūra bent iš dalies gali užkirsti kelią akių uždegimui. Jei jau galima aptikti išsikišusius akių obuolius (egzoftalmiją), ankstyva diagnostika ir gydymas turi užkirsti kelią ligos pablogėjimui, kad būtų išvengta neišvengiamos negrįžtamos žalos, įskaitant regėjimo praradimą.
Ką galite padaryti patys
Kadangi išsikišę akių obuoliai gali turėti skirtingas priežastis, nuo jų priklauso ir palengvėjimo būdas. Apskritai reikia pažymėti, kad kreiptis į gydytoją reikia nedelsiant. Tačiau tam tikra savipagalba priemonės galima vartoti norint palengvinti simptomo sukeltą diskomfortą. Akių lašai gali būti naudojamas kaip paprasčiausias vaistas. Tai lengva naudoti ir sukelti šalutinį poveikį labai nedaugeliui žmonių. Daugiausia, akių lašai įsitikinkite, kad ragena yra sudrėkinta ir nėra akies džiūvimo. Akiniai nuo saulės pasiūlykite tolesnę pagalbą. Tai ne tik apsaugo nuo pavojingų UV spinduliuotė, bet taip pat suteiks sergantiems šiek tiek daugiau saugumo, nes išpūstos akys ne iš karto pastebimos. Uždegimai dažnai lydi šią ligą, kurią galima gerai gydyti kortizono. Jei venos ir arterijos yra pažeistos, reikia jas operuoti. Jei išsikišančių akių obuolių priežastis yra skydliaukės liga, beta adrenoblokatoriai ar tirostatinis narkotikai galima paimti. Jei šie vaistai negerina situacijos, gali būti nuspręsta pašalinti visą ar dalį skydliaukės. Tačiau tai reiškia hormoną terapija pacientui, nes natūraliai kontroliuojama hormonai nebeveikia. Be to, didelė pagalba yra stabilus šeimos ar draugų ratas. Šia liga sergantys žmonės gali kentėti dėl žemos savivertės. Todėl stabili aplinka teikia saugumą ir emocinę pagalbą. Psichologo ar psichoterapeuto priežiūra taip pat gali padėti įveikti šį simptomą.
