Intussusception simptomai
Intususcepcijai būdinga į fazę panaši simptomų eiga. Pradžioje vaikas dažnai būna staigus mėšlungis pilvo skausmas, verkia ir pasirodo liguista. Po to paprastai seka laikotarpis be simptomų, kurį paprastai nutraukia staigus vaiko rėkimas, susijęs su kojų pakėlimu ar prielaida, kad yra pritūpusi.
Gali būti trykštantis vėmimas prakaituojant, vaikas tampa vis vangesnis ir blogiausiu atveju gali apalpti. Šie simptomai rodo žarnyno nepraeinamumas (ileus) ir vaiką reikia nedelsiant išvežti į ligoninę. Dėl būdingų simptomų greitai kyla įtarimas dėl intususcepcijos.
Patekus į ligoninę, šis įtarimas turi būti pagrįstas ir kitos ligos, pvz apendicitas or vidurių užkietėjimas, reikia atmesti. Metu Medicininė apžiūra, apčiuopiamas cilindrinis aukštis, dažnai dešiniojo pilvo apačioje. 10–20 proc kraujas randamas ant pirštinės atlikus tiesiosios žarnos tyrimą su pirštas.
Lauke ultragarsas vaizdą, galima pamatyti dvigubą žiedo struktūrą (kokadą, šaudymo taikinio reiškinį), kuri atitinka dviejų žarnų vamzdelių, esančių vienas kito viduje, skerspjūvio vaizdą. Taigi intususcepcijos diagnozė jau yra aiški. Kilus abejonėms, Rentgeno pilvo (pilvo apžvalga) su kontrastine klizma.
Tai turi pranašumą, kad be aiškios vaizdo diagnostikos galima nedelsiant pradėti terapiją. Norint pakeisti žarnyną įsivaizdavimas, žarnyno pagalba vėl bandoma išskleisti žarną (devaginacija). Norėdami tai padaryti, oras arba skystis įleidžiami į dvitaškis per žarnyno vamzdelį ir apversta žarnyno dalis (įsibrauti) į ją artėjančiu slėgiu nustumiama į pradinę padėtį.
An ultragarsas or rentgeno padarytas vaizdas, kad tai patikrintum. Ši terapija yra perspektyviausia per pirmąsias 14 valandų, todėl svarbu greitai pristatyti vaiką į ligoninę. Jei šis metodas neveikia, vienintelė likusi galimybė yra operacija (laparotomija). Tokiu atveju pilvas atidaromas ir žarnyno dalys rankiniu būdu perkeliamos į kitą vietą.
Jei žarnynas jau yra per stipriai pažeistas dėl sumažėjusio kraujas srautas, kurį sukelia intususcepcija, paveiktoji dalis turi būti pašalinta (rezekcija). Dėl atnaujintos intususcepcijos pavojaus vaikas turi likti ligoninėje mažiausiai 24 valandas stebėjimui, po atitinkamai ilgesnio chirurginio gydymo.
- Oras (pneumatinė dezinfekcija)
- Druskos tirpalas (NaCl tirpalas) arba
- Vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga (hidrostatinė redukcija)
Intussusception paprastai vyksta be problemų dėl greito gydymo ir vaikui po trumpo laiko vėl būna gerai.
Lemiamas veiksnys, sukeliantis intususcepcijos baigtį, yra laikotarpis, per kurį pažeistam žarnos segmentui negalima tiekti pakankamai kraujas. Kuo ilgesnis šis laikas, tuo didesnė rizika, kad organo dalis pražus ir susidarys pavojinga vaiko gyvybei situacija. Todėl svarbu greitai atpažinti intususcepciją ir greitai ją gydyti.
