Sinonimai
- Pirminė kepenų ląstelių karcinoma
- Kepenų ląstelių karcinoma
- HCC
- „Hepatom“
Apibrėžimas
Kepenys Vėžys (kepenų ląstelių karcinoma) yra piktybinė degeneracija ir nekontroliuojamas ląstelių augimas kepenys audinio. Dažniausia priežastis kepenys Vėžys (kepenų ląstelių karcinoma) yra priskiriama kepenų cirozei. Pacientai, sergantys kepenų ciroze (kempinė, jungiamasis audinys-infiltruota kepenų struktūra su funkcijos praradimu) arba dėl hepatito ar per didelis alkoholio vartojimas labai padidina riziką susirgti kepenų ląstelių karcinoma (kepenimis) Vėžys).
80% visų kepenų ląstelių karcinomų (kepenų vėžys) diagnozuojama dėl kepenų cirozės. 4% visų kepenų ciroze sergančių pacientų išsivysto kepenų ląstelių karcinoma. 50% pacientų, sergančių hepatoceliuline karcinoma (kepenų vėžiu), anksčiau sirgo hepatito B, 25% hepatito C Metabolizmo sutrikimas hemochromatozė taip pat pacientams, kuriems anksti vaikystė infekcija HB virusai yra padidėjusi kepenų ląstelių karcinomos atsiradimo rizika.
Reguliarus vartojimas androgenai (vyrų lytis hormonai), pvz., kultūristų, taip pat parodė padidėjusią hepatoceliulinės karcinomos riziką. Ryšys tarp diabetas cukrinis diabetas ir padidėjusi kepenų vėžio (hepatoceliulinės karcinomos) rizika šiandien taip pat yra tikra. Naujausi tyrimai taip pat atrado molekulinį mechanizmą, kuris, kaip manoma, yra atsakingas už kepenų ląstelių karcinomos (kepenų vėžio) išsivystymą.
Įrodyta, kad 60% pacientų, sergančių karcinoma, sutrinka vadinamasis naviko slopintuvo genas (FHIT). Tai yra genetinio lygio mechanizmas, kuris turėtų slopinti naviko ląstelių augimą ir kurio sutrikimas lemia nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi formuojantis baltymams. Ši tema taip pat gali jus dominti: Galutinės stadijos kepenų vėžys Taip pat sakoma, kad grybas Aspergillus flavus, augantis ant javų drėgname klimate, turi kancerogenus skatinantį poveikį.
Kepenų ląstelių karcinomos (kepenų vėžio formų) padalijimas grindžiamas skirtingais augimo tipais: pavienis (pavienis), daugiacentris (keliose vietose), difuzinis infiltravimas (visur pasiskirstęs ir į jį įaugęs), histologija ir audinių struktūrą bei vadinamąją TNM klasifikaciją. Jei kepenų navikas dar neprasiskverbė a kraujas laivas, jis būtų klasifikuojamas pagal T1. Svarbu, kad tai tik navikas.
Jei yra keli, bet jie nėra didesni nei 5 cm, arba jei jau yra invazija kraujas laivų sistema, šis etapas būtų klasifikuojamas kaip T2. Keli navikai, kurių dydis didesnis nei 5 cm, arba invazija į kepenis venas (V. portae) būtų paskirta T3. Visi navikai, jau įsiskverbę į kaimyninius organus ar pilvaplėvės (pilvaplėvė, pilvaplėvės vėžys) būtų pavadinta T4.
If limfa mazgas metastazių jau yra kepenyse ar aplink jas, ši stadija papildomai būtų klasifikuojama kaip N1 (N = mazgas), o jei organizme randama tolimų metastazių, ji būtų klasifikuojama kaip M1. Apibendrinant galima pasakyti, kad šios išvados dar kartą skirstomos į etapus. Taigi, I etapas: T1N0M0, II etapas: T2N0M0, III etapas: T3-4N0M1 ir IV etapas: visi radiniai su M1.
Taip pat yra vadinamasis CLIP balas, kuriame balai skiriami nuo 0 iki 2 kategorijose „Child Pugh“ (pareiškimas apie kepenų apribojimą), naviko morfologijoje, naviko žymeklis alfa-fetoproteinų ir kepenų trombozė. Kaip ir bet kurios ligos atveju, labai svarbu paprašyti paciento medicinos istorija (anamnezė), kuri turėtų apimti simptomų tipą, laiką ir trukmę. Daugeliu atvejų paciento oda ir akys pagelsta, todėl gydytojas turėtų galvoti apie kepenų ligą jau kontakto su akimi metu.
Gydytojas taip pat turėtų paklausti, ar kepenų cirozė or hepatito infekcija jau žinoma, ar pacientas turi alkoholio problemų. Be generolo Medicininė apžiūra, gydytojas taip pat turėtų apčiuopti sritį virš kepenų, kad sužinotų, ar padidėjo kepenys, ar tikrasis navikas jau yra apčiuopiamas. Kartais nutinka taip, kad klausantis (auskultavus) su stetoskopu, atsiranda patologinis srauto triukšmas, kurį sukelia atitinkamo slėgio suspaudimas. kraujas laivai or aukštas kraujo spaudimas kepenų kraujagyslių sistemoje, kurią sukelia kepenų cirozė ir (arba) kepenų karcinoma.
Kitas svarbus tyrimo variantas yra ultragarsas, su kuriuo gydytojas daugeliu atvejų jau gali nustatyti naviko pokyčius. Čia taip pat galima pasakyti, ar išvada yra pirminė karcinoma, ar dukros navikai (metastazių) iš kitų organų. Vadinamasis spalvinis Doplerio tyrimas naudojant ultragarsas išvalo kraujo tekėjimą ir parodo, ar kepenų sistemoje buvo perteklinis slėgis ir ar bet kokie kepenų pokyčiai jau aprūpinami krauju, ar jie prasiskverbė per kraują. kraujagyslė sistema (žr. etapų klasifikaciją). Kompiuterinė tomografija (KT) taip pat gali būti naudojama vėliau.
An rentgeno iš dėžė arba scintigrafija skeleto reikia atlikti vėliau, kad būtų pašalintas pirminis navikas kitur kūne. Mažesnius naviko židinius (1-2 cm) geriausiai galima nustatyti atliekant magnetinio rezonanso vaizdą laivai (MR-Angio). Taip pat gali būti naudingas bendras kepenų MRT.
A kraujo tyrimas gali aptikti baltymai kurias formuoja navikas (naviko žymekliai). Vadinamasis alfa-fetoproteinas yra ypač padidėjęs pacientams, sergantiems kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžiu). Tačiau naviko žymenų paieška yra ne tiek pirminės diagnozės galimybė, kiek tolesnė priežiūra, kai staigus tolesnis padidėjimas gali reikšti naviko pasikartojimą arba perėjimą nuo kepenų cirozės į kepenų ląstelių karcinomą.
Diagnozavus hepatoceliulinę karcinomą (kepenų vėžį), 50% atvejų kepenyse yra daugybė navikų (daugiasluoksnis augimas), 25% atvejų trombozė portalo venas ir 10% rodo kepenų venų ir apatinių infiltraciją tuščioji vena. Nustačius kepenų ląstelių karcinomą, visada reikia manyti, kad navikas jau išplito į kitus organus. Bijota dėl kepenų ląstelių karcinomos dėl greito metastazavimo smegenys, plaučiai ir kaulai. Todėl gydytojas taip pat turėtų kuo greičiau užsisakyti vadinamąjį naviko pakopą, kurio metu, atlikdamas tinkamą vaizdą, jis ištiria dažniausiai paveiktus metastazavusius hepatoceliulinės karcinomos organus (Rentgeno, CT, scintigrafija).
