Klubo sąnario artrozė (koksartrozė): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Su amžiumi susijęs nusidėvėjimas nėra priežastis osteoartrito; veikiau ūmus sąnario pažeidimas kremzlė nuo traumos ar infekcijos (retai) dažniausiai būna sąnario sunaikinimo pradžioje. Nepakankama matricos sintezė ir (arba) padidėjusi chondrocitų ląstelių mirtis (kremzlė ląstelės) aptariami kaip patogeneziniai mechanizmai. Sergant osteoartritu, galima pastebėti šiuos patomechanizmus:

Pirminės koksartrozės priežastys nėra žinomos. Daroma prielaida, kad sąnarinė kremzlė yra įgimta žemesnė. Pirminė koksartrozė dažnai siejama su kitų sąnarių, įskaitant juosmeninę stuburo dalį. Antrinė koksartrozė vystosi daug anksčiau nei pirminė forma. Yra daug priežasčių (žr. Toliau). Dvišalės (abiejų pusių) koksartrozės atsiradimą palankiai vertina:

  • Didėjantis amžius
  • Cukrinis diabetas
  • Sąnario trauma / sąnario trauma priešingoje pusėje
  • Prieš sąnario liga priešingoje pusėje

Vienpusės (vienpusės) koksartrozės rizikos veiksniai yra šie:

  • Sąnario trauma / sąnario trauma
  • Ankstesnė sąnarių liga

Osteoartritas ir uždegimas (uždegimas).

Panašu, kad žemo laipsnio uždegimas vaidina didesnį vaidmenį sergant osteoartritu (angl. Osteoarthritis) nei radiologiniai pokyčiai, kalbant apie osteoartritą (degeneracijos požymiai). Tai parodė nustatant hs-CRP koncentraciją serume (didelio jautrumo CRP; uždegimo parametras), kurie šiek tiek, bet statistiškai reikšmingai padidėjo, palyginti su kontroline grupe. Kliniškai maždaug 50% pacientų, sergančių osteoartritu, pasireiškia sinovinio uždegimo požymiai. Ženklai sinovitas (sinovijos membranos uždegimas) galima nustatyti net esant nedideliems simptomams ir esant tik ribotiems struktūriniams pokyčiams. Tipiškas imuninių ląstelių infiltracija su monocitai/ makrofagai ir T. limfocitai (CD4 T ląstelės). Be to, citokinai (navikas nekrozė faktorius-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferonasšio proceso metu atsiranda augimo faktoriai ir neuropeptidai. Tarpininkai, be kita ko, stimuliuoja priešuždegiminius („priešuždegiminius“) citokinus („priešuždegiminius“).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė tėvų, senelių našta: pvz., vitamino D receptorius (VDR) genas polimorfizmai.
    • Azijos populiacijoje buvo reikšmingas ryšys tarp VDR apal polimorfizmų ir osteoartrito, bet ne visoje populiacijoje
    • Taip pat buvo statistiškai reikšmingas ryšys tarp FokI polimorfizmų ir osteoartrito; tačiau šis rezultatas buvo gautas tik atlikus du tyrimus
  • Su amžiumi susijusi kremzlės degeneracija dėl sumažėjusio metabolinio aktyvumo.
  • Profesijos - užsiėmimai, kai ilgalaikiai sunkūs fiziniai krūviai (pvz., Statybininkai); esp. sunkių krovinių kėlimas ir nešimas ilgą laiką (2–2.5 karto didesnis už riziką)

Elgesio priežastys

  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis - ≥ 20 stiklinių alaus per savaitę žymiai padidėja koksartrozė ir gonartrozė (kelio sąnario artrozė); asmenų, kurie per savaitę išgerdavo nuo 4 iki 6 taurių vyno, gonartrozės rizika buvo mažesnė
  • Fizinė veikla
    • Kremzlės perkrova:
      • Fizinio aktyvumo trūkumas - kadangi kremzlės mikroelementai gaunami iš sinovinio skysčio, jis priklauso nuo sąnario, kuris yra judinamas kremzlei augti.
      • Maistinė žala (pvz., Ilgas poilsis gipsoje).
    • Kremzlės perkrova:
      • Varžybų ir aukštų rezultatų sportas
      • Ilgalaikis sunkus fizinis stresas, pvz., darbe (statybininkai, ypač grindų sluoksniai); esp. sunkių krovinių kėlimas ir nešimas ilgą laiką (2–2.5 karto didesnis už riziką)
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas) - veda prie per didelio sąnarių.

* Tačiau sportas yra sveikas tik tol, kol sąnarių nėra pažeisti proceso metu arba neturi jokių anksčiau egzistavusių sąlygų.

Su ligomis susijusios priežastys

  • Lėtinė artropatija - daugybė ligų gali vadovauti iki antrinės sąnarių ligos. Tiek uždegiminiai, tiek neuždegiminiai procesai gali vaidinti svarbų vaidmenį. Pavyzdžiai yra sąnarių pokyčiai hiperurikemija (podagra) - šlapimo rūgštis-susijęs, diabetas cukrinis diabetas - gliukozė-susijęs, hemofilija (hemofilija) arba raupsai.
  • Šlaunikaulio kraujotakos sutrikimas vadovas.
  • Uždegiminė sąnarių liga
  • Sutrikimas (varus - valgus)
    • „Coxa plana“ (klubų sąnarys deformacija dėl šlaunikaulio išlyginimo vadovas (šlaunikaulio galva)).
    • „Coxa valga luxans“ - plokščias acetabulinis darinys.
    • „Coxa vara“ („į išorę sulenktas“ klubas)
    • Subluksacija - neišsami dislokacija.
  • Įgimta klubo sąnario displazija - įgimtas blogas vystymasis klubų sąnarys.
  • Pertheso liga - idiopatinis (be aiškios priežasties) infantilus nekrozė šlaunikaulio vadovas.
  • Potrauminiai įvykiai - po sąnario traumos / sąnario traumos; išnirimas (išnirimas / išnirimas).
  • Reumatinės sąnarių ligos
  • Metabolizmo sutrikimai, tokie kaip diabetas cukrinis diabetas, hiperurikemija (padidėjimas šlapimo rūgštis lygiai kraujas)/podagra.
  • Subluksacija - neišsami klubo išnirimas.

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

toliau

  • Dubens pasvirumas (= kojos ilgio skirtumas <2 cm)?