Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau:
- Apžiūra (peržiūra).
- Odos, gleivinių ir sklerų (baltos akies dalies) [šaltas prakaitavimas?]
- Eisena (skysta, šlubuojanti).
- Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena).
- Krūtinės ląstos [dėl diferencinių diagnozių:
- Riba lūžis (šonkaulio lūžis) - simptomai: mėlynė žymės, hematomos, skausmas susiję su kvėpavimas ir judėjimas.
- Šonkaulių sumušimas - simptomai: galimi mėlynės pėdsakai, hematomos, kvėpavimo ir nuo judesio priklausomi skausmai]
- Širdies auskultacija (klausymasis) [dėl diferencinių diagnozių:
- Aortos stenozė - ištekėjimo trakto obstrukcija (susiaurėjimas) kairysis skilvelis.
- Perikardo tamponatas - susiaurėjimas širdis pagal Širdplėvė.
- Hipertrofuotas kardiomiopatija - silpnumas širdis raumenys su širdies išsiplėtimu ir polinkiu į sunkias aritmijas, ypač po stresas.
- Plaučių embolija - okliuzija vienos ar daugiau plaučių laivai trombu (kraujas krešulys).
- Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
- Perikardo efuzija Skysčio kaupimasis Širdplėvė.
- Perikarditas (perikardo uždegimas); trinties garsai virš širdies?]
- Plaučių tyrimas
- Plaučių auskultacija [dėl diferencinių diagnozių:
- Bronchinė astma
- bronchitas - bronchų uždegimas.
- Bronchų karcinoma (plaučių vėžys)
- Svetimkūnio siekis - įkvėpus svetimkūnių.
- Mediastinitas - tarpuplaučio uždegimas (erdvė viduryje) dėžė esančių tarp plaučių).
- Pleuritas (sicca) (pleuritas) [garsų trynimas per plaučius?]
- Pneumonija (pneumonija)
- Plaučių hipertenzija (plaučių hipertenzija)
- Pneumotoraksas - plaučių žlugimas dar labiau komplikuojamas vožtuvo mechanizmo]
- Bronchofonija (tikrinant aukštų dažnių garsų perdavimą; paciento prašoma keletą kartų tarti žodį „66“ smailiu balsu, kol gydytojas klausosi plaučių) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / sutankėjimo. plaučių audinys (egeg in plaučių uždegimas) pasekmė yra ta, kad skaičius „66“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjus garso laidumui (susilpnėjęs arba jo nėra: pvz., in pleuros efuzija, pneumotoraksas, emfizema). Rezultatas yra tas, kad skaičiaus „66“ vos girdima, kai nėra sergančios plaučių dalies, nes aukšto dažnio garsai stipriai susilpnėja]
- Plaučių mušimas (bakstelėjimas) [pvz., Esant emfizemai; dėžutės tonas pneumotorakse]
- Balso fremitas (žemų dažnių laidumo tikrinimas; paciento prašoma kelis kartus ištarti žodį „99“, kai gydytojas uždeda rankas ant paciento dėžė ar atgal) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / tankinimo plaučių audinys (eeg in plaučių uždegimas) pasekmė yra ta, kad skaičius „99“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjusio garso laidumo atveju (susilpnintas: pvz atelektazė, pleuros žievė; stipriai susilpninta arba jos nėra: pleuros efuzija, pneumotoraksas, plaučių emfizema). Rezultatas yra tas, kad skaičiaus „99“ beveik nėra girdėti per ligotą plaučių dalį, nes žemo dažnio garsai stipriai susilpnėja]
- Plaučių auskultacija [dėl diferencinių diagnozių:
- Palpacija (palpacija) pilvo (pilvo) ir kt. [Slėgio skausmas?
- Cholangitas tulžis kanalas).
- Cholelitiazė (tulžies akmenys)
- Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
- Pankreatitas (kasos uždegimas)
- Ulcus ventriculi (skrandžio opa)]
- Galūnių tyrimas
- Apžiūra [blyškumas?, Paraudimas ?, edema (vandens sulaikymas)?]
- Pulso būsenos sukėlimas “(radialinė arterija, šlaunikaulio arterijablauzdikaulio užpakalinė arterija, dorsalis pedis arterija).
- Apžiūra (peržiūra).
- Neurologinis tyrimas [dėl diferencinės diagnozės:
- Gimdos kaklelio disko pažeidimai - disko pažeidimai kaklo stubure]
- Ortopedinis tyrimas [dėl diferencinių diagnozių:
- Krūtinės sienos navikai, nepatikslinti
- Kostochondritas - uždegimas sąnarių kur šonkauliai ir krūtinkaulis artikuliuoti (uždegimas) kremzlė iš šonkauliai).
- Fibromialgija (fibromialgijos sindromas) - sindromas, galintis vadovauti į lėtinis skausmas (mažiausiai 3 mėnesius) keliuose kūno regionuose.
- Kostochondritas - šonkaulio uždegimas kremzlė.
- Raumenų pervargimas
- Myositis - raumenų uždegimas.
- Šonkaulio lūžis (šonkaulio lūžis)
- Pečių sąnario artritas (sąnario uždegimas)
- Pečių sąnarys bursitas (bursitas).
- Tietze sindromas (sinonimai: chondroosteopathia costalis, Tietze liga) - reta šonkaulio kremzlių krūtinkaulio pagrindo idiopatinė chondropatija (skausmingi 2 ir 3 šonkaulių krūtinkaulio tvirtinimai), susijusi su skausmu ir patinimu priekinės krūtinės srityje.
- Krūtinės sienelės sindromas - skausmas viduje dėžė kurį sukelia raumenų ir griaučių pakitimai.
- Gimdos kaklelio disko pažeidimai - disko pažeidimai kaklo stubure]
- Psichiatrinė apžiūra [dėl diferencinių diagnozių:
- Nerimo sutrikimai
- depresija
- Psichinės ligos, tokios kaip nerimo sutrikimai su panikos priepuoliais]
Gyvybinės grėsmės pacientui kriterijai *
Pakartotinis bandymas:
- Sąmonės sutrikimas
- sunkus kraujas slėgio reguliavimo sutrikimas (RR ≤ 90 mmHg sistolinis arba ≥ 220 mmHg).
- Tachikardija or bradikardija (širdis greitis> 100 arba <60 / min).
- Kvėpavimo nepakankamumas (SpO2 <90%).
- Centralizacija, šaltas prakaitavimas
- Ugniai atsparus skausmas
* Jei ≥ 1 kriterijus, gyvybiškai pavojinga pacientui yra įmanoma! Taip pat žiūrėkite Wellso balo nustatymą dėl klinikinės plaučių tikimybės embolija pagal "Plaučių embolija/Medicininė apžiūra“. Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
