„Lasek“ procedūra (sinonimai: lazerinė subepitelinė keratektomija, lazerinis epitelio keratomileusis, lazeriu padedama subepitelinė keratektomija) yra chirurginė technika, naudojama oftalmologijoje (akių priežiūra) lūžio lūžio anomalijai ištaisyti (trumparegystė arba hipermetropija - trumparegystė ir toliaregystė), kuriame plonas audinio sluoksnis - ragena epitelio (viršutinis ragenos sluoksnis), selektyviai pašalinamas ir lazerio pagalba vėliau pasiekiamas regėjimo aštrumo (akies regėjimo gebėjimų) optimizavimas. Trumparegystė korekcija įmanoma iki - 8 dpt (dioptrijos; akies lūžio galios matas), o hipermetropijos - iki 4 dpt.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Astigmatizmas - žmogaus akies nukrypimas, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas.
- Trumparegystė - ydingas regėjimas, kuris gali būti pagrįstas tiek lemputės pailgėjimu (akies obuoliu), tiek padidėjusia priekinių akies dalių lūžio galia - trumparegystės korekcija yra iki - 8 dpt.
- Hipermetropija - defektinis regėjimas, atsirandantis dėl lemputės ilgio pasikeitimo. Tačiau, skirtingai nuo trumparegystės, šiuo atveju lemputė sutrumpėja, todėl santykis tarp lūžio galios ir lemputės ilgio sumažina regėjimą - hipermetropijos korekcija yra iki 4 dpt.
- Veikla su padidėjusia traumos rizika (pvz., Policijos pareigūnai ir kovos menininkai) yra naudinga „Lasek“
Kontraindikacijos
- glaukoma (glaukoma; akispūdžio padidėjimas).
- Diabetinė retinopatija - tinklainės liga, kurią sukelia diabetas cukrinis diabetas; regėjimo pablogėjimas iki aklumas.
- Katarakta (katarakta; objektyvo apniukimas).
- Kolagenozės (kolagenozės) jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos) - sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
- Reumatinės ligos (dažnai pagrįstos sutrikimu ir širdies sutrikimu) imuninė sistema).
- Širdies stimuliatorius
Chirurginė procedūra
Laseko metodas yra tolesnė PRK plėtra (fotorefrakcinė keratektomija; gydymas pašalinimas - sugedusio regėjimo pašalinimas epitelio ragenos ir lazerio naudojimas) ir turi svarbią diagnostinę reikšmę tiems pacientams, kuriems dėl nepakankamo ragenos storio LASIK (lazerinis keratomileusis lazeriu; panaši lazerio procedūra, kaip ir Lasek, tuo skirtumu, kad LASIK išpjaunamas ir „užlenkiamas“ atvartas (plonas ragenos diskas) ir atliekama pagrindinio ragenos audinio korekcija (lazerio abliacija). oftalmologinio lazerio pagalba) būtų per daug rizikinga. Iš to išplaukia, kad taikant švelnųjį Laseko metodą, ištaisomas dioptrijos skaičius (lūžio galia) centrinėje paviršinės ragenos srityje. Apibendrinant galima pabrėžti, kad Laseko metodas sujungia LASIK ir PRK. Apie chirurginę procedūrą:
- Procedūros pradžioje ragena anestezuojama akių lašai kad nuskausminimas (prevencija) skausmas sensacija) pasiekiama.
- Atlikdami šį veiksmą, epitelio aukščiau jau minėtos ragenos žiediniu būdu įpjaunamos mikrovandeniu, tada ištirpinamos pridedant 20 proc. alkoholis ir mentele pasislinko į šoną. Taigi ragenos paviršiaus paruošimas naudojant Laseko metodą skiriasi nuo LASIK metodas.
- Baigus paruošimą, dabar atliekamas ragenos modeliavimas. Šiuo tikslu eksimerinis lazeris (tai generuoja elektromagnetinis spinduliavimas naudojamas refrakcijos anomalijų chirurginiam gydymui), kuris suteikia trumparegystę ir hipermetropiją koreguoti ragenos kreivumo keitimo principu, pašalinant ragenos paviršinį sluoksnį, siekiant pagerinti regėjimo aštrumą. Pažangiausia akių stebėjimo sistema (paciento žvilgsnio stebėjimo metodas) suteikia chirurgui galimybę reaguoti į nevalingus akių judesius, dėl kurių procedūros rezultatas nėra neigiamai paveiktas.
- Atlikęs šį žingsnį, ragenos epitelio, anksčiau pasislėpusio į šoną, pertvarkymas atliekamas ir kruopščiai išlyginamas gydančio gydytojo.
- „Lasek“ metodas reikalauja tvarsčio lęšio (specialus kontaktinis lęšis, užtikrinantis gijimo procesą) iki 5 dienų po procedūros.
Galimos komplikacijos
- Dumblo susidarymas (migla ant ragenos).
- Skausmas žaizdų gijimo fazėje
- Vėluoja žaizdų gijimas
Naudotis
Akių chirurgijoje „Lasek“ technologija tampa vis svarbesnė:
- „Lasek“ technika yra labai tikslus lūžio anomalijų taisymo metodas.
- Palyginti su LASIK, „atvarto komplikacijų“ nesitikima, o tai lemia Laseko metodo naudą padidėjusios traumos (užsiėmimo, sporto) rizikos atveju. Pastaba: be atvarto * yra tik maža infekcijos rizika.
- Palyginti su PRK (fotorefrakcinė keratektomija), Laseko technika yra daug mažiau skausminga (kai anestezija praėjus kelioms valandoms po procedūros).
- Procedūra tik šiek tiek priklauso nuo paciento ragenos storio.
- Neoptimalaus kurso atveju po korekcijos įmanoma pakartoti procedūrą.
- Žmonėms, sergantiems sicca sindromu (autoimunine liga, be kita ko, keratokonjunktyvitu sicca, kuris visam laikui sukelia sausos akys) keratito (ragenos uždegimo) rizika yra sumažinta iki minimumo.
* Ragenos atvartas supjaustomas viršutiniame ragenos sluoksnyje įprastose LASIK ir femto-LASIK.
