Miokardo infarktas (širdies priepuolis): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Kvėpavimo sistema (J00-J99).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Angina pectoris (sinonimas: stenokardija, vok. Brustenge) - traukuliai panašūs dėžė (staigus skausmas srityje širdis sukeltas širdies kraujotakos sutrikimo). Dažniausiai šis kraujotakos sutrikimas atsiranda dėl vainikinės kraujagyslės stenozės (susiaurėjimo) laivai (vainikinės arterijos).
  • Aortos aneurizmos, simptominis - apribota aortos išsiplėtimas dėl įgimto ar įgyto arterijos sienos susilpnėjimo, kurį lydi diskomfortas.
  • Aortos dissekcija (sinonimas: aneurizmos dissecans aortae) - ūminis aortos (pagrindinės arterija), su kraujagyslės sienelės (intimos) vidinio sluoksnio plyšimu ir kraujavimu tarp intimos ir kraujagyslės sienelės raumenų sluoksnio (išorinės terpės), aneurizmos disekanų prasme (patologinis arterijos išsiplėtimas); simptomai: ūminis gniuždymo pradžia skausmas su spinduliuote į nugarą; dažnai neteisingai interpretuojamas kaip miokardo infarktas esant sunkiam krūtinės skausmas(krūtinės skausmas); dažnis (naujų atvejų dažnis): 4.6 atvejo 100 000 gyventojų
  • Aorto vožtuvas stenozė - ištekėjimo trakto obstrukcija (susiaurėjimas) kairysis skilvelis.
  • Angina pectoris (stenokardija; dėžė sandarumas).
  • Angina dekubitas - krūtinės angina, kuris atsiranda naktį iš miego, suveikia gulėdamas lovoje. Griežtai horizontali padėtis padidina atgalinio kraujo tūrį!
  • Apopleksija (insultas)
  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), ūminis
  • Hipertenzinė avarija / krizė - kraujas slinkimas nuo bėgių, kai vertės> 200 mmHg.
  • Hipertrofuotas kardiomiopatija Miokardo nepakankamumas padidėjus širdis ir polinkis į sunkius aritmijas, ypač fizinio krūvio metu.
  • Nestabilus krūtinės angina (UA; angliška nestabili krūtinės angina) - kalbama apie nestabilią krūtinės anginą, jei skundų intensyvumas ar trukmė padidėjo, palyginti su ankstesniais krūtinės anginos priepuoliais.
  • Kardiomiopatija (širdis raumenų liga).
  • Koronarinis spazmas (koronarinis arterija spazmas).
  • Plaučių embolija - okliuzija vienos ar daugiau plaučių laivai trombu (kraujas krešulys); simptomai: krūtinės skausmas susijęs su dusuliu (dusuliu) ir tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę).
  • Miokardo išemija dėl psichinės stresas (ypač moterys).
  • Miokarditas (širdies raumens uždegimas).
  • Perikardo efuzija Skysčio kaupimasis Širdplėvė.
  • Perikarditas (perikardo uždegimas)
  • Prinzmetalinė krūtinės angina - speciali krūtinės anginos forma (krūtinės skausmas) su laikina miokardo (širdies raumens) išemija (kraujotakos sutrikimu), kurią sukelia vieno ar kelių vainikinių arterijų (vainikinių arterijų) spazmas (spazmas) (simptomai: skausmo trukmė: sekundės iki minutės; nepriklauso nuo apkrovos, ypač ankstyvą rytą); kaip blogiausia išemijos pasekmė gali būti miokardo infarktas (širdies priepuolis)
  • Plaučių hipertenzija (plaučių hipertenzija).
  • Spontaninė vainikinė kraujagyslė arterija disekcija (SCAD) - vainikinės kraujagyslės (vainikinės arterijos) kraujagyslės sienelės plyšimas; paprastai serga jaunesni pacientai (<50 m.) be klasikinės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniai; klinikiniai simptomai: pasireiškimas su STEMI (sinonimai: miokardo infarktas su ST segmento pakilimu), NSTEMI (sinonimai: miokardo infarktas dėl ne ST segmento pakilimo), skilvelių aritmija (aritmija, kilusi iš vieno skilvelio) arba staigi širdies mirtis (PHT); 0.1-0.4% visų ūminių koronarinių sindromų.
  • Stresas kardiomiopatija (sinonimai: Sutrikusios širdies sindromas, Tako-Tsubo kardiomiopatija (Takotsubo kardiomiopatija), Tako-Tsubo kardiomiopatija (TTC), Tako-Tsubo sindromas (Takotsubo sindromas, TTS), trumpalaikis kairiojo skilvelio viršūninis balionavimas) - pirminė kardiomiopatija (miokardo liga), kuriai būdingas trumpalaikis miokardo pažeidimas. (širdies raumenys) veikia esant visai nepastebimai vainikinės arterijos; klinikiniai simptomai: Ūminio miokardo infarkto simptomai (širdies priepuolis) su ūmaus krūtinės skausmas (krūtinės skausmas), tipiški EKG pokyčiai ir miokardo žymenų padidėjimas kraujas; maždaug Nustatyta, kad 1-2% pacientų, kuriems įtariama ūminio koronarinio sindromo diagnozė, turi TTC širdies kateterizacija vietoj numanomos diagnozės vainikinių arterijų liga (CAD); beveik 90% pacientų, paveiktų TTC, yra moterys po menopauzės; Padidėjęs jaunesnių pacientų, ypač vyrų, mirtingumas (mirštamumas) daugiausia dėl padidėjusio smegenų kraujavimas (smegenys kraujavimas) ir epilepsijos priepuoliai; galimi veiksniai apima stresas, nerimas, sunkus fizinis darbas, astma ataka, arba gastroskopija (gastroskopija); rizikos veiksniai staiga širdies mirtis TTC apima: vyro lytį, jaunesnį amžių, pailgėjusį QTc intervalą, viršūninį TTS tipą ir ūmius neurologinius sutrikimus; ilgalaikis apopleksijos dažnis (insultas) po penkerių metų pacientams, sergantiems Takotsubo sindromu, buvo žymiai daugiau, 6.5%, nei miokardo infarktu (širdies priepuolis), 3.2
  • Tachiaritmijos - per greito širdies veikimo derinys (tachikardija) ir a širdies aritmija (aritmija).
  • X sindromas - tuo pačiu metu yra fizinio krūvio sukelta krūtinės angina, įprasta fizinio krūvio EKG ir angiografiškai normalios vainikinės arterijos (arterijos, kurios vainiko formos supa širdį ir tiekia kraują širdies raumeniui).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Herpes zoster (juostinė pūslelinė)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai-kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholelitiazė (tulžies akmenys) → tulžies akmenų diegliai.
  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
  • Pankreatitas (kasos uždegimas)

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Gastritas
  • Gastroezofaginis refliuksas - skrandžio sulčių refliuksas į stemplę, sukeliantis ezofagitą (stemplės uždegimą).
  • Skrandžio opa (skrandžio opa)
  • Ezofagitas (stemplės uždegimas)
  • Stemplės plyšimas (stemplės plyšimas).
  • Stemplės judrumo sutrikimai - stemplės judėjimo sutrikimas.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Funkcinis krūtinės skausmas
  • Kaklo stuburo sindromas
  • Kawasaki sindromas - ūmi, karščiavusi, sisteminė liga, kuriai būdingas nekrotizuojantis mažų ir vidutinių arterijų vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).
  • Raumenų pervargimas
  • Skeleto ir raumenų ligos - uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos.
  • Myositis - raumenų uždegimas.
  • Tietze sindromas (sinonimai: chondroosteopathia costalis, costochondritis, Tietze liga) - reta šonkaulių kremzlių idiopatinė chondropatija krūtinkaulis (skausmingi antrojo ir trečiojo krūtinkaulio tvirtinimai šonkauliai) susijęs su skausmas ir patinimas priekinės krūtinės ląstos (krūtinės) srityje.
  • Krūtinės sienelės sindromas - skausmas krūtinėje kurį sukelia raumenų ir griaučių pakitimai.
  • Gimdos kaklelio disko pažeidimai - disko pažeidimai kaklo stubure.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Bronchų karcinoma (plaučių vėžys)

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Nerimo sutrikimai
  • Piktnaudžiavimas kokainu
  • Psichinės ligos, tokios kaip nerimo sutrikimai su panikos priepuoliais

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

* Dažnos ūminio krūtinės skausmo ir įtariamo ūminio koronarinio sindromo (AKS) diferencinės diagnozės.