Miokardo infarktas yra viena dažniausių mirties priežasčių Vokietijoje. A apibrėžimas širdis priepuolis yra: nevienodo dydžio širdies raumens dalies mirtis dėl jų trūkumo deguonis su komplikacijomis, kai kurios iš jų kelia pavojų gyvybei. Čia galite sužinoti, kaip ir kodėl a širdis priepuolis, kaip jį atpažinti ir ką daryti, jei įtariate širdies priepuolis.
Kaip vystosi širdies priepuolis?
Kaip kraujotakos sistemos variklis, širdis atstovauja visų varomąją jėgą kraujas srauto procesai organizme. Be abejo, širdies raumenys taip pat reikalauja pakankamo maisto tiekimo deguonis dėl nuolatinio, daug energijos sunaudojančio siurbimo. kraujas širdies raumens aprūpinimą užtikrina vainikinė kraujagyslė laivai, kilę tiesiai iš aortos išleidimo angos ir išpučiantys ant širdies paviršiaus kaip medžio lajos šakos. Širdies raumuo labai jautriai reaguoja į kraujotakos sutrikimus, trunkančius tik kelias sekundes, o, pavyzdžiui, žmogaus rankos ar kojos gali toleruoti kraujas srautas, kartais kelias valandas, be didesnės žalos. Miokardo infarktas įvyksta, kai kraujotaka į širdies raumenį per vainikinės arterijos yra labai apribotas tiek, kad dalis širdies raumens miršta.
Infarkto priežastys
Daugeliu atvejų tokia a širdies priepuolis sukelia lėtinis vainikinių kraujagyslių kalkėjimas laivai, kurią skatina aukštas kraujo spaudimas, diabetas, dislipidemija, podagra, nutukimas, rūkymas ir genetiniai veiksniai. Kaip kalcis nuosėdos skalbimo mašinos vamzdžiuose, susiaurėjusios vainikinės arterijos įvyksta dešimtmečius. Kai svarbus laivas yra visiškai užblokuotas - paprastai papildomas mažas kraujo krešulys - a širdies priepuolis atsiranda. Tačiau širdies priepuolio mechanizmai taip pat yra įsivaizduojami, kai vainikinė arterija laivai yra sveiki. Tai būtų, pavyzdžiui, jei a kraujo krešulys iš širdies kartu su kraujo tekėjimu patenka į vainikinius kraujagysles, ten užkemša sveiką kraujagyslę ir sukelia širdies priepuolį. Labai retais atvejais ūminis trombozė iš esmės sveikos vainikinės kraujagyslės ar net kraujagyslių spazmas taip pat gali būti laikomi širdies priepuolio sukėlėjais. Galimos miokardo infarkto priežastys dar kartą iš pirmo žvilgsnio:
- Aterosklerozė (aterosklerozės).
- Embolija (kraujo krešulio pernešimas)
- Trombozė (Vietinis a kraujo krešulys).
- Kraujagyslių spazmas (kraujagyslių spazmas)
Bendra informacija apie širdies priepuolius
Miokardo infarktas yra rimčiausia koronarinės ligos komplikacija arterija liga. Vakarų pramoninėse valstybėse ji užima aukštą vietą mirties statistikoje. Vidutiniškai maždaug nuo 300 iki 400 iš 100,000 35 64–45 metų vyrų miršta dėl širdies priepuolio. Vyrams nuo 50 iki XNUMX metų širdies priepuoliai pasireiškia žymiai dažniau nei moterims. Vyresnio amžiaus žmonėms šie skirtumai vėl išsilygina. Be to, galima pastebėti, kad per pastaruosius kelis dešimtmečius tiek koronarinės širdies ligos, tiek širdies priepuolių dažnis labai padidėjo - greičiausiai dėl nikotinas kontraceptinių tablečių vartojimas ir vartojimas. Arteriosklerozė iš vainikinės arterijos gali įgyti labai skirtingas pavienes formas ir taip pat vadovauti iki įvairiausių simptomų. Jei vainikiniai kraujagyslės tik šiek tiek susiaurėja - paprastai mažiau nei 70 procentų kraujagyslės skersmens - simptomų iš viso nereikia. Kraštutinė forma būtų visiška okliuzija vainikinių kraujagyslių su širdies priepuoliu. Tarp jų yra skysčių perėjimai tarp angina pectoris simptomai intensyvaus fizinio krūvio (krūvio krūtinės angina) metu krūtinės angina ramybės būsenoje (ramybės angina), kuri jau gali būti širdies priepuolio pranašas. Be to, paciento simptomų sunkumas esant koronarijai arterija kalkėjimas taip pat priklauso nuo jo fizinio pasirengimo būklės ir galimų gretutinių ligų, tokių kaip diabetas.
Charakteristikos ir simptomai
Reguliarus fizinis lavinimas pagerina širdies raumens kraujotaką, kuri yra geriau pasirengusi apsisaugoti nuo širdies priepuolio. Širdies priepuolis kai kuriais atvejais gali būti pirmasis ir tuo pačiu dramatiškiausias vainikinių arterijų aterosklerozės pasireiškimas. Taigi iš pažiūros sveikas žmogus gali patirti mirtiną širdies priepuolį. Tačiau širdies priepuolis taip pat gali būti ilgalaikio padidėjimo pabaigoje angina pectoris simptomai. Klasikinio širdies priepuolio metu yra šie simptomai:
- Stiprus, spaudžiantis krūtinės skausmas iš dalies radiacija į kairę ranką („tarsi an geležies žiedas sutraukia krūtinę “).
- Šaltas prakaitavimas
- Dusulys
- Blyškumas
- Plokščias, greitas pulsas
- Nerimo jausmas
Tačiau širdies priepuolis taip pat gali pasislėpti už daug mažiau tipiškų simptomų, tokių kaip kaklo skausmas, pilvo skausmas, nugaros skausmas, pykinimas, vėmimas, dusulys, alpsta kerai ar širdies aritmijos. Atskirais atvejais kalbama ir apie tylius širdies priepuolius, kurie paprastai diagnozuojami atsitiktinai elektrokardiogramma (EKG) metais vėliau.
Reikalingi greiti veiksmai
Jei įtariamas širdies priepuolis, reikia aukščiausio lygio budrumo. Net iš tų pacientų, kuriuos vis tiek galima pristatyti į ligoninę esant tokiai pavojingai gyvybei situacijai, per kitas valandas miršta 15–30 proc. Jei infarktas išgyvenamas, trys procentai pacientų vis tiek kasmet miršta nuo tokių komplikacijų kaip piktybiniai širdies aritmijos, pasikartojantis širdies priepuolis ar širdies nepakankamumas. Ypač pasauliečiai mėgsta spėlioti apie konkrečias širdies priepuolio priežastis atskirais atvejais. Priešingai populiariems įsitikinimams, patirtis parodė, kad tai daug dažniau yra poilsis ir poilsis situacijų nei stresas situacijos, kuriose įvyksta širdies priepuoliai.
Diagnozė atliekant EKG ir kraujo tyrimus
Diagnozę galima tiksliai nustatyti atliekant EKG ir tam tikrus kraujo tyrimus, jei simptomai yra tinkami, nes perėjimai tarp kraujotakos sutrikimų angina pectoris ir tikras širdies priepuolis yra skysti. EKG gydytojas mato tipiškus pokyčius, rodančius širdies priepuolį: be to, jau galima nustatyti infarkto paveiktą širdies sritį - priekinę, užpakalinę ar šoninę sieneles. Kraujo tyrimai savo ruožtu suteikia informacijos apie širdies priepuolio mastą ir stadiją. Iš tiesų labai svarbu, kad gydymas žinotų tikslią stadiją ir idealiu atveju pradėtų gydymą priemonės kuo ankstesniame širdies priepuolio etape.
Miokardo infarkto progresavimas
Jei širdies priepuolis prasidėjo daugiau nei prieš keturias – šešias valandas, kai buvo nustatyta diagnozė, jau reikia tikėtis didelių negrįžtamų širdies raumens pažeidimų. Negyvą širdies raumens dalį kūnas paprastai pakeičia per 10–14 dienų a jungiamasis audinys randas kaip po oda. Ši rando medžiaga, žinoma, neturi anksčiau nepažeisto širdies raumens efektyvumo, taigi širdies raumens silpnumas iki taško širdies nepakankamumas dažnai išlieka po infarkto.
Kai galutinės diagnozės nustatyti neįmanoma
Kartais diagnozės negalima nustatyti vienareikšmiškai, ypač esant mažiems infarktams. Tačiau kilus abejonių, pacientas elgiamasi taip, lyg jis būtų tikras infarktas dėl saugumo. Be netiesioginių metodų, tokių kaip kraujo tyrimai ir EKG, pačių vainikinių arterijų pokyčius tiesiogiai gali matyti tik širdies kateterizacija. Atliekant šią procedūrą, koronariniai kraujagyslės aplankomos ilgais plastikiniais vamzdeliais, kurie per kirkšnies kraujagysles yra nukreipiami į širdį ir vizualizuojami Rentgeno kontrastinė terpė. Klasikiniu požiūriu, užsikimšęs infarkto indas randamas esant ūminiam miokardo infarktui. Be to, sumažėja susitraukimo jėga širdies raumens regione, kurį anksčiau infarkto indas aprūpindavo krauju. Net praėjus metams po širdies priepuolio, regione sumažėjęs širdies raumens susitraukimas išlieka ir jį galima diagnozuoti širdies kateterizacija arba - kur kas mažiau sudėtinga - ultragarsas širdies tyrimas. Tačiau jei koronariniai kraujagyslės nepastebimi širdies kateterizacija esant ūmiam infarktui, įtariamas embolinis infarktas (savaime ištirpus kraujo krešuliui) arba retai - vazospastinis infarktas.
