Jei vienas ar abu sėklidės nėra kapšelyje po vaiko gimimo, tai yra raidos sutrikimas, vadinamas nenusileidusia sėklide. Toks nenusileidusi sėklidė beveik visada reikia gydymo.
Kas yra nenusileidę sėklidės?
Maždaug 1-3% visų kūdikių vyrų ir 30% visų neišnešiotų kūdikių paveikė nenusileidusi sėklidė. Nenusileidusi sėklidė yra raidos sutrikimas, kai vienas arba abu sėklidės nėra migravę į kapšelį. Paprastai sėklidės migruoja į kapšelį maždaug septintą mėnesį nėštumas. Per pirmuosius gyvenimo metus gali įvykti uždelsta ir nepriklausoma sėklidžių migracija į kapšelį. Paprastai išskiriamos 3 nenusileidusios sėklidės formos:
Kirkšnies sėklidė: pilvo ertmę ir kapšelį jungia kirkšnies kanalas, būtent šiuo atveju yra sėklidė
Stumdoma sėklidė: sėklidė visada traukiama atgal į kirkšnies kanalą, atsižvelgiant į tai, kad sėklidės spermatozoidas yra per trumpas
Pilvo sėklidė: sėklidės pajusti neįmanoma, nes ji yra pilvo ertmėje.
Nuo šių formų reikia atskirti švytuoklės sėklidę. Švytuoklės sėklidė nėra liga, bet refleksinis sėklidės poslinkis iš kapšelio į kirkšnies kanalą, čia jis nėra nenusileidusi sėklidė.
Priežastys
Nenusileidusi sėklidė gali sukelti tiek anatominę, tiek hormoninę priežastį. Pavyzdžiui, gali būti kirkšnies išvarža arba kirkšnies kanalas gali būti per siauras, todėl sėklidė negali judėti į kapšelį. Hormoninės priežastys gali būti uždelstas vaiko vystymasis gimdoje, o tai taip pat turi įtakos sėklidės migracijai. Iš esmės negimusių kūdikių sėklidės vystosi inkstas regione. Kadangi temperatūra ne kūne, kapšelyje, yra optimali sperma gamybos metu sėklidės vystymosi metu migruoja į kapšelį. Tačiau dažnai nenusileidusiose sėklidėse nėra jokios aiškios priežasties.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis nenusileidusio sėklidės simptomas yra nevisiškai nusileidusios sėklidės iš pilvo ertmės po gimimo. Tai gali paveikti vieną ar abi sėklides. Šiuo atveju sėklides galima pastebėti arba įėjimas kapšelio plotas arba jo visai nėra. Gali būti įvairių nenusileidusių sėklidžių formų, kurių simptomai gali skirtis. Pilvo sėklidė (kriptorchidizmas) paprastai negalima apčiuopti. Svyranti sėklidė yra kapšelyje, tačiau kai ji yra, ji migruoja atgal į kirkšnį šaltas, pavyzdžiui. Kirkšnies sėklidę galima apčiuopti kirkšnyje, tačiau jos negalima perduoti į kapšelį. Priešingai, stumdoma sėklidė gali būti nukreipta į kapšelį, tačiau iš ten grįžta į kirkšnį. Ypač retai atliekama sėklidžių skrodimas. Tai reiškia, kad sėklidė nėra natūraliu keliu, bet yra, pavyzdžiui, sėklidėje šlaunis arba tarpvietė. Paprastai sėklidės nėra tinkamai išdėstytos, tačiau jos paprastai yra suformuotos ir išsivysčiusios. Į vaikystė, nenusileidusios sėklidės nėra susijusios su jokiais kitais simptomais. Jei tai tęsiasi ir po šio amžiaus, gali vadovauti į daugybę vėlyvų pasekmių. Visų pirma yra rizika nevaisingumas. Taip pat gali vadovauti į sėklidžių vėžys. Nukentėję suaugusieji taip pat skundžiasi skausmas Kai kuriais atvejais.
Diagnozė ir eiga
Per U1 egzaminas naujagimio nenusileidusią sėklidę gali diagnozuoti pediatras. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas apčiuopia kapšelį, kai vaikas iš eilės yra stovintis, sėdintis ir gulintis. Jei gydytojas negali apčiuopti sėklidės, atliekamas hormonų stimuliacijos tyrimas, siekiant nustatyti sėklidžių audinį. Kiti diagnostikos metodai atliekami naudojant laparoskopija, MRT ir ultragarsas. Tačiau šios procedūros nėra reguliariai atliekamos nenusileidusių sėklidžių atveju. An nenusileidusi sėklidė tai gydoma per vėlai, laikui bėgant gali sukelti įvairių rimtų pasekmių. Jau pažeistas sėklidžių audinys gali vadovauti į nevaisingumas. Tai įvyksta apie 30% nukentėjusiųjų. Be to, nenusileidusios sėklidės padidina riziką kirkšnies išvarža ir vėliau sėklidžių vėžys.
Komplikacijos
Jei nenusileidusios sėklidės nėra gydomos laiku, kartais kyla rimtų komplikacijų rizika būklė progresuoja. Tai dažniausiai išryškėja nuo paauglystės. Kūdikiai ir vaikai retai patiria nenusileidusių sėklidžių tiesioginį poveikį, pavyzdžiui, hormonų disbalansą ar skausmas. Nors sėklidės nėra tinkamai pritvirtintos, jos susidaro normaliai. Tačiau paaugliams, kurie ugdo seksualinį suvokimą, gresia psichologinis išgyvenimas, jei vienos ar abiejų sėklidžių nėra kapšelyje. Tačiau paprastai nenusileidusios sėklidės gydomos iki pirmojo gimtadienio, todėl taip būna retai. Be terapija, suaugusiems žmonėms kyla antrinių simptomų, įskaitant: sėklidžių sukimas (sėklidės sukimasis). Sėklidės sukimąsi ant spermatozoido virvės dažnai lemia neteisinga sėklidės padėtis. Dėl šios priežasties laivai tiekiančią sėklidę rizikuoja būti nupjauta, todėl sėklidė gali mirti be greito gydymo. Kai kirkšnies ar slydimo sėklidė, kai kuriems paveiktiems asmenims kirkšnies kanalo viduje susidaro silpnos vietos. Tai, savo ruožtu, gali sukelti žarnų sprogimą iš pilvo ertmės, kurią medicinos specialistai vadina kirkšnies išvarža. Kita komplikacija yra nevaisingumas. Jei maldescensus sėklidė yra tik vienoje sėklidėje, ji turi mažai įtakos. Tačiau jei pažeidžiamos abi sėklidės, kartais susilaukiama žymiai mažiau vaikų. Be to, nenusileidusios sėklidės gali turėti teigiamą poveikį sėklidžių vėžys. Taigi be gydymo rizika Vėžys padidėja dvidešimt kartų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Nenusileidusias sėklides pediatras paprastai diagnozuoja iškart po gimimo ir operatyviai gydo. Medicininis gydymas reikalingas vėliausiai, kai dėl netinkamo sėklidžių padėties skausmas ar kitas diskomfortas. Tėvams, pastebėjusiems tokius ženklus savo vaikui, geriausia patarti kalbėti pas pediatrą. Jei išsivysto rimtos komplikacijos, vaikas turi būti gydomas ligoninėje. Tėvai turėtų nedelsdami susitarti dėl apžiūros, kad sumažintų vėlyvų komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas ar sėklidės, riziką Vėžys. Asmenys, kuriems diagnozuota ir gydyta nenusileidusi sėklidė vaikystė vėliau turėtų reguliariai lankytis pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ar urologą. Išsamus tyrimas užtikrins, kad sėklidė būtų tinkamai pastatyta ir nesukeltų jokių problemų. Be to, bet kokius sukėlėjus, pavyzdžiui, hormoninius svyravimus, galima nustatyti ir ištaisyti ankstyvoje stadijoje, kol atsiranda nenusileidusios sėklidės. Jei netinkama padėtis atsirado dėl rimtos ligos, uždarykite stebėsena reikalingas specialistas. Gydymas paprastai atliekamas specializuotoje urologijos klinikoje.
Gydymas ir terapija
Jei sėklidė nenusileidžia per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius nenusileidusi sėklidė, rekomenduojama gydyti urologą. Tačiau prieš atliekant chirurginę intervenciją, hormonas terapija turėtų būti skiriama. Hormonas terapija apima administracija hormono gonadotropino. Jo tikslas yra užtikrinti, kad sėklidė judėtų (toliau) į kapšelį. Hormonas gali būti absorbuojamas per gleivinę a pavidalu nosies purškalas arba švirkščiami į raumenis. Hormonų terapija nenusileidusiai sėklidei yra sėkminga 20% visų atvejų. Yra išimčių, kai reikia atlikti operaciją. Šios išimtys apima:
- Nenusileidusi sėklidė brendimo metu
- Vienu metu kirkšnies išvarža
- Nesėkminga hormonų terapija
- Nenormalus sėklidės padėtis
Operacijos metu sėklidė chirurginiu būdu perkeliama į kapšelį ir ten siuvama žemiausiame taške. Jei sėklidė jau atrofavusi, ji pašalinama, kad būtų išvengta tolesnių pasekmių. Bet kokiu atveju nenusileidus sėklidėms, nuo 15 metų būtina reguliariai tikrintis.
Perspektyva ir prognozė
Per pirmuosius gyvenimo metus retais atvejais pažeista sėklidė gali pati pereiti į kapšelį be gydymo. Tačiau pacientui senstant tai tampa mažiau tikėtina. Kuo anksčiau nenusileidusi sėklidė gydoma chirurginiu ar hormoniniu būdu, tuo mažesnė ilgalaikių komplikacijų ar antrinių ligų rizika. Prognozė taikant hormonų terapiją yra žymiai geresnė, jei pažeista sėklidė jau anksčiau migravo link kapšelio. Hormoninė terapija yra sėkminga maždaug 20 procentų nukentėjusiųjų. Tačiau maždaug 25 procentai sėklidžių, kurios iš pradžių buvo sėkmingai gydomos, po hormonų terapijos grįžta atgal iš kapšelio. Taikant chirurginį gydymą, prognozė yra žymiai geresnė. Penkiuose procentuose nukentėjusiųjų po operacijos sėklidė vis dėlto vėl migruoja į viršų. Retai atsiranda pasekmė dėl nenusileidusios sėklidės ar operacijos. Pavyzdžiui, sėklidė jau gali būti pažeista prieš sėkmingą gydymą ir gali būti neveikianti. Po operacijos sėklidė taip pat gali atrofuotis. Jei nei hormoninis, nei chirurginis gydymas neparodė sėkmės, dažnai rekomenduojama sėklidę pašalinti chirurginiu būdu, nes padidėja jų rizika Vėžys. Net po sėkmingo gydymo sėklidžių vėžio tikimybė yra šiek tiek didesnė.
Prevencija
Kadangi nenusileidusi sėklidė yra raidos sutrikimas, prevencinės priemonės nėra priemonės. Ankstyvais kontroliniais tyrimais galima išvengti tik vėlyvo poveikio gydant nenusileidusias sėklides.
Požiūris
Jei nenusileidusi sėklidė gydoma chirurginiu būdu, po procedūros visada reikia laikytis malonės laikotarpio. Optimaliam žaizdų gijimas, šiuo tikslu pacientas turėtų dvi dienas pabūti lovoje ir pailsėti. Šiuo metu reikėtų vengti fizinės veiklos. Lovos režimas gali vykti kaip stacionaras ligoninėje arba ambulatoriškai namuose. Net po sėkmingo chirurginio ar hormoninio gydymo sėklidės gali vėl pakilti. Taip pat galima vadinamoji atrofija, sėklidžių atrofija. Norėdami nustatyti šias galimas komplikacijas, uždarykite stebėsena rekomenduojama. Šiuo tikslu tolesni tyrimai turėtų būti atliekami kas tris mėnesius. Tai apima ultragarsas įvertinti sėklidžių dydį ir padėtį. Jei praėjus šešiems mėnesiams po gydymo sėklidžių būklė nėra patenkinama, pacientas paprastai vėl turi kreiptis į gydantį chirurgą. Jei radiniai yra normalūs, tolesni tolesni tyrimai yra būtini kas tris mėnesius iki vienerių metų po operacijos. Be to, vyresni nei penkiolikos metų pacientai turėtų grįžti tolimesnei priežiūrai. Šiuo metu pacientai tiriami dėl piktybinių sėklidžių navikų. Tyrimas gali būti atliekamas pas atsakingą pediatrą. Arba šeimos gydytojai ir urologai taip pat gali suteikti šią priežiūrą. Be to, pagal S-2 gaires paaugliams rekomenduojama reguliariai tikrintis save. Apie sėklidžių padidėjimą reikia nedelsiant pranešti gydytojui. Tai ypač pasakytina, jei padidėjimas vyksta be skausmo.
Ką galite padaryti patys
Jei vaikui buvo diagnozuotos nenusileidusios sėklidės, reikia gydyti. Pirmiausia vykstanti hormonų terapija gali būti palaikoma alternatyviais metodais, pradedant natūropatija ir homeopatija pasitarus su gydytoju. Tačiau svarbiausia priemonė yra vaiko stebėjimas. Vaiko elgesys gana greitai gali pasakyti, ar hormonų terapija yra sėkminga, nes sėklidės nusileidimas dažnai pastebimas sumažėjus skausmui. Pažeistą sėklidę turėtų reguliariai tikrinti gydytojas, nes tik taip galima įsitikinti, kad nuleidimas iš tikrųjų vyksta. Jei nenusileidusi sėklidė išlieka nepaisant hormoninio gydymo, būtina atlikti operaciją. Kadangi tai yra įprasta procedūra, vaiko tam specialiai paruošti nereikia. Svarbu palengvinti bet kokias vaiko galimas baimes ir kuo maloniau praleisti laiką ligoninėje. Su vyresniais vaikais raidos sutrikimas turėtų būti aptartas, pageidautina kartu su pediatru, kuris gali paaiškinti sutrikimo priežastis nukentėjusiam asmeniui ir tuo pačiu panaikinti bet kokias baimes dėl chirurginės procedūros. Po operacijos vaikas turėtų kelias dienas pabūti namuose ir ramiai. Pirmuoju laikotarpiu po operacijos reikėtų vengti sportinės veiklos.
