Operacija ant kulno
Bursa uždegimas prie kulno (bursitas subachillea) dažniausiai sukelia įprastas ryškus kulno guzas variantas (Haglundo pseudoeksostozė) arba išorinis slėgis (pvz., dėl netinkamos avalynės). Nuolatinis dirginimas sukelia bursos uždegimą ir dažnai sukelia sunkų skausmas. Chirurginis to gydymas bursitas todėl paprastai ne tik visiškai pašalinamas bursa ant kulno, bet ir pašalinamas kulno guzas, kai Achilo sausgyslės yra pridedamas.
Iškart po operacijos kulną reikia tausoti ir nejudėti. Žemesnis koja ar šiam tikslui dažnai taikomas pėdos įtvaras. Maždaug po keturių dienų po operacijos pėdą galima vėl visiškai apkrauti ir pradėti funkcinį gydymą vadinamuoju stabiliu batu, kurio aukštis yra nuo vieno iki dviejų centimetrų.
Tai turėtų būti dėvima maždaug keturias savaites, o kulno aukštis vėl palaipsniui mažinamas. Paprastai praeina aštuonios – dvylika savaičių, kol vėl bus galima vaikščioti. Visų pirma, jei operacija atliekama Achilo sausgyslės buvo reikalingas tuo pačiu metu, sportinis krūvis turėtų prasidėti anksčiausiai po dvylikos savaičių, o fizioterapija, žinoma, turėtų būti pradėta anksčiau.
Klubo / šlaunies operacija
Jeigu bursitas klubo ar šlaunis, chirurgija yra alternatyvus gydymo metodas, jei konservatyvi terapija, pavyzdžiui, vaistais ir aušinimu, nebuvo sėkminga. Operacijos tikslas - sustabdyti audinius pažeidžiantį procesą ir su juo susijusį procesą skausmas bursito ir kad neskausmingai judėtų klubas ir šlaunis vėl. Bursitas gali sukelti įvairias priežastis, kurios vaidina svarbų vaidmenį priimant sprendimą už ar prieš operaciją.
Jei klubo bursitas sukelia bakterinė infekcija ar pagrindinė reumatinė liga, reikėtų vengti operacijos, nes tai padidintų pooperacinių komplikacijų riziką. Jei bursa yra perkrauta per daug ar neteisingai atliktas judesys, chirurginis gydymas pasiekia gerą rezultatą. Yra dvi skirtingos galimybės operuoti bursitą.
Visą bursą galima pašalinti naudojant atvirą prieigą, kad nebūtų naujo proceso. Arba, naudojant tam tikrą bursos veidrodį, vidinis bursos sluoksnis pašalinamas per mažus pjūvius, kad likę likučiai galėtų paprasčiausiai vėl išgydyti. Abi procedūros turi savo privalumų ir trūkumų, kurie, be abejo, yra susiję su randais, kurie atsirado po operacijos. Tačiau bet kokiu atveju reikia skirti antibiotikų ir antitrombozinę profilaktiką.
Atsižvelgiant į buršos vietą ir dydį bei uždegimo laipsnį, gali prireikti įvairaus laiko, kol žaizda užgyja ir atstato visišką funkcionalumą po operacijos. Paprastai chirurginė procedūra bursos srityje negali būti atliekama ambulatoriškai. Ambulatorinis gydymas galimas tik tuo atveju, jei bursa yra pradurta, bet ne visiškai ar iš dalies pašalinta.
Jei bursa pašalinama arba iš dalies pašalinama artroskopija, paprastai būtinas tik trumpas stacionaro buvimas. Žaizdų gijimas greitai įvyksta, o pažeisto sąnario reabilitacija atliekant kineziterapinius pratimus gali vykti anksti. Tačiau jei bursa pašalinama chirurginiu būdu, reikia tikėtis ilgesnio buvimo ligoninėje ir ilgesnio tolesnio gydymo per kelias savaites.
Iškart po operacijos paprastai uždedamas sąnario įtvaras, po kuriuo apvyniojamas elastinis tvarstis. Tai pasiekia suspaudimo efektą, kuris apsaugo nuo skysčių kaupimosi žaizdoje, patinimo ar kraujavimo. Atsižvelgiant į tai, kokia žaizdos ertmė yra plati, tokį tvarsliavą reikia dėvėti dvi tris savaites.
Imobilizuoti po operacijos paprastai nereikia. Dygsnius, naudojamus žaizdai uždaryti, galima pašalinti po 12–14 dienų. Judesio pratimus galima pradėti jau pirmą dieną po operacijos.
Tačiau po operacijos pažeistą sąnarį reikia gailėti keturias – šešias savaites, pvz., Po operacijos ant peties nereikėtų kelti didelių svarmenų ir vengti veiklos virš peties aukščio. Dėl šios priežasties paprastai galima tikėtis dviejų - keturių savaičių profesinės pravaikštos. Tačiau tai priklauso nuo „Bursa“ išvadų ir reikalavimų bei įtampų darbo vietoje.
