Padidėjęs jautrumas (pasenęs: desensibilizacija), dar vadinamas specifine imunoterapija (SIT) arba alergija vakcinacija yra procedūra, naudojama alergologijoje. Ši forma terapija vartojamas alergijoms gydyti ar išgydyti ir laikomas vieninteliu jų priežastiniu gydymu. An alergija yra įgimtas ar įgytas pokyčiai imuninė sistemaatsakas į svetimas, nekenksmingas medžiagas. Šios medžiagos dar vadinamos alergenais. Susilietęs su alergenu, organizmas reaguoja į gausų imuninį atsaką į oda, kraujagyslių sistema, junginės (junginė), nosies gleivinė, ryklės gleivinės, bronchų gleivinės ar virškinamojo trakto. Padidėjęs jautrumas desensibilizuoja pacientą alergenu, sukeliančiu alergija ir sukuria alergijos toleranciją. Padidėjęs jautrumas rodomas, kai įvykdomos šios sąlygos:
- 1 tipo alergijos įrodymai. Padidėjęs jautrumas yra neveiksmingas ne IgE sukeltoms alergijoms.
- Alergenas buvo tiksliai nustatytas bandymais.
- Tik keli alergenai gali būti atsakingi už alergiją.
- Poveikio profilaktika neįmanoma! Profesines alergijas galima geriau „gydyti“ pakeitus profesiją.
Hiposensitizacija ypač tinka vaikams ir jauniems suaugusiems, nes čia efektyvumas yra geriausias. Terapija skiriamas sunkios alergijos atvejais, kurių negalima kontroliuoti susilaikius nuo alergenų (pašalinimas naminių gyvūnėlių ir kt.) arba farmakoterapija (pvz., antihistamininiai vaistai). Poodinė specifinė imunoterapija nuo vabzdžių nuodų alergijos (VIT, anglų kalbos nuodų imunoterapija) laikoma viena efektyviausių hiposensitizavimo procedūrų visame pasaulyje.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Alergija nuo vabzdžių nuodų - vapsvos ar bičių nuodai.
- Alergija žiedadulkėms ir žolėms
- Alergija nuo dulkių erkių
- Alerginis rinokonjunktyvitas - šienligė
- Bronchinė astma
- Atskirais atvejais: Alergija vaistams, pelėsių alergija, gyvūnų epitelio ir maisto alergija.
Kontraindikacijos
- Dalinis arba nekontroliuojamas bronchų astma (FEV1 <70% nustatyto taško, nepaisant tinkamo terapija).
- Autoimuninės ligos (išskyrus Hashimoto tiroiditą, reumatoidinį artritą, opinį kolitą ir Krono ligą bei 1 tipo cukrinį diabetą)
- Imunodeficitas
- Piktybiniai navikai, turintys dabartinę ligos vertę.
- SIT inicijavimas nėštumo metu; SIT tęsimas nėštumo pradžioje nesukelia jokių problemų
- Beta adrenoblokatoriai (taip pat kaip akių lašai): AI - SCIT, bet ne SLIT.
- AKF inhibitoriai: AI SCIT su vabzdžių nuodais.
- Širdies ir kraujagyslių ligos, padidėjusios nepageidaujamas poveikis nuo adrenalinas administracija.
Specifinė imunoterapija. SCIT = poodinė imunoterapija imunoterapija po liežuviu.
Teiginys apie aukščiau išvardytų kontraindikacijų išsamumą neegzistuoja!
Procedūra
Procedūra praktiškai atliekama taip: Pirma, alergijos diagnostika (pvz., dūrio testas) yra naudojami nustatyti alergeną. Šis alergenas pacientui iš pradžių įšvirkščiamas žemai koncentracija padidėjusiam jautrumui. Alergeno preparatas yra standartizuotas ir specialiai parinktas paciento alergijai. Tada jis vartojamas didėjančiomis koncentracijomis reguliariais intervalais iki vadinamojo palaikymo dozė yra pasiektas. Tai yra dozė tai tiesiog nesukelia jokio šalutinio poveikio. Ši priežiūra dozė dabar reguliariai švirkščiamas per trejus ar penkerius metus, kad būtų užtikrinta nuolatinė terapijos sėkmė. Daugiametė imunoterapija (PIT) yra geresnė nei trumpalaikė terapija (ikisezoninė specifinė imunoterapija, PSIT), siekiant pagerinti alergija žiedadulkėms. Alergeno ekstraktas naudojamas įvairiais būdais:
- Poodinė injekcija (SCIT) - efektyviausias ir paplitęs metodas, dažniausiai naudojamas sergant alergija kvėpavimo takai (kvėpavimo takų) ir alergija nuo vabzdžių nuodų.
- oralinis administracija - vandeniniu ekstraktu ar kapsule, ypač beržas alergija ir dulkės alergija erkėms.
- Vietinis administracija nosies, bronchų ir po liežuviu (po kalba; PRAŽYMAS).
Pavyzdžiui, hymenopteranų nuodų vidutinė dozė yra 100 µg vaikams (galbūt ir 50 µg) ir suaugusiesiems. Tikslus Veiksmo mechanizmas padidėjusio jautrumo jautrumas dar nėra išaiškintas. Tačiau yra žinomi šie veikimo mechanizmai: alergiškiems pacientams dominuoja TH2 sukeltas imuninis atsakas. Šis proalerginis atsakas palaipsniui pereina prie antialerginio TH1 sukelto imuninio atsako. Be to, sumažėja putliųjų ląstelių skaičius. Šios ląstelės išlaisvina mediatorius (histamino) dėl alerginio atsako, sukeliančio klinikinę alergiją. Yra daug duomenų apie specifinės po liežuviu atliekamos imunoterapijos (SLIT) veiksmingumą šioms indikacijoms: Rinokonjunktyvitas dėl alergija žiedadulkėms vaikams ir suaugusiems bei suaugusiems, turintiems alergiją medvilnei, namų dulkes alergija erkėms suaugusiesiems, alergiški bronchų astmair alerginė astma dėl žolių žiedadulkių.
Po gydymo
Padidėjęs jautrumas nėra pavojus, nes padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant anafilaksinis šokas, gali atsirasti bet kuriuo metu. Kadangi ši reakcija visada pasireiškia per 30 minučių po alergeno vartojimo, pacientas turi būti stebimas per šį laiką, kad kilus komplikacijoms būtų galima imtis skubių medicinos priemonių.
Potencialios komplikacijos
Šalutinis SCIT (poodinės imunoterapijos) poveikis: alerginės reakcijos iki anafilaksijos (įskaitant ir anafilaksiją) Šalutinis SLIT (po liežuviu atliekamos imunoterapijos) poveikis: palyginti su SCIT, lengvas šalutinis poveikis yra dažnesnis, o rimtas šalutinis poveikis yra rečiau
Kiti šalutiniai poveikiai yra skausmas, niežulys, eritema, edema ar pagrindinės ligos pablogėjimas. Dėl rimtų galimybių anafilaksija iš SCIT, praktika turi būti pasirengusi gydyti anafilaksiją. Minimali įranga apima: defibriliatorius, IV, epinefrinas, antihistamininis preparatas, beta-2 simpatomimetikas (skirtas įkvėpus) ir kortikosteroidai (skirti injekcija į veną).
Privalumai
Hiposensibilizacija yra efektyviausia ir vienintelė ilgalaikė priemonė nuo alergijos. Alergija gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir atskirais atvejais sukelti nuolatinę ūminę grėsmę gyvybei. Be to, ši terapija sumažina su alergija susijusių hospitalizacijų skaičių ir taip sumažina vaistų kainą. Dėl šių priežasčių rekomenduojamas padidėjęs jautrumas.
