Terminas paroksizminė hemikranija apibūdina specifinę galvos skausmas sutrikimas. Jam būdingi priepuoliai, hemiparezė, labai sunkūs priepuoliai skausmas kartu su paraudimu paveiktoje veido pusėje. Išpuolių trukmė retais atvejais yra nuo kelių minučių iki maždaug 45 minučių.
Kas yra paroksizminė hemikranija?
Infografija apie ligos priežastis ir simptomus migrena ir galvos skausmas. Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą. Paroksizminė hemikranija verčiama kaip priepuolinė, hemifacialinė galvos skausmas, kuris jau išreiškia svarbiausius bruožus: kadangi esant šiai galvos skausmo formai, vienos pusės meilė yra tokia pat būdinga kaip ir palyginti trumpa skausmas atakų. Dienos dažnis svyruoja nuo 5 iki 40 kartų per dieną. Kenčiantys žmonės apibūdina staigų priepuolį skausmas kaip ypač sunkus, veriantis, gręžiantis ar pulsuojantis. Paprastai daugiausia susijęs su orbitos regionu, kaktos ir šventyklos dalimi. Paroksizminė hemikranija taip pat turi įtikinamų susijusių simptomų, pasireiškiančių akies paraudimu ir patinimu bei junginė, įskaitant padidėjusį ašarojimą ir rinitaspanašūs simptomai. Reta liga dažniausiai pirmą kartą pasireiškia tarp 30 ir 40 metų. Iš pradžių būklė pasirodė labiau būdinga moterims, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad nėra paroksizminės hemikranijos išsivystymo rizikos lyčių skirtumų.
Priežastys
Nėra tvirtų įrodymų, kad paroksizminė hemikranija gali būti pakartojama. Iš dalies taip yra todėl, kad tokio tipo galvos skausmas buvo žinomas kaip ryškus simptomas ir sutrikimas tik keletą dešimtmečių ir buvo pastebėtas atidžiau. Iš tikrųjų į priepuolį panašus hemiparezės galvos skausmas pasižymi labai specifinių simptomų deriniu, apie kuriuos praneša tik nedaugelis sergančių galvos skausmu. Priešingai, sergantieji dažnai praneša apie pastebėtus sukėlėjus, atsirandančius prieš skausmo priepuolį. Tai apima fizinį krūvį, stresas, alkoholis įvairių maisto produktų (pvz., kava, sūris arba šokoladas), taip pat tam tikrus judesius vadovas regiono ar net temperatūros pokyčiai. Naujausi tyrimai rado įrodymų, siejančių paroksizminę hemikraniją su hipofizio adenoma, taip pat tiriamas arterijų-venų apsigimimų, kaip galimos ligos kilmės, vaidmuo. Kadangi paroksizminėje hemikranijoje pastebimas griežtai vienpusis skausmas, tačiau vegetaciniai simptomai (įskaitant patinimą, paraudimą, ašarojimą ir kt.) Gali būti dvišaliai, tai pažeidžia centrinę nervų sistema, ypač vidurinės linijos regione, yra įtariamas. Taip pat pastebėtas šeimos klasteris.
Simptomai, skundai ir požymiai
Paroksizminė hemikranija apima priepuolius galvos skausmas kurie simptomų srityje yra panašūs į klasterio galvos skausmas. Dūrimas, zondavimas ir pulsavimas galvos skausmas atsiranda vienašališkai. Jie lokalizuoti daugiausia akių, kaktos ar šventyklų srityje. Pacientas patiria mažiausiai penkis galvos skausmo priepuolius per dieną. Vidutiniškai yra dešimt atakų. Kraštutiniais atvejais taip pat pastebima iki 40 atakų per dieną. Kiekvienas skausmo priepuolis trunka nuo 2 iki 45 minučių. Priešingai nei klasteris galvos skausmas, paroksizminės hemikranijos skausmo priepuoliai yra trumpesni. Be to, atakų skaičius yra didesnis. Priepuolio metu paciento poilsio poreikis padidėja, tuo tarpu klasterio galvos skausmas, akivaizdus neįprastas neramumas. Vaisto veiksmingumas indometacinas taip pat yra labai svarbus skiriant paroksizminę hemikraniją nuo klasterio galvos skausmas. Galvos skausmo priepuolius paprastai lydi kiti simptomai. Šie simptomai apima konjunktyvitas, akys ašaroja, teka nosis, nosies gleivinės patinimas, vokų patinimas ir nusileidimas. Apskritai moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai. Taip pat galima išskirti dvi paroksizminės hemikranijos formas. Paprastai tai yra lėtinė paroksizminė hemikranija. Čia simptomai pasireiškia kiekvieną dieną. Tačiau yra ir epizodinė paroksizminė hemikranija. Šios ligos formos intervalai be skausmo vyksta kelias savaites ir mėnesius.
Diagnozė ir eiga
Paroksizminės hemikranijos diagnozei reikalinga ypač tiksli anamnezė dėl jos ypač ryškios simptomatologijos. Būdingi aiškiai vienašališki skausmo priepuoliai, kaip ir poilsio poreikis priepuolių metu. Ne tik šis paskutinis veiksnys, bet ir staigus trumpesnių (nuo 2 iki maždaug 45 minučių) ir kelis kartus per parą priepuolių atsiradimas paroksizminę hemikraniją išskiria iš panašios klasterio galvos skausmas. Be to, paroksizminę hemikraniją visada lydi tipiški vegetaciniai simptomai: tai, pabrėžiant pažeistą pusę, vokų patinimas, veido paraudimas ir junginė, padidėjęs ašarojimas, nosies gleivinės patinimas ir net viršutinės dalies nusileidimas akies vokas. Taip pat aprašomi įvairūs kursai: Dažniausia forma yra lėtinė paroksizminė hemikranija su dažniausiai dienos priepuoliais. Retesniais atvejais nukentėjusiems pacientams savaitės, net mėnesiai nėra simptomų - šioje epizodinėje paroksizminėje hemikranijoje pastebimi ilgi intervalai be galvos skausmo. Bet kokiu atveju lemiamas diagnostinis kriterijus yra terapinis atsakas į administracija of indometacinas - be veiksmingumo diagnozė „paroksizminė hemikranija“ neturi būti nustatyta! Atliekant kruopštų neurologinį tyrimą, magnetinio rezonanso tomografija taip pat atliekamas, ypač atsižvelgiant į hipofizės sritį.
Komplikacijos
Paprastai šios ligos paveiktieji kenčia nuo labai stipraus galvos skausmo. Jie dažniausiai pasireiškia epizodais ir gali išplisti ir kituose kūno regionuose. Daugeliu atvejų pasireiškia ir ausų ar dantų skausmai. Pažeistą veido pusę paprastai taip pat visiškai paveikia skausmas. Skausmo metu akyje taip pat gali atsirasti paraudimas ar patinimas, todėl pacientai gali trumpam nukentėti nuo regėjimo problemų. Tačiau tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo tikslios priežasties. Dėl šios priežasties bendros prognozės paprastai neįmanoma. Tačiau jei liga nėra gydoma, ji taip pat gali vadovauti į uždegimas iš junginė ir žymiai padidėjo ašarojimas. Šios ligos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Tačiau paprastai tai atliekama naudojant vaistus. Komplikacijų neatsiranda, tačiau teigiamą eigą ne visada galima užtikrinti. Sveikas ir stresas- laisvas gyvenimo būdas labai teigiamai veikia ligą.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kai pasireiškia būdingas gręžimo galvos skausmas ar bet koks kitas paroksizminės hemikranijos požymis, reikia kreiptis į gydytoją. Skausmo priepuoliai intensyvėja ir trunka gana greitai, todėl juos reikia greitai įvertinti. Jei lydimi simptomai, tokie kaip gleivinės patinimas ar odos pokyčiai pasitaiko, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Moterys ypač dažnai serga paroksizmine hemikranija. Priežastys gali būti psichologinės, nors fiziniai veiksniai, tokie kaip lėtinis skausmas galimi ir sutrikimai. Visi, kuriuos tai veikia rizikos veiksniai turėtų pas gydytoją, jei pasireiškia aprašyti simptomai. Paroksizminę hemikraniją diagnozuoja ir gydo šeimos gydytojas arba neurologas. Jei simptomai yra sunkūs, taip pat gali būti tinkamas gydymas stacionare. Iš pradžių pacientai turėtų kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą, jei pasikartoja galvos skausmo intervalas. Kadangi liga pasireiškia fazėmis, priežastinius tyrimus galima atlikti be skausmo fazėse. Šiuo klausimu būtina glaudžiai konsultuotis su atsakingu gydytoju.
Gydymas ir terapija
Pirmasis paroksizminės hemikranijos gydymo tikslas yra pasiekti, kad nebūtų skausmo. Norėdami tai pasiekti, terapija turi būti tiksliai pritaikyta konkrečiai ligos formai ir jos eigai. Pasirinktas paroksizminės hemikranijos vaistas yra indometacinas. Siekiant palengvinti pacientus nuo stiprių skausmo simptomų, vidutinė indometacino dozė yra apie 150 mg per parą, svyruoja nuo 30 iki 300 mg per parą. Indometacinas vartojamas kaip nepertraukiamas terapija, o jei skausmas malšinamas sėkmingai, kasdien dozė galima palaipsniui mažinti, norint rasti mažiausią reikalingą palaikomąją dozę. Šalutinis gydymo indometacinu poveikis yra prostaglandinų sintezės slopinimas; tai veiksmingai apsaugo skrandį gleivinė pvz., naudojant protonų siurblio inhibitorių. Jei administracija (daugiausia apie 300 mg per parą) indometacino nepakankamai palengvina sunkius simptomus, vietinė nejautra taip pat yra terapinis variantas. Arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai, vadinamieji nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, gali būti skiriami, pvz., jų forma diklofenakas, naproksenas or flurbiprofenas. Lėtinės paroksizminės hemikranijos metu psichoterapija visada rekomenduojama. Jei sukelia veiksniai (pvz., Dideli stresas ar tam tikrų maisto produktų), jų vengti taip pat yra tikslas, kurio reikia siekti, nes tai gali būti vienintelis priežastinis terapinis poveikis nukentėjusiems asmenims.
Perspektyva ir prognozė
Kenčiantys nuo paroksizminės hemikranijos, kasdien turi išgydyti kelis galvos skausmo priepuolius. Skausmas visada atsiranda vienoje pusėje. Jis yra sunkus ir veriantis, taip pat gali pulsuoti. Paroksizminė hemikranija yra tada, kai nukentėjęs asmuo patiria mažiausiai penkis galvos skausmo priepuolius per dieną. Be to, turi būti tam tikrų lydinčių simptomų. Tokių priepuolių prognozė iš dalies priklauso nuo kruopštaus diagnostinio sutrikimo diferenciacijos nuo panašių priepuolius primenančių galvos skausmų. Be to, reikia išsiaiškinti, ar būklė yra lėtinė ar periodinė paroksizminė hemikranija. Kai paroksizminės hemikranijos diagnozė yra neabejotina, prognozė paprastai nėra labai gera. Kraštutiniais atvejais ligoniai patiria iki 40 priepuolių per dieną. Vėliau jiems reikia poilsio. Todėl darbinis gyvenimas nebegalimas. Be to, būklė daugeliu atvejų yra lėtinis. Priepuolių trukmė skiriasi. Jie gali būti labai trumpi, bet gali trukti ir tris ketvirčius valandos. Palankesnę prognozę galima pateikti tik tuo atveju, jei yra retai pasireiškianti periodinės paroksizminės hemikranijos forma. Čia gali būti ilgesni be skausmo periodai be galvos skausmo priepuolių. Idealiu atveju nukentėjęs asmuo gali neskausmingas keletą savaičių ar net mėnesių. Vis dar neaišku, kodėl atsiranda paroksizminė hemikranija. Tai palyginti reta.
Prevencija
Kadangi tikslios paroksizminės hemikranijos priežastys ir vystymosi mechanizmai iki šiol nebuvo aiškiai suprantami ir žinomi, vargu ar priemonės galima rekomenduoti. Gyvenimo būdas, kuriame kuo mažiau streso ir laisvalaikis, geras darbo gyvenimas subalansuoti, gali būti prevencinė priemonė. Tačiau dėl šios retos būklės patvirtinto prevencinio elgesio šiuo metu negalima paminėti, nes etiologija vis dar yra neaiški.
Sekti
Sergant paroksizmine hemikranija, sergantieji turi būti ypač atsargūs, kad susilaikytų nuo visų galimų išorinių poveikių vadovauti iki galvos skausmo. Nukentėję asmenys turėtų vengti streso ir tinkamai ir gerai prižiūrėti miegą. Stiprios emocinės įtampos metu pažintiniam palengvėjimui turėtų būti taikomos įvairios terapijos. Pavyzdžiai: joga or meditacija. Tai gali padėti sumažinti ir sušvelninti streso sukėlėjus. Nukentėjusieji turėtų vengti bet kokių konfliktinių situacijų. Puiki pagalba priežiūrai yra gyvenimo kokybės gerinimas ir gyvenimo džiaugsmo stiprinimas. Reikėtų suplanuoti ir imtis atpalaiduojančių laisvalaikio užsiėmimų. Reikėtų kreiptis į artimuosius dėl svarbių reikalų. Pagalba taip pat reikalinga atliekant kasdienes užduotis. Liga riboja nukentėjusiuosius, todėl socialiniai kontaktai tampa svarbesni. Visų pirma turėtų būti palaikomi santykiai su šeima ir artimaisiais, kad pagalbos būtų galima paprašyti bet kuriuo metu. Simptomai dažniausiai pasireiškia, kai sergantieji patiria psichinę įtampą. Todėl sveikas gyvenimo būdas turėtų būti pagrindinis prioritetas. Tai reiškia, kad reikia vengti bet kokio streso, išlaikyti sveiką dieta, vengiant antsvorio ir susilaikant nuo vartojimo nikotinas ir alkoholis.
Tai galite padaryti patys
Kasdieniniame gyvenime sumažinkite visas galimas įtakas vadovauti iki galvos skausmo sukėlimo. Optimali miego higiena ir pakankamas miegas yra tokie pat būtini, kaip išvengti streso. Emocinio streso fazėse kognityviniam palengvinimui turėtų būti naudojamos įvairios technikos joga or meditacija gali padėti sušvelninti ir sumažinti stresorius. Reikėtų vengti konfliktinių situacijų ir jas kuo skubiau išspręsti. Naudinga sustiprinti gyvenimo džiaugsmą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Daugeliui pacientų tam reikia pertvarkyti gyvenimo sąlygas. Be to, reikėtų planuoti laisvalaikio užsiėmimus, kurie teikia palengvėjimą. Kadangi ši liga labai trukdo susidoroti su kasdienėmis pareigomis, svarbius darbus reikia laiku suplanuoti. Esant stabiliai socialinei aplinkai, galima pasinaudoti artimųjų ar draugų pagalba. Todėl reikėtų palaikyti socialinius ryšius. Laisvės nuo simptomų fazėse nukentėjęs asmuo turėtų pats kruopščiai ištirti, kuriuos gyvenimo sprendimus reikėtų persvarstyti. Daugeliui pacientų simptomai pasireiškia dažniau, kai jie patiria stiprų emocinį stresą ir kompromisus. Apskritai nukentėjęs asmuo turėtų gyventi sveikai. Tai apima subalansuotą dieta, viršsvorio vengimas ir pakankamas fizinis krūvis. Vartojimas nikotinas ir alkoholis reikėtų susilaikyti.
