Ligos, kurios gali pasireikšti net vaikystė apima ne tik medžiagų apykaitos sutrikimus ar kt sveikatai sutrikimai. Taip pat gali būti paveikta kaulų sistema, todėl reikia pradėti išsamų gydymą. Viena iš šių kaulų ligų yra Pertheso liga.
Kas yra Pertheso liga?
Tipiška kaulų sistemos liga yra žala, žinoma kaip Pertheso liga. Sutrikimai, susiję su Pertheso liga yra lokalizuoti tam tikroje funkcinėje šlaunis, caput femoris. Pertheso liga apima tai, kas vadinama aseptika nekrozė kaulo. Aseptika šioje nuorodoje reiškia kaulinio audinio mirtį, nesusijusią su infekcija. Kaip ir Pertheso ligos atveju, kaulas nekrozė atsiranda, kai kaulų ląstelės nebeveikia ir žūva dėl įvairių priežasčių. Paprastai šis procesas atsiranda dėl ląstelių sienelių sunaikinimo, kaip yra Pertheso ligos atveju.
Priežastys
Ieškant Pertheso ligos priežasčių, svarbu suskirstyti jos sukėlėjus, kurie vadovauti iki kaulų ląstelių mirties. Jie šiame kontekste yra menkai suprantami ir tam tikru mastu greičiausiai grindžiami nepakankama pasiūla kraujas į pažeistas kaulo vietas. Techninis šio proceso terminas yra išemija. Pertheso ligos atveju tai apsiriboja vadovas šlaunikaulio plotas, kuris faktiškai laiko šlaunikaulį klubų sąnarys. Kaip ir visas kaulas, taip pat tiekiama ši zona kraujas. Jei tai neužtikrinama, yra suskirstytas kremzlė ląstelių, taigi ir vadovas šlaunikaulio. Deja, šiuo metu dar neįmanoma nustatyti aiškių Pertheso ligos vystymosi priežasčių, todėl medicinos mokslai vis dar turi ją tirti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pertheso ligai būdinga didėjanti sąnarių ir kaulų skausmas. Liga progresuoja epizodais, o simptomus galima suskirstyti į keturis etapus. Pirmajame etape nukentėję vaikai skundžiasi spaudimu ar pulsavimu skausmas keliuose ir šlaunyse. Antrame etape paveiktas koja nebegalima tinkamai judėti - atsiranda tipiškas vilkimas einant. Tėvai dažnai apibūdina šiuos skundus kaip „tingumą vaikščioti“. Trečiajame etape klubų sąnarys toliau degeneruojasi ir atsiranda raumenų atrofija. Tai lydi lėtinė skausmas kad išlieka poilsio laikotarpiais. Pacientai jau sunkiai šlubuoja šiame etape. Tai gali vadovauti iki patyčių ir atskirties, dėl kurių dažnai kyla psichologinių problemų. Galiausiai skausmas yra toks sunkus, kad paveiktas koja nebegalima perkelti. Todėl pacientai, sergantys Pertheso liga, laikosi neteisingos laikysenos, kuri gali vadovauti prie sąnarių nusidėvėjimo ir lėtinis skausmas, be kita ko. Kaulų ligos simptomai vystosi palaipsniui, tampa sunkesni ir trunka ilgiau. Paprastai Pertheso liga pasireiškia anksti vaikystė. Išoriškai sutrikimas, išskyrus eisenos sutrikimus, nėra akivaizdus.
Diagnozė ir eiga
Iš esmės Pertheso ligos eigai būdingas recidyvuojantis nekrozės procesų progresavimas, todėl ji yra suskirstyta į keturis etapus. Šiuose etapuose vaikai patiria skausmingą diskomfortą šlaunis iki kelio ir nedidelis paveikto vilkimas koja einant. Pertheso liga sergantys vaikai dažnai „tingi vaikščioti“ ir skundžiasi skausmu kirkšnyje. Judėjimo diapazonas klubų sąnarys padidėja Pertheso liga ir raumuo masė šioje srityje žymiai sumažėja. Pertheso ligos diagnozė apima įvairias vaizdo technologijas, be specialisto vizualaus vaiko įvertinimo ir vaikščiojimo variklio funkcijos vizualizacijos. Be rentgeno spindulių, kompiuterinė tomografija gali būti naudinga vertinant kaulų struktūros sunaikinimą sergant Pertheso liga.
Komplikacijos
Dėl Pertheso ligos nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo skausmo. Tai gali pasireikšti skirtinguose kūno regionuose ir dėl to stipriai sutrikdyti kasdienį susijusio žmogaus gyvenimą. Paprastai skausmas pasireiškia keliuose ir klubuose. Tai taip pat gali sukelti ribotą mobilumą, dėl kurio pacientai šlubuoja ir klimpsta. Be to, neretai Pertheso liga sukelia kojų ilgio skirtumą, dėl kurio atsiranda eisenos sutrikimų. Ypač vaikai gali būti tyčiojami ar erzinami dėl eisenos sutrikimų. Jei skausmas pasireiškia ir naktį, Pertheso liga gali sukelti miego sutrikimus ar depresines nuotaikas. Nukentėjusio žmogaus kasdienis gyvenimas yra žymiai ribojamas, o liga labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Ši liga gydoma kineziterapijos pagalba ir vartojant skausmo malšintuvai. Be to, nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė nemažėja. Daugeliu atvejų reikalinga ir chirurginė intervencija, kad būtų galima įstatyti protezą.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Gydytojų vizitai paprastai būna ilgesnės konsultacijų dėl Pertheso ligos pradžioje. Problema ta, kad to simptomai cirkuliacijaSusijusios augimo sutrikimas iš pradžių yra painiojami su kitomis ligomis ar sąnarių silpnybėmis ir neteisingai diagnozuojami. Be to, simptomai nėra vienodi tarp nukentėjusių vaikų. Atskirus Perhes ligos simptomus sunku įvertinti, ypač ankstyvosiose stadijose. Antroje ligos stadijoje dažniausiai teisingai diagnozuojama Pertheso liga. Kadangi didėjantys simptomai daugeliu atvejų kelia susirūpinimą, tėvai turėtų kreiptis į ortopedą, kai tik vaikas patiria vienašališkas kojų problemas, palengvina laikyseną ar skausmo išraišką. Ar reikalingas šių skundų gydymas, ar reikalas bus augti su laiku skiriasi. Dažnai paveikti sąnarių reikia tik pasigailėti. Dažnai prasminga gauti antrą nuomonę. Dėl sunkių sąnarių skausmas, kai kurie gydytojai gali norėti skirti vaistus nuo skausmo. Tačiau kyla klausimas, ar tai iš tikrųjų Pertheso liga, ar tik laikinas klubas būklė. Patvirtinus Pertheso ligos diagnozę, nėra jokios alternatyvos tinkamam gydymui reguliariais tolesniais tyrimais dėl galimo sąnarių pažeidimo. Priklausomai nuo ligos stadijos ir simptomų, gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl konservatyvios ar chirurginės terapija. Tikslas terapija yra užkirsti kelią pažeisto sąnario sunaikinimui.
Gydymas ir terapija
Kadangi Pertheso liga pasireiškia individualiai skirtingais kursais, terapija taip pat skiriasi. Atsižvelgiant į paciento amžių ir nekrozės procesų mastą, gydymui, be įprastos, konservatyvios terapijos, naudojamos vaistų ir chirurginės procedūros. Konservatyvi terapija sergant Pertheso liga apima ligos palengvėjimą šlaunis ir klubus specialiu įtvaru, pritvirtinant a tinkas atraminis tvarstis arba vadinamasis „Synder Sling“ arba ortozės. Prailginimo gydymas ir vaikščiojimas AIDS taip pat paplitę. Pertheso ligai skirti vaistai yra analgetikai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai narkotikai z ibuprofenas ūminių stadijų metu. Chirurginės procedūros yra naudingos sergant Pertheso liga, kai siekiama gauti dirbtinį šlaunikaulį vadovas. Praktiškai įgyvendinamos kelios chirurginės procedūros, kurios yra ištiesintos kaklas šlaunikaulio, „sukant“ lizdo stogą arba dirbtinai paralyžiuojant šlaunies raumenis Botox.
Perspektyva ir prognozė
Paprastai negalima pagrįsti moksliškai pagrįstos Pertheso ligos prognozės. Tačiau tai labai priklauso nuo esamo kongruencijos ar nesuderinamumo tarp dviejų sąnarių paviršių kokybės po išgydymo. Daugeliu atvejų augimo pabaigoje gydytojas gali prognozuoti pagal šlaunikaulio galvos formą. Kuo rutuliškesnė šlaunikaulio galva ir kuo ji labiau sutampa su acetabuliu, ty kuo tikslesnis tinka tarp dviejų sąnarių kūnų, tuo geresnė prognozė. Asferinis sutapimas, kuriame jungtiniai partneriai sutampa, siejamas su padidėjusia klubo sąnario rizika artrozė (koksartrozė). Tačiau tai paprastai paaiškėja tik sulaukus 50 metų. Nesuderinamumo atveju klubo sąnarys artrozė paprastai vystosi greičiau. Stipri deformacija taip pat yra susijusi su tolesniu sąnarių pažeidimu, didėjančiais sąnario judrumo apribojimais ir skausmu. Prognoziškai nepalanki liga taip pat pasireiškia vėlesniame amžiuje. Maži vaikai turi geresnį regeneracijos potencialą, palyginti su vyresniais vaikais. Todėl daugeliu atvejų ligos, kuriomis serga vaikai iki 5 metų, prognozė yra labai gera. Negydoma ar gydoma per vėlai, Pertheso liga lemia negrįžtamą (negrįžtamą) klubo deformaciją ir, galbūt, jaunystėje intensyvų sąnarių nusidėvėjimą.
Prevencija
Deja, šiuo metu neįmanoma išvengti Pertheso ligos prevencijos. Tačiau šie faktai turėtų pasakyti apie Pertheso ligos prognozę: kuo greičiau pradedamas gydymas ir kuo jaunesni vaikai, tuo geresnė prognozė, šlaunikaulio galvos deformaciją galima sumažinti. Daugeliu atvejų chirurginio klubo ir šlaunies sąnario rekonstrukcijos tikimybė yra gera. Dėl progresuojančios Pertheso ligos, kurios dar negalima sustabdyti, aukštos kokybės dirbtinio sąnario implantavimo paprastai neišvengiama, kad būtų nustatyta tinkama gyvenimo kokybė.
Požiūris
Pertheso liga reikalauja visapusiškos tolesnės priežiūros. Po gydymo būklė buvo baigtas, reikalingi vaikai, sergantys šia liga fizioterapija priežiūra. Per fizioterapija, sąnarių yra mobilizuoti, kad ilgainiui padidėtų judesio amplitudė. Paprastai tai daroma naudojant dilbis parama ramentais. Tolesnė priežiūra paprastai trunka dvylika savaičių. Pavyzdžiui, per pirmąsias šešias savaites šlaunikaulio galva visiškai atleidžiama. Per antrąsias šešias savaites dalinis svorio pakėlimas atliekamas naudojant vadinamąjį 4 taškų žingsnį. Išsami priemonės laikotarpis, per kurį jie turi būti atliekami, priklauso nuo Pertheso ligos sunkumo. Atsakingas kineziterapeutas parengia priežiūros planą kartu su gydančiu gydytoju ir pacientu. Išgydžius Pertheso ligą ir optimizavus gebėjimą judėti, visapusiškos antrinės priežiūros nebereikia. Vaikas turi būti reguliariai tikrinamas. Tipiškas priemonės pavyzdžiui, rentgeno ar ultragarsas yra naudojami čia. Be to, vaiko skausmo vaistų testavimas ir, jei reikia, koregavimas yra tolesnės priežiūros dalis. Nukentėjusių vaikų tėvai turėtų anksti aptarti tolesnę priežiūrą su gydytoju, kad po operacijos būtų galima sklandžiai tęsti gydymą.
Ką galite padaryti patys
Pertheso liga sergantiems vaikams reikia palaikymo kasdieniame gyvenime. Priklausomai nuo ligos sunkumo, nukentėjusieji priklauso nuo vaikščiojimo AIDS, neįgaliųjų vežimėliais ir kitomis pagalbinėmis priemonėmis, kad galėtumėte judėti kasdieniniame gyvenime be nepatogumų. Paprastai pacientams neleidžiama sportuoti. Visų pirma, sportuokite toje vietoje stresas ant klubų reikia vengti. Nepaisant šių priemonės, ligai progresuojant, reikia atlikti keletą operacijų, dažnai per kelerius metus. Pakartotinės intervencijos, taip pat būklė pati dažnai taip pat apkrauna nukentėjusiuosius psichologine našta. Todėl dar svarbiau atvirai kovoti su liga. Tėvai turėtų anksti informuoti vaiką apie būklės simptomus ir apraiškas ir kartu su vaiku ar kalbėti ortopedui. Būtina psichosocialinė parama teikiama savipagalbos grupėse, kur galima aptarti kasdienes problemas ir keistis patirtimi. Savipagalba taip pat apima medicinos rekomendacijų laikymąsi po gydymo. Pavyzdžiui, paskirta skausmo malšintuvai reikia vartoti taip, kaip nurodyta, kad sumažėtų šalutinio poveikio rizika ir sąveika.
