Plaučių funkcijos tyrimai (sutrumpintai vartojant Lufu, kaip sinonimas dažnai vartojamas spirometrija) yra serija medicininių tyrimų, kuriais tikrinama plaučių funkcija. Šie bandymai nustato, kiek oro galite kvėpuoti į plaučius ir iš jų, kaip greitai galite kvėpuoti ir iš plaučių bei kiek deguonies iš oro patenka į kraują. Kada plaučių funkcijos testas turi būti atliktas, tam gali būti daugybė skirtingų priežasčių.
Plaučių funkcijos tyrimai dažnai atliekami siekiant nustatyti ilgalaikio vartojimo priežastis kosulys ar dusulys. Papildomai, plaučių funkcijos testai gali būti naudojami tiksliau apibūdinti žinomą plaučių ligą ir stebėti jos eigą. Šie plaučių tokios ligos yra astma, lėtinis bronchitas arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
Be šių ligų tyrimo, plaučių funkcijos tyrimai taip pat gali būti naudojami norint patikrinti, ar gerai veikia kvėpavimo takų purškalas, ar plaučiai veikia pakankamai gerai, kad išgyventų operacijos metu. Norint vykti dujų mainams, įkvepiamas oras pirmiausia turi praeiti pro pagrindinius bronchus ir bronchioles į plaučių alveolės. Tik ten vyksta dujų mainai kraujas ir oras vyksta.
Plaučių funkcijos tyrimo procedūra
Kadangi yra skirtingi plaučių funkcijos matavimo testai, yra ir skirtingų procedūrų. Plaučių funkcijos tyrimai dažniausiai naudojami nustatant įvairius pneumologinius parametrus. Iš esmės paciento procedūra daugeliu procedūrų yra gana panaši.
Atliekant vadinamuosius „atvirus“ matavimus, tokius kaip spirometrija, ergospirometrija, maksimalaus srauto matuoklis arba DLCO (anglies monoksido difuzijos pajėgumas), bandomasis asmuo turi įkvėpti bandomąjį orą per kandiklį ar kaukę. Tada atliekami įvairių plaučių parametrų matavimai. Taip pat yra uždaros procedūros, tokios kaip viso kūno pletizmografija.
1 Spirometrija: atliekant spirometrą, tiriamasis įkvepia ir iškvepia per kandiklį. Nosies kvėpavimas nutraukia a nosis klipas. Be normalaus kvėpavimas, kvėpavimo manevrai, tokie kaip maksimalus įkvėpus ir iškvėpimas atliekamas.
Tada matuojami ir vertinami skirtingi plaučių tūriai. 2 ergospirometrija: ši procedūra naudojama našumo diagnostika plaučių ir širdis. Spirometrija čia pratęsiama ergometru.
Ergometras yra bėgimo takelis arba dviračio ergometras, kurį pacientas turi atlikti. Čia pagal poreikį galima padidinti apkrovą. Tiek širdies, tiek kraujagyslių sistemos (pvz kraujas slėgis ir širdis dažnis) ir plaučių parametrai registruojami.
Pastarieji nustatomi prijungto spirometro pagalba. 3. Piko srauto matuoklis: Šis prietaisas matuoja didžiausią iškvėpimą ir daugiausia naudojamas jo eigai stebėti bronchų astma. Piko srauto matuoklis yra vamzdis su įmontuotu rezistoriumi.
Prieš šį pasipriešinimą pacientas kuo stipriau iškvepia vienu įkvėpimu. Pacientas prietaisą laiko horizontaliai priešais save ir įkvepia kiek įmanoma giliau. Tada jis tvirtai įsideda kandiklį burna ir iškvepia maksimaliu kvėpavimo pulsu.
4. DLCO: atlikdamas šią procedūrą, bandomasis asmuo įkvepia bandomojo oro, kuriame yra anglies monoksido, kurį jis vėl iškvėpia per prietaisą, trumpai laikydamas orą. Šiuo bandymu matuojamas plaučių gebėjimas absorbuoti deguonį ir išskirti anglies dioksidą.
5 Kraujas dujų analizė: Kraujo dujų analizė nereikalauja aktyvaus paciento bendradarbiavimo. Bet kuriuo atveju kapiliaras kraujas iš piršto galiukas arba visas arterinis kraujas iš radialinė arterija or šlaunikaulio arterija surenkamas ir mechaniškai analizuojamas per kelias minutes. Deguonies ir anglies dioksido prisotinimas, pH vertė ir rūgščių-šarmų kiekis subalansuoti yra tikrinami.
6. viso kūno pletizmografija: tai uždara procedūra, kurios metu pacientas sėdi hermetiškoje kabinoje. Pacientas salone kvėpuoja paprastai. Tai keičia slėgio sąlygas salone, iš kurių galima nustatyti kvėpavimo pasipriešinimą, bendrą dujų kiekį krūtinės ląstoje ir bendrą plaučių talpą.
7 Helis įkvėpus metodas: pacientas įkvepia tam tikrą kiekį helio dujų, kurios turi savybę pasiskirstyti tik tose plaučių dalyse, kurios dalyvauja iškvėpiant. Todėl bandymas gali parodyti, ar yra didesnių plaučių sričių, pvz., Emfizemos, kurios nebeturi įtakos iškvėpimui. Spirometrija yra dažniausiai naudojamas plaučių funkcijos tyrimas.
Šį tyrimą paprastai gali atlikti jūsų šeimos gydytojas. Atlikdamas spirometrą, pacientas pirmiausia turi įkvėpti kuo giliau, o tada kuo greičiau ir tvirtiau iškvėpti į mėgintuvėlį. Šis vamzdis yra sujungtas su spirometru vamzdžiu. Spirometras tiksliai matuoja, kiek oro galima įkvėpti į plaučius ir kiek oro vėl iškvepiama (gyvybinė talpa, FVC).
Be to, jis gali išmatuoti, kiek oro galima iškvėpti per vieną sekundę didžiausia jėga (vienos sekundės talpa, FEV1). Tyrimo metu pacientas gali gauti tam tikrus vaistus per purškalą ir vėl kvėpuoti į spirometrą. Tai leidžia sužinoti, ar šie vaistai turi naudos pacientui, pavyzdžiui, ar astmos purškalas tikrai pagerina vėdinimas plaučių.
Dėl chroniškai sergantys pacientų, kuriems reikia reguliariai tikrinti plaučių funkciją, pavyzdžiui, norint sužinoti, kiek vaisto reikia išgerti, taip pat yra nedideli skaitmeniniai plaučių funkcijos testai, skirti naudoti namuose ar kelyje. Vienas spirometrijos trūkumas yra tai, kad išmatuotos vertės labai priklauso nuo paciento bendradarbiavimo. Tai reiškia, kad paciento testo rezultatu lengva manipuliuoti.
Be to, maži vaikai ar ypač sergantys žmonės negali atlikti šio testo. Šiuo plaučių funkcijos tyrimu tiriamas plaučių gebėjimas išskirti įkvepiamas dujas, ypač deguonį, į kraują, o tada jas išfiltruoti iš kraujo ir išleisti į aplinkos orą. Atlikdamas šį tyrimą, pacientas įkvepia tam tikras dujas ir vėl iškvepia jas į vamzdelį.
Tai gali nustatyti, kiek įkvepiamų dujų vėl iškvepiama, taigi ir plaučių gebėjimą pernešti deguonį ar kitas dujas į kraują ir vėl jas filtruoti iš kraujo. Dujų perdavimo plaučiuose sutrikimo priežastys gali būti plaučių kraujagyslės (plaučių embolija) arba per didelis plaučių pripūtimas (plaučių emfizema). Atliekant šį plaučių funkcijos testą, išmatuojamas tikslus oro kiekis, kuris gali tilpti į plaučius (bendras tūris, TLC) ir po iškvėpimo likęs oro kiekis plaučiuose.
Šio likusio oro negalima iškvėpti ir jis padeda išvengti plaučių griūties po kiekvieno iškvėpimo. Šis plaučiuose likęs tūris vadinamas liekamuoju. Kai kuriomis plaučių ligomis plaučiuose yra mažiau oro, tačiau sergant kitomis ligomis oro yra daugiau nei sveikų asmenų.
Atliekant viso kūno pletizografiją, pacientas sėdi stiklinėje dėžutėje, kuri atrodo kaip telefono būdelė. Kadangi oro kiekis stiklo dėžutėje ir oro slėgis yra žinomi, slėgio skirtumas stiklinėje dėžutėje gali būti naudojamas tiksliai matuoti, kiek oro pacientas turi plaučiuose, kai kvėpavimas į ir iš ir kiek dėžė yra ištemptas arba suspaustas kvėpuojant. Šiame plaučių funkcijos tyrimas, bandomasis asmuo taip pat turi įkvėpti ir iškvėpti per vamzdelį, prijungtą prie matavimo sistemos.
Dažnai viso kūno pletizmografija derinama su spirometrija, kad būtų galima gauti daugiau parametrų vertinimui. Nustatant arterinio kraujo dujas, kraujas tiriamas tiesiogiai. Tam pirmiausia reikia paimti kraują iš arterija o po to išanalizuota laboratorijoje.
Deguonies kiekis kraujyje taip pat gali parodyti plaučių funkciją, tačiau tam įtakos gali turėti ir kiti veiksniai. Įvairių plaučių funkcijos tyrimų rezultatai yra vertinami pagal paciento lytį, amžių ir fizinę struktūrą, todėl vertinami objektyviai. Ypač svarbus yra gyvybinis pajėgumas, kuris rodo oro kiekį, kurį vėliau pacientas gali iškvėpti po maksimalaus įkvėpusir vienos sekundės talpa, apibūdinanti oro kiekį, kurį pacientas gali priversti iškvėpti per vieną sekundę po maksimalaus įkvėpimo.
Gyvybinis pajėgumas yra indikatorius tempimo plaučių gebėjimas ir dėžė. Galima manyti, kad normalaus ūgio ir svorio jaunesnis vyras turi apie 5 litrus. Gyvybinis pajėgumas senstant mažėja, nes plaučiai nėra tokie lankstūs, todėl į plaučius gali patekti mažiau oro.
Be to, galima nustatyti vadinamąjį negyvosios erdvės tūrį. Negyvosios erdvės tūris yra įkvepiamo oro kiekis, kuris nedalyvauja dujų mainuose su krauju laivaity oras, kuris nepasiekia alveolių, bet lieka bronchuose. Negyvosios erdvės tūris padidėja, kai plaučių dalys nebedalyvauja dujų mainuose, pavyzdžiui, dėl kraujagyslių okliuzija iš arterija plaučiuose. Plaučių funkcija paprastai nustatoma spirometru.
Atliekant šį plaučių funkcijos testą, analizuojamos tam tikros vertės. Viena iš šių vertybių yra kvėpavimo takai tūris, ty kiekvieno įprasto kvėpavimo metu įkvėpiamas ir iškvepiamas tūris be įtampos ar krūvio. Normalaus kvėpavimo metu šis tūris yra maždaug 0.5 l per kvėpavimą.
Jei dabar pacientas kvėpuoja maksimaliai, tai yra įkvepiamojo rezervo tūrio vertė. Šis tūris vis dar yra mobilus fizinio krūvio metu, o per kvėpavimą jame turėtų būti apie 2.5 l oro. Kvėpavimo tūris ir įkvepiamojo rezervo tūris sujungiami, kad susidarytų įkvėpimo pajėgumas.
Toliau pacientas turi maksimaliai iškvėpti. Šis maksimalus iškvėpimas atitinka iškvėpimo rezervo tūrį, kuris turėtų būti apie 1.5 l vienam įkvėpimui. Įkvėpusio rezervo tūris, iškvėpimo tūris ir iškvėpimo rezervo tūris sujungiami, kad būtų sudarytas gyvybinis pajėgumas.
Ši vertė nustatoma atliekant plaučių funkcijos tyrimus ir suteikia informacijos apie tai, kiek pacientas gali įkvėpti ar iškvėpti su maksimaliomis pastangomis. Bendras gyvybiškai svarbus tūris turėtų būti apie 5 l. Kadangi tai yra mobilizuojamas tūris, ši vertė nustatoma naudojant spirometrą.
Vadinamasis liekamasis tūris (maždaug 1.5 l) negali būti mobilizuojamas, tačiau jis visada yra mūsų plaučiuose, todėl jį galima nustatyti tik naudojant viso kūno pletysmografą. Gyvybinė talpa ir likutinis tūris kartu vadinami bendru plaučių pajėgumu.
Naudojant plaučių funkcijos testą, galima nustatyti kitas vertes. Tai apima vienos sekundės pajėgumą. Pacientas įkvepia kiek įmanoma giliau, o tada kuo greičiau viską iškvepia.
Per vieną sekundę iškvepiamas tūris vadinamas vienos sekundės talpa. Ši procedūra taip pat žinoma kaip tiffeneau testas. Santykinis vienos sekundės pajėgumas nurodomas procentais ir nurodo, kokį gyvybinių pajėgumų procentą galima iškvėpti per 1 sekundę.
Ši vertė turėtų būti 70-80%. Jei pacientas per vieną sekundę gali iškvėpti mažiau, todėl procentas yra mažesnis, tai rodo padidėjusį bronchų vamzdelių atsparumą (pavyzdžiui, dėl astmos). Šis atsparumas yra dar viena reikšmė, kuri nustatoma naudojant a plaučių funkcijos tyrimas.
Šis pasipriešinimas vadinamas kvėpavimo takų pasipriešinimu. Atsparumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bronchų plotį. Kuo platesni bronchai, tuo mažesnis atsparumas orui.
Kita vertus, sergant astma, bronchų vamzdeliai susiaurėja, o tai padidina pasipriešinimą ir apsunkina oro patekimą į plaučių galą - alveoles. Kita reikšmė, kuri nustatoma atliekant plaučių funkcijos tyrimą, yra maksimali iškvėpimo srovė (MEV). Tai lemia, kokia stipri vis dar yra paciento iškvėpimo srovė, kai jis jau iškvėpė 75% savo gyvybinių pajėgumų, arba kai jis iškvėpė 50% gyvybinių pajėgumų, arba kai jis iškvėpė 25% gyvybinių pajėgumų.
Kita vertybė plaučių funkcijos tyrimas yra kvėpavimo slenksčio vertė. Ši vertė rodo, kiek litrų oro pacientas gali maksimaliai iškvėpti ir įkvėpti per vieną minutę. Šiuo tikslu pacientas maksimaliai įkvepia ir išleidžia maždaug 10-15 sekundžių (hiperventiliacija).
Tuomet per kvėpuotą tūrį ekstrapoliuojama iki vienos minutės. Normalus diapazonas čia yra 120-170 l / min. Mažesnės nei 120 l / min vertės rodo padidėjusį bronchų atsparumą (padidėjusį atsparumą), pavyzdžiui, bronchų astma.
Galiausiai matuojamas vadinamasis maksimalus srautas, kuris ypač svarbus norint kontroliuoti astmą. Čia maksimaliam litrų, kuriuos subjektas gali iškvėpti, matavimui naudojamas pneumatografas. Sveiko paciento vertė turėtų būti maždaug 10 litrų per sekundę.
Apskritai išskiriami du kvėpavimo sutrikimų tipai (vėdinimas sutrikimai). Obstrukcinės plaučių disfunkcijos atveju kvėpavimo takuose paprastai yra svetimkūnis, pavyzdžiui, praryta Lego plyta, navikas, spaudžiantis kvėpavimo takus ar plaučius, arba tokios ligos kaip astma ir lėtinis bronchitas. Šie įvykiai padidina kvėpavimo takų atsparumą.
Dėl trikdžių vėdinimas, pacientas negali iškvėpti taip greitai, kaip sveiki asmenys, todėl padidėja vienos sekundės pajėgumas. Esant ribojančiam ventiliacijos sutrikimui, sumažėja gyvybinė plaučių talpa. Dažniausiai tai lemia tai, kad plaučių gebėjimas išsitiesti (atitikimas) dėl ligos nebėra pakankamai didelis. Dėl to pacientas nebegali įkvėpti sveikų tiriamųjų ir didesnio oro kiekio. lieka plaučiuose.
Šie skundai dažnai būna sukibę plaučių srityje, nes tai riboja elastingumą ir ištempiamumą, arba sergant ligomis, ribojančiomis plaučių judrumą, pvz. skoliozė. Plaučių funkcijos tyrimas gali būti naudojamas nustatant galimas ligas, tokias kaip bronchų astma. Norėdami tai padaryti, pacientui leidžiama kvėpuoti per spirometrą (oro tūrio matavimo prietaisą ir kt.).
Astmos atveju galiojimo laikas yra ypač sunkus, nes padidėja atsparumas bronchų vamzdeliuose (atsparumas), taigi ir tūris, kurio pacientas negali iškvėpti (likęs tūris). Pacientui sunku per vieną sekundę iškvėpti kuo daugiau tūrio, todėl santykinis vienos sekundės pajėgumas sumažėja (nesiekia 80%). Kvėpavimo sprogimas ir kvėpavimo riba taip pat yra nuleisti.
Tai vadinama obstrukcine plaučių liga. Kad gydytojas galėtų nustatyti, ar pacientas serga astma, plaučių funkcijos tyrimas apima provokacijos testą, o tai reiškia, kad pacientas įkvepia lengvą dozę. histamino. Kadangi astma jau turi daug histamino plaučiuose jis reaguoja stipriau nei sveikas pacientas.
Taip pat galimas streso testas, nes astmos priepuolis dažnai ištinka esant stresui. Astmos priepuolio pacientui padidėja kvėpavimo takų pasipriešinimas (atsparumas) bronchuose, nes bronchai susiaurėja dėl padidėjusio raumenų aktyvumo (susitraukimo). Messenger medžiaga (neurotransmiteris) histamino yra atsakingas už tai.
Tai išsiskiria bronchų gleivine ir tada sukelia astmos priepuolį. Kadangi bronchus sutraukia histaminas, alveoles pasiekia nepakankamai oro su nauju deguonimi. Alveolės yra paskutinė kvėpavimo stadija, užtikrinanti deguonies absorbciją ir anglies dioksido (CO2) išsiskyrimą.
Dėl susiaurėjimo į alveoles nepatenka pakankamai oro ir pacientas bando tai kompensuoti kvėpuodamas daugiau ir greičiau (hiperventiliacija), tačiau situaciją dar labiau pablogina. Tuo pačiu metu iš plaučių neišeina pakankamai CO2, nes bronchai tampa per siauri. Todėl svarbu išvengti astmos priepuolio.
Šiuo atžvilgiu gali būti naudingas plaučių funkcijos tyrimas, vadinamasis maksimalaus srauto matuoklis. Tai leidžia pacientui iškvėpti didžiausia jėga įkvėpus (įkvėpimas). Čia pacientas gali namuose matuoti, kaip gerai jis dar gali iškvėpti.
Jei jo vertės blogėja, pacientas iš plaučių funkcijos tyrimo žino, kad astma gali pasikartoti. Taip yra todėl, kad bronchų vamzdeliai siaurėja dėl uždegiminių medžiagų, tokių kaip histaminas ar leukotrienai ar prostaglandinai, kurių poveikis yra toks pat kaip histamino. Dėl to pacientas gali ne taip lengvai iškvėpti, kas jam iš pradžių gali būti neaišku, tačiau jį galima lengvai nustatyti pagal maksimalų srauto matuoklį. Taigi, norint išvengti astmos priepuolio, galima naudoti plaučių funkcijos testą. Pavyzdžiui, pacientas dabar gali vartoti atropiną, kuris plečia bronchus ir taip neutralizuoja priepuolį.
