Polymyalgia rheumatica eiga
Kursas Polymyalgia rheumatica priklauso nuo to, kaip greitai gydoma kortizono yra inicijuojamas. Negydoma liga daugelį metų gali sukelti simptomus. Skundai gali pasireikšti recidyvais.
Taigi ligos fazės, kurioms būdingi nedaug simptomų arba jų visai nėra, taip pat ligos fazės, kurioms būdingi stiprūs simptomai, gali būti pakaitomis. Jei jis pasireiškia kartu su arteritis temporalis, yra rizika aklumas jei negydoma. Pradėjus gydymą vaistais, simptomai paprastai žymiai atslūgsta po kelių dienų. Tačiau negalima pamiršti ir apie šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti kortizono terapija. Nors ši terapija yra labai efektyvi, kortizono terapija gali sukelti daug nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip osteoporozė, plėtra strijos, kataraktos išsivystymas ar glaukoma, diabetas cukrinis diabetas, riebalų pasiskirstymo sutrikimai, susidarant pilnaties veidui ar jaučiui kaklas ir imunodeficitas.
Gydymas
Kaip jau minėta, terapija atliekama skiriant gliukokortikoidai (kortizonas). Jų poveikis daugiausia pagrįstas priešuždegiminiu poveikiu, kuris sumažina skausmas. Kortizonas veikia labai greitai, todėl skausmas paprastai pagerėja per kelias valandas iki daugiausiai dienų.
Jei gydymo metu simptomai palengvėja, kortizono preparato dozę galima palaipsniui mažinti, kad būtų galima pasiekti dozę, kuriai beveik neturėtų būti šalutinių reiškinių. Jokiu būdu negalima mažinti dozės per greitai, nes yra uždegimo požymių ir skausmas tada tuoj pat vėl padidės. Tačiau jei terapija neturi tiesioginio poveikio arba jos veiksmingumas sumažėja, dozę reikia vėl padidinti.
Gydymas kortizonu turėtų būti atliekamas dvejus metus. Ši ilga terapija turėtų sumažinti ligos regresijos riziką. Anksčiau ši liga buvo gydoma gerokai didesnėmis kortizono dozėmis, todėl, nors liga buvo sėkmingai gydoma, pacientai kentėjo nuo kortizono terapijos pasekmių.
Šalutinis poveikis dažnai paskatino osteoporozė. Šiandien tai paprastai nebevyksta dėl sumažintos dozės. Paprastai „Vorbeugung“ gauna visi pacientai kalcis ir / arba Vitaminas D preparatai, lygiagrečiai su Kortisono terapija, nustatyta kaip standartinė profilaktika.
Jei gydymas nepakankamai veiksmingas, galima kreiptis į metotreksatą, kad nereikėtų pernelyg didinti Kortison dozės. Metotreksatas slopina imuninė sistema, kuris lemia simptomų pagerėjimą dėl tariamai autoimuninio ligos komponento. Kortizono terapijos dozė skiriasi priklausomai nuo to, ar ji yra gryna polimialgija rheumatica arba polimialgijos ir arteritis temporalis derinys (taip pat žinomas kaip milžiniškas ląstelių arteritas arba Hortono liga).
Jei yra ir arteritis temporalis, paprastai rekomenduojama vartoti didelę 100 mg kortizono paros dozę. Taip yra dėl aklumas esant laikiniam arteritui. Toks kortizonas šokas terapija didelėmis dozėmis yra skirta to išvengti. Su gryna polimialgija rheumatica, paprastai pakanka 20-30 mg kortizono paros dozės.
Jis vartojamas ryte, nes kortizolio lygis organizme yra didžiausias, todėl jo suvartojama daugiausia fiziologiškai. Gydymas kortizonu paprastai turi būti tęsiamas ilgesnį laiką. Tačiau tikslas yra palaipsniui mažinti dozę jai progresuojant.
Sergant polimialgija su arteritu, dozė anksčiausiai sumažinama iki 20-30 mg per parą po dviejų mėnesių. Jei yra gryna polimialgija reumatika, dozę taip pat galima sumažinti maždaug po dviejų mėnesių, pavyzdžiui, iki 10-15 mg per parą. Tada dar kartą laipsniškai mažinama dozė.
Maždaug po 6–9 mėnesių dozę galima sumažinti iki mažesnės nei 7.5 mg per parą. Tai yra slenkstinė dozė, kurią naudojant, vartojant ilgalaikį kortizoną, turėtų pasireikšti ne toks rimtas šalutinis poveikis. Visiškai nutraukti (ty toliau mažinti dozę, kol gydymas bus visiškai nutrauktas) paprastai bandoma ne anksčiau kaip po dvejų metų.
Terapija kortizonu yra neabejotinai geriausia terapija gydant reumatinę polimialgiją. Nepaisant to, daugelis pacientų dėl šalutinio poveikio negali būti patenkinti ilgąja kortizono terapija. Deja, nėra pagrįstos ar net elementarios panašios terapijos su kortizonu alternatyvos, todėl kortizono terapijos neišvengiama.
Viena alternatyva, nors ir be kortizono, yra gydymas papildomai imuninę sistemą slopinančių vaistų kaip metotreksato, kad nuo pat pradžių būtų galima taikyti žemesniąją kortizono terapiją. Ypač pradiniame etape, deja, negalima apeiti kortizono terapijos. Yra daug homeopatinių vaistų, kuriuos galima naudoti gydant reumatinę polimialgiją.
Pirmiausia čia stovi Traumeel®, medžiaga, kuri turi veikti entzündungshemmend. Taip pat galima naudoti lašus „Aesculus Heel“, „Hamamelis-Homaccord“ arba „Arteria Heel“. Tačiau homeopatinių medžiagų poveikis nebuvo moksliškai įrodytas.
Ypač jei tai yra polimialgija su papildomu arteritis temporalis, negydoma ji gali sukelti pavojingą progresavimą, nes šiuo atveju gali labai pakenkti regėjimui. Tokiu atveju reikia kuo greičiau kreiptis į įprastinės medicinos gydytoją. Vienintelė patikrinta veiksminga polimialgijos terapija yra kortizono terapija.
