Priedo dirginimas

Įvadas

Priedėlis yra dešiniajame žmogaus pilvo apačioje. Atitinkamai, skausmas dešinėje pilvo apačioje yra būdinga apendicitas. Priedo dirginimas atitinka preliminarų apendicitas, kuris ne visada turi baigtis apendicitu.

Kadangi simptomai dažnai nėra aiškiai klasifikuojami, gydančiam gydytojui diagnozė dažnai būna sunki. Ir priedėlio dirginimas, ir apendicitas dažniau pasitaiko vaikams nuo devynių iki keturiolikos metų. Žodis apendicitas paprastai neteisingai vartojamas liaudies kalboje, nes tai iš tikrųjų nėra priedo dirginimas, o vermiforminio priedėlio, kuris yra priedas, kilęs iš priedėlio, dirginimas.

Simptomai

Tipinis priedo dirginimas yra skausmas dešinėje pilvo apačioje, kuri gali išsivystyti mėšlungis, skausmas pasireiškiantis apendicitu, dažnai prasideda aplink bambą, o tada pasislenka į dešinę pilvo apačią. Skausmo intensyvumas dažnai keičiasi, o tuo tarpu jis taip pat gali regresuoti.

Daugeliui pacientų palietus pilvo sieną vietinė raumenynas susitraukia, skausmas padidėja. Net lengvas prisilietimas per antklodę ar drabužius kartais gali sukelti stiprų skausmą. Šiuo atveju kalbama apie gynybinę įtampą, kuri rodo dirginimą pilvaplėvės ir dažnai įvyksta vadinamojo kontekste ūmus pilvas.

Tačiau šis pilvo sienos sukietėjimas pasireiškia ne visiems pacientams, todėl šios simptomatologijos trūkumas neatmeta priedo dirginimo. Reflektuojant, nukentėję pacientai laikosi palengvinimo pozos, gulėdami pakeldami kojas į viršų, kad atsipalaiduotų pilvas ir išvengtų skausmo. Kartu su skausmu dažnai būna apetito praradimas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis ir padidėjęs pulsas.

Dėl apendicito difuzinės simptomatikos skausmas dažnai atmetamas kaip nekenksmingas pilvo skausmas ir negydomas toliau, todėl gali išsivystyti pavojingas apendicitas. Ypač maži vaikai dažnai turi netipišką klinikinį vaizdą su difuziniu skausmu. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams dirginimas dažnai pasireiškia be karščiavimas ir be stipraus skausmo.

Nėščioms moterims aklosios žarnos priedas dažnai paslydo į viršų, todėl tipinio spaudimo skausmo gali nebūti. Tai taip pat taikoma žmonėms, turintiems neįprastą priedėlio vietą. Tipiški požymiai visų pirma yra klasikiniai skausmo simptomai, kaip minėta pirmiau, susiję su pykinimas, nuovargis ir nedidelis karščiavimas.

Jautrus pilvas, kurį jau skauda palietus, taip pat pykinimas iki reguliaraus vėmimas yra labai dažni simptomai, kurie vis dėlto byloja apie uždegimą. Karščiavimas, temperatūros skirtumai ir nuovargis yra labai nekonkretūs, taip pat pasireiškia sergant daugeliu kitų ligų, tačiau gali padidinti įtarimą. Žemiau aprašyti priedų testai gali būti labai geras priedėlio dirginimo požymis, jei jie atliekami ir žinomi teisingai, todėl kartu su tipine skausmo simptomatika jau pakanka terapijai pagrįsti.

Karščiavimas yra labai dažnas simptomas. Paprastai tai pasireiškia kartu su bendru nuovargiu ir silpnumu. Tipiškas apendicito požymis yra daugiau nei vieno laipsnio temperatūros skirtumas matuojant pažastį ir tiesiąją žarną, kai tiesiosios žarnos temperatūra yra padidėjusi.

Tačiau stiprus ir užsitęsęs karščiavimas labiau rodo pažengusį priedo dirginimą ar uždegimą. Staigių išpuolių atsiradimas šaltkrėtis taip pat yra pablogėjimo požymis ir tas dirginimas virto uždegimu. Nugaros skausmas yra retas, bet galimas apendicito ar priedų nusiskundimų simptomas.

Daugeliu atvejų priedas yra tipiškoje vietoje dešinėje apatinėje žmogaus pilvo dalyje. Tačiau, kaip ir viskam, yra išimčių. Gali būti, kad apendiksas tęsiasi atgal ir ilsisi srityje, esančioje už tikrosios pilvo ertmės. Tokiu atveju, nugaros skausmas yra pagrindinė priežastis, o pilvo skausmas yra ne tokia sunki arba jos visai nebūna.