Raiščio plyšimo simptomai
Klasikinis pagrindinis simptomas a plyšęs raištis is skausmas. Intensyvumas skausmas yra labai kintamas. Toks nežymus skausmas nebūtinai turi būti atleistas iš darbo.
Kartais grynos raiščių padermės yra skausmingesnės nei faktinės plyšęs raištis. Todėl pacientui sunku spręsti tik iš skausmo pojūčio, koks tai raiščių pažeidimas. Priklausomai nuo plyšęs raištis, gali atsirasti efuzija, kurią lydi išoriškai matomas paveikto regiono patinimas ir mėlyna spalva.
Be to, plyšęs raištis dažnai apibūdinamas kaip girdimas įvykis. Nestabilumas laikomas raiščio plyšimo požymiu. Dėl funkcinio stabilumo praradimo dėl raiščio plyšimo pacientai elgiasi neaiškiai. Jei kelio raiščių struktūros arba kulkšnis pažeidžiamas sąnarys, eisenos modelis gali būti pakeistas, nes, pavyzdžiui, svoriui labiau patinka vis dar sveika pusė.
Diagnozė
Pačiam nukentėjusiam asmeniui neįmanoma atskirti raiščių tempimo ir suplyšę išorinių raiščių raiščiai. Gydytojas užduos klausimus apie avarijos eigą, apžiūrės pėdą ir ims Rentgeno kad būtų atmesta kaulo sužalojimo galimybė. Be to, bus patikrintas sąnario stabilumas, kuris kartais būna skausmingas, kai trauma yra šviežia.
Jei po to vis tiek kyla abejonių, vadinamoji rentgeno pateikia papildomos informacijos apie traumos sunkumą. The kulkšnis tvirtinamas laikiklyje ir sujungimas ištemptas, kad būtų galima įvertinti stabilumą Rentgeno vaizdas. Šiais laikais laikomi rentgeno spinduliai nebeveikia reikšmingo vaidmens pradinėje diagnostikoje (ūminėje diagnostikoje).
Viena vertus, daugelis pacientų netoleruoja šios procedūros, kita vertus, traumos sunkumas padidėja tempimo. Lėtinio nestabilumo atveju galima įvertinti nestabilumo mastą. Nuo sąnarių gali pasklisti skirtingai kiekvienam asmeniui, gydytojas paprastai atlieka sveiko savitarpio kontrolinę rentgeno nuotrauką kulkšnis sąnarį, norint nustatyti sveiką normą ir tada geriau atskirti sveikus nuo ligonių.
Raiščių pažeidimo mastą galima tiksliai įvertinti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Kadangi tolimesniam gydymui nėra tiesioginių pasekmių, o MRT yra brangus ir prastai prieinamas, jis dažniausiai nenaudojamas diagnostikoje. .
Gydymas
Kaip ir daugumos traumų atveju, reikia nuspręsti, ar raiščio plyšimas turėtų būti gydomas konservatyviai, ar chirurgiškai. Abiem atvejais pirmoji priemonė turėtų būti vadinamųjų taikymas PECH taisyklė neatidėliotinų priemonių kontekste. Už termino „PECH“ yra atitinkami gydymo etapai: PECH principas numato, kad nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas sustabdyti raiščių aparato veiklą ar apkrovą, kad, viena vertus, ir, kita vertus, pašalintų atitinkamą suplyšusią struktūrą. kad būtų išvengta tolesnio dirginimo, jei plyšimas gali išprovokuoti visišką raiščių plyšimą.
Tada plyšusio raiščio sritis turėtų būti gerai atvėsinta. Dėl šalto kraujagysles sutraukiančio poveikio šaltis sumažina kraujavimą ir patinimą. Be to, šalčio terapija turi skausmą malšinantį poveikį.
Nepaisant to, kas naudojama aušinimui, ar tai būtų ledas, ledo luitas ar paprasti šalti kompresai, visada reikia įsitikinti, kad šaltis tiesiogiai nesiliečia su oda, bet tarp odos ir audinio yra audinys ar kompresas. šaltas šaltinis. Pagrindinis suspaudimo tikslas (C = suspaudimas), kaip ir gydant šalčiu, yra sumažinti patinimą. Suspaudžiant paveiktą plotą, kraujas tiražas yra sumažėjęs.
Norint tinkamai sulaikyti galimą patinimą, svarbu suspausti tikslingai. Paskutinis PECH schemos žingsnis yra aukštumas, kuris skatina kraujas refliuksas kad būtų mažiau patinimų. Rekomenduojama, kad plyšusio raiščio sritis būtų padidinta maždaug 48 valandas.
. - P = Pauzė
- E = ledas
- C = suspaudimas ir
- H = pakelti. Ar tolesniame gydymo kurse nurodoma konservatyvi terapija ar chirurginis gydymas, priklauso nuo įvairių veiksnių.
Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, raiščių plyšimo tipą, pažeistą sąnarį, aktyvumo laipsnį ir gyvenimo būdą. Taip pat svarbu žinoti, ar sąnarys yra raiščių, ar raumenų užrakintas sąnarys. Tokiu atveju didžiausias prioritetas yra sąnario gijimas be defektų, kad būtų atgauta visiška stabilizavimo funkcija.
Iš esmės sutrūkusius raiščius bandoma gydyti konservatyvia terapija, nesvarbu, kur pirma. Be PECH schemos, plyšęs raištis visada turėtų būti nejudantis ir, jei reikia, užmauti įtvarą ar tvarslą, kad būtų kompensuotas įgytas nestabilumas. Tačiau jei po tam tikro laiko skausmo malšinimas, patinimas ir stabilumo atkūrimas nepagerės, reikėtų apsvarstyti operaciją.
Chirurginis gydymas apima plastinių raiščių arba paties kūno plastiko implantavimą. Atsižvelgiant į tai, kur yra plyšęs raištis, implantacija gali būti svarstoma ne iš karto. Taip pat galima vėl pritvirtinti raiščius prie jo kaulo tvirtinimo.
Kineziterapija norint atkurti raiščių plyšimo srities raumenis yra būtina po konservatyvaus ar chirurginio gydymo. Tikslas yra atgauti visišką stabilumą stiprinant raumenis ir koordinavimas mokymai. Nepaisant konservatyvaus ar chirurginio gydymo, pagrindinis tikslas yra atkurti raiščio plyšimo funkcionalumą ir stabilumą.
Tai galima pasiekti imobilizuojant ir tausojant pažeistą raiščių struktūrą, įskaitant aplinkines struktūras, kurios gali turėti mechaninę įtaką plyšusiam raiščiui. Smailėjantis yra nusistovėjęs raiščių plyšimo gydymo metodas. Čia „Kineso Tape“ atlieka funkcinio tvarsčio funkciją.
Jis palaiko raumenis, bet visų pirma, kad vonios atliktų stabilizavimo funkciją, nevaržydamos judesio. Jis taip pat apsaugo nuo ekstremalių judesių ir neutralizuoja patinimą lengvai suspaudžiant. Norint sutvirtinti ar paremti raiščių struktūras, juosta visada turi būti klijuojama atskirai, atsižvelgiant į plyšusio raiščio eigą ir vietą ar laikyseną, kurioje atsiranda skundų.
Skirtingos juostų spalvos reiškia juostos stiprumą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą juostą atsižvelgiant į problemos sunkumą. Be to, „Kineso Tape“ atitinka vieną PECH schemos matą, būtent suspaudimą (C = suspaudimas). Nepaisant elastingumo, juostą galima taip tvirtai pritvirtinti ant odos, kad ji elgtųsi kaip a suspaudimo tvarstis.
Apskritai lipnus lipdukas gali būti naudojamas ir kaip prevencinė priemonė, ir po ūmaus plyšimo raiščio. Jei, be plyšusio raiščio, dar yra kaulo ir kremzlė arba konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, raiščius galima susiūti. Tačiau operacija yra rekomenduojama tik išimtiniais atvejais, pavyzdžiui, konkuruojantiems sportininkams, nes tai ne visada lemia greitesnį ar pilnesnį gijimą.
Retais atvejais operacijos metu atsiranda komplikacijų. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, infekcijos, kraujavimas ar traumos nervai or kraujas laivai srityje kulkšnies sąnarys gali atsirasti. Labai retais atvejais judėjimas jungtyje yra visam laikui apribotas po operacijos.
Po operacijos kulkšnis šešias savaites imobilizuojamas su apatine koja tinkas mesti. Nepaisant gydymo tipo, yra rizika susirgti venomis trombozė kada koja yra imobilizuotas. Šios komplikacijos galima kiek įmanoma išvengti skiriant antikoaguliantų, kurių sudėtyje yra, pavyzdžiui, veikliosios medžiagos heparinas.
Visi tinkami vaistai vartojami injekcijų forma. A trombozė viena vertus, gali pakenkti pačioms venoms ir gyvybei pavojingoms plaučiams embolija ant kito. Po visiško išorinių raiščių plyšimo, įsitraukus į visus tris išorinius raiščius) sportas vėl gali būti atliekamas tik po dvylikos savaičių, varžybinis sportas net po šešių mėnesių.
Atnaujinto plyšimo (raiščio plyšimo) rizika yra labai didelė, jei padermė daroma per anksti ir gydymas neteisingas. Tačiau ši informacija turi būti vertinama santykinai ir priklauso nuo traumos masto ir sporto rūšies. Kineziterapinė terapija taip pat vaidina lemiamą vaidmenį po chirurginio gydymo.
Stiprūs raumenys judesio metu stabilizuoja sąnarį, todėl raiščiai yra mažiau įtempti. Nuolatinio nestabilumo atveju sąnariui stabilizuoti gali tikti specialūs ortopediniai batai ir specialūs vidpadžiai ar tvarsčiai. Pasibaigus imobilizacijai ir poilsiui, sąnarį galima palaipsniui perkrauti.
Vis dėlto iš pradžių taikoma tik nedidelė apkrova, kuri vėliau didinama priklausomai nuo skausmo. Per pirmuosius keturis – šešis mėnesius tinkama sąnario apsauga, pavyzdžiui, a juostos tvarstis - turėtų būti dėvimi, ypač sportuojant. Prieš pradedant sportinę veiklą, raumenys turėtų būti atstatyti tiek, kad juos supanti raumenynas užtikrintų pakankamą sąnario stabilumą. Tolesnis funkcinis gydymas:
- Ankstyvas funkcinis tolesnis gydymas ortoze (pvz., „Aircast“, „Malleoloc“ ir kt., Žr. Paveikslėlį aukščiau) esant pilnai ašinei apkrovai
- Fizioterapinis mankštos gydymas (kineziterapija), kurio intensyvumas yra į funkciją ir veiklą
- Elektroterapija, ultragarsas
- Sensomotorinės (proprioceptinės) treniruotės (speciali fizioterapija, PNF) pratimai
- Nedarbingumas 1-6 savaitės (priklausomai nuo profesijos)
- Specialios sporto treniruotės po 2-12 savaičių
- Varžybų sportas anksčiausiai po 12 savaičių
- Ortezinė apsauga sportuojant mažiausiai 3-6 mėnesius (ortozė arba juosta)
