Rentgeno diagnostika paaiškinta

šiandien Rentgeno vaizdavimas yra svarbi ir nepakeičiama medicinos prietaisų diagnostika. Kaip pirmoji vaizdo technika, Rentgeno diagnostika pakeitė medicinos galimybes ir atvėrė kelią šiuolaikinėms procedūroms, tokioms kaip kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso vaizdavimas (dar vadinamas MRT, BMR ar magnetinio rezonanso vaizdavimu) ir šiandieninė radiacija terapija in Vėžys gydymas. Rentgeno spindulių atradimą 8 m. Lapkričio 1895 d. Viurcburgo universitete galima atsekti vokiečių fiziku Wilhelmu Conradu Röntgenu, kuriam už šį atradimą 1901 m. Buvo suteikta Nobelio fizikos premija. Vėlesniais metais Rentgeno metodas jau buvo naudojamas skeleto diagnostikai. Radimas ir dokumentacija dėl radiacijos sukeltos žalos žmogaus audiniams atvėrė galimybę gydyti piktybinius navikus. Technologijų plėtra šiandien yra skaitmeninis rentgenas diagnostika, leidžianti greitai ir efektyviai įvertinti vaizdus ar pranešti apie juos.

Procedūra

Rentgeno spinduliai yra elektromagnetinės bangos, esančios tarp UV šviesos ir gama spindulių elektromagnetiniame spektre. Jie generuojami naudojant rentgeno vamzdelį, kuris turi specialią struktūrą: du elektrodai (katodas - volframo viela; ir anodas) yra stikliniame cilindre, kuriame yra vakuumas. Norint generuoti rentgeno spindulius, volframo viela dabar šviečia, todėl iš medžiagos išsiskiria elektronai, kurie vėliau pagreitėja link anodo. Elektronams pataikius į anodą, išsiskiria energija, kurios vienas procentas paverčiamas rentgeno spinduliais. Likusi energijos dalis prarandama kaip šiluma. Vieta (anodas), į kurią patenka elektronai iš katodo, vadinama židinio dėme. Gauti rentgeno spinduliai susideda iš dviejų skirtingų komponentų:

  • Bremsstrahlungas - ši rentgeno spinduliuotė susidaro, kai elektronai lėtėja, ir susideda iš nepertraukiamo energijos spektro, kurio mažos energijos spinduliuotę audiniai stipriai sugeria, todėl čia yra radiacijos poveikis. Dėl šios priežasties radiacija turi būti pašalinta įstatymu reikalaujamu filtru.
  • Būdinga spinduliuotė - ši spinduliuotė sudaro tiesės spektrą ir uždedama ant Bremsstrahlung.

Priklausomai nuo rentgeno vamzdžio įtampos, gaunama skirtinga spinduliuotės kokybė, išreikšta elektronų voltais. Minkšta spinduliuotė turi a stiprumas mažesnė nei 100 keV (kilogramų-elektronų voltų) ir sukuria minkšto pluošto vaizdus, ​​kurie gali parodyti geriausius audinių skirtumus, bet taip pat sukelti didelį radiacijos poveikį. Sunkioji spinduliuotė turi a stiprumas nuo 100 keV iki 1 MeV (megaelektroniniai voltai) ir sukuria kietojo pluošto vaizdus, ​​kurių kontrastas yra mažesnis nei minkštųjų pluoštų vaizdų, kaip ir radiacijos poveikis. Rentgeno spindulių vaizdai susidaro skirtingai (toliau nuo centro) nuo židinio anodo vietos ir smogia paciento kūnui. Praėję pro audinį, spinduliai patenka į rentgeno plėvelę. Rentgeno plėvelė padengta jautriai šviesai sidabras bromido kristalai ir laikomi kasetėje. Naudojami vadinamieji plėvelės ir folijos deriniai: plėvelės (stiprėjantys ekranai) susideda iš fosforų, kurie fluorescuoja sąlytyje su rentgeno spinduliais ir sukelia 95% rentgeno plėvelės juodinimo, o patys rentgeno spinduliai sukelia tik 5% juodo filmo. Stiprinantys ekranai yra klijuojami ant kasetės galo ir priekio ir, atsižvelgiant į jautrumo klasę, nustatomi reikalingi spinduliai dozė už ryškų vaizdą. Rentgeno vaizdo kokybę lemiantys kriterijai yra šie:

  • Kontrastas - kontrastą pirmiausia blogina išsklaidyta spinduliuotė: tai įvyksta radiacijai praeinant per audinį ir ją galima sušvelninti išsibarsčiusia spinduliuotės tinkleliu.
  • Blur - judesio suliejimas, geometrinis suliejimas, plėvelės ir folijos suliejimas.

Diagnostinė radiologijaDiagnostinė radiologija yra bendras vaizdavimo procedūrų, kurioms naudojant rentgeno spindulius pavaizduoti pokyčiai žmogaus kūne, pavadinimas. Svarbios diagnostinės radiologijos procedūros yra šios:

  • Įprasta rentgeno diagnostika (projekcija radiologija).
  • Kompiuterinė tomografija (KT) *
  • Angiografija

* Kompiuterinė tomografija yra aprašytas atskirame skyriuje. Šiame skyriuje daugiausia pateikiami įprastinės radiografijos metodai. Gimtoji rentgenograma vertinama pagal skirtingus kriterijus. Vertinimą atliekantis asmuo rentgeno nuotrauką vertina taip, lyg tai būtų pacientas, susidūręs su juo, o tai reiškia, kad kairė ir dešinė pusės yra atvirkštinės. Sudėtingoms anatominėms sąlygoms reikalingas vaizdas bent dviejose plokštumose. Tai reiškia, kad kūnas yra rentgeno spinduliais iš skirtingų kampų. Kadangi rentgeno nuotrauka yra neigiama tikrojo audinio, baltos struktūros vadinamos šešėliais, o juodos - šviesinančiomis. Patologiniai pokyčiai dažnai pristato tik mažą kitokio atspalvio ar paryškinimo niuansą. Kuo audinys tankesnis, tuo stipresnis absorbcija rentgeno spindulių ir ryškesnė rentgeno nuotraukos sritis. Orientacijai skiriamos keturios tankio grupės:

  • Kaulas - mažas vaizdo pajuodavimas (labai ryškus rentgeno vaizde), kurį lemia stiprus absorbcija rentgeno spindulių.
  • Vanduo - Leidžia išskirti dujines ir riebalines struktūras, taip pat gali atsirasti patologiškai kūno ertmės pavyzdžiui, ascitas (pilvo skystis).
  • Riebalai - didelis vaizdo pajuodimas (rentgeno nuotraukoje tamsu), kurį sukelia mažas vaizdas absorbcija rentgeno spindulių. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas riebalinis audinys, ypač mamoje.
  • Oras - labai didelis vaizdo juodėjimas (beveik visiškai juodas), kurį lemia beveik neegzistuojanti rentgeno spinduliuotė. Fiziologiškai rentgeno nuotraukoje oras ypač gerai matomas žarnyne ir plaučiuose.

Dinaminė rentgeno diagnostikos versija yra vadinamoji fluoroskopija. Čia tikrinamas regionas realiuoju laiku rodomas monitoriuje. Vaizdai yra individualiai sureguliuoti ir taip leidžia juos žiūrėti iš skirtingų kampų. Be to, judančios struktūros, tokios kaip susitraukimai iš širdis, galima geriau stebėti. Fluoroskopija yra ypač naudinga atliekant kontrasto tyrimus. Fluoroskopija atliekama:

  • Neaiškių radinių lokalizacija
  • Tikslinių vaizdų nustatymas
  • Funkciniai kadrai, tokie kaip a virškinimo trakto praėjimas.
  • Radiografinis valdymas dedant kateterius, zondus ir kreipiamuosius laidus.
  • Tikslinės punkcija histologiniam medžiagos ištraukimui (histologija - audinių tyrimas).
  • Kontrastinės medžiagos srauto tuščiaviduriuose organuose įvertinimas arba laivai.
  • Lūžių fragmentų sumažinimas (kaulų dalys, kurios po lūžio yra netinkamos ir kurias reikia pakeisti)

Atliekant fluoroskopinį tyrimą, pacientas yra ant stalo, paprastai pakreipiamas, po kuriuo yra rentgeno vamzdelis. Priešais pacientą arba virš jo yra detektoriai, kurie, keliaudami per kūną, surenka gaunamus rentgeno spindulius ir paverčia juos elektriniais impulsais. Detektorius radiologas (diagnostinio vaizdavimo specialistas) gali judinti visomis trimis erdvinėmis ašimis, kad būtų įmanoma įvairios vaizdavimo kryptys. Be to, stalą galima pakreipti iš stovėjimo padėties į horizontalią padėtį ar net už jos ribų, kad a vadovassukuriama žemyn padėtis. Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą Tankis skirtumus, kad vaizduojamą organą būtų galima optimaliai atskirti nuo jo aplinkos. Kadangi kontrastinės medžiagos gali sukelti sunkų netoleravimą, pacientą reikia iš anksto informuoti. Rentgeno kontrastinės medžiagos naudojamos:

  • Bronchografija
  • Kraujagyslių vaizdavimas
  • Vaizdas tulžis kanalų, pvz., ERCP metu (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija).
  • Virškinimo trakto atvaizdavimas.
  • Mielografija

Rentgeno spindulių teigiamos kontrastinės medžiagos intensyviau sugeria rentgeno spindulius, taip sustiprindamos kontrastą. To pavyzdys yra bario sulfatas, kuris naudojamas, pavyzdžiui, virškinimo trakto praėjimas. Jodas taip pat naudojami tokie junginiai kaip trijodbenzenkarboksirūgštis. Rentgeno spindulių neigiamos kontrastinės medžiagos sumažina rentgeno spindulių absorbciją audinyje. Paprastai tai yra dujos, tokios kaip oras arba anglis dioksidas. Kaip jau minėta, nepageidaujamas poveikis nėra nereikšmingas. Visų pirma, netoleravimo reakcijos pasireiškia anafilaksinės (alerginės) reakcijos forma, dėl kurios reikia nedelsiant nutraukti kontrastinę medžiagą. administracija. Pažeidimas inkstas funkcija iki ūmaus inkstų nepakankamumo (inkstų silpnumo), taip pat skydliaukės funkcijos įtaka jodasgalimi kontrastiniai terpės. Specialūs rentgeno technologijos tyrimo variantai (įprasta rentgeno diagnostika) pateikiami atskiruose skyriuose:

  • Pilvo tuščias vaizdas (pilvo pilvo atvaizdas, ty be kontrastinės medžiagos) arba pilvo apžvalga (pilvo rentgeno nuotrauka stovint, gulint ar kairėje šoninėje padėtyje).
  • Angiografija
  • Artrografija
  • Bronchografija
  • Plonosios žarnos vaizdavimas pagal Sellink
  • ERCP
  • Gaubtinės žarnos kontrastinė klizma
  • Mielografija
  • Virškinimo trakto praėjimas
  • Mamografija
  • Stemplės kregždė
  • Rentgeno krūtinės ląstos
  • Rentgeno pilvas arba pilvo tuščias vaizdas / pilvo apžvalga.
  • Kaulų ir sąnarių rentgeno nuotrauka
  • I. v. Pielograma
  • Flebografija