Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) yra tulžies pūslės sienelės uždegimas. Dažniausia priežastis šiuo atveju yra tulžies akmenys kad jau yra. Šiuo atveju jis vadinamas ūminiu cholecistitu. Tipiški tulžies pūslės požymiai uždegimas yra karščiavimas ir pilvo skausmas (ypač viršutinėje pilvo dalyje). Kartais skausmas gali spinduliuoti į dėžė ar peties.
Kas yra tulžies pūslės uždegimas?
Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) yra dažnas reiškinys būklė vidutinio ir vyresnio amžiaus. Aišku, kad pirmenybė teikiama moteriai lyčiai. Simptomai yra didžiuliai skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Jie dažnai būna tokie sunkūs, kad apčiuopiant tulžies pūslę, kvėpavimas refleksiškai sustoja (Murphy ženklas). Dažnai skausmas taip pat spinduliuoja į petį arba tarp pečių ašmenų. Apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, taip pat būdingas prakaitavimas. Komplikacijų kontekste (sepsis, pankreatitas), aukštas karščiavimas gali atsirasti, galbūt su šaltkrėtis. Jei išmatos yra pakitusios spalvos ir šlapimo spalva yra tamsi, gali būti tulžis sąstovis (cholestazė). „Spalvinimas“ bilirubinas viduje tulžis pakaitomis išsiskiria pro inkstus. Diagnozę nustato Medicininė apžiūra, laboratorija (uždegiminis žvaigždynas, cholestazės parametrai, pvz., AP, bilirubinasir gama-GT) ir ultragarsas.
Priežastys
Sergant tulžies pūslės uždegimu, iki 95 procentų priežastis yra tulžies akmenų liga. Atitinkamai dažnai nukenčia pacientai, turintys gerai žinomas penkias F: moterys (moterys), keturiasdešimt (amžius virš 40), riebalai (antsvoris), derlinga (derlinga) ir teisinga (šviesia ar šviesia veido spalva). Be to, yra šeimos polinkis. Akmenys, patekę į tulžies pūslę, arba mechaniškai dirgina tulžies pūslės sienelę (abakterinis uždegimas), arba gali patekti į išskyros kanalą ir jį trukdyti. The tulžis atremia ir išplečia tulžies pūslę (hidropus). Be mechaninio dirginimo, kylantis žarnynas mikrobai (pvz., E. coli) gali tada vadovauti iki uždegimo. Kitos priežastys yra retos, pvz., Toksiškos medžiagos, lėtinė hemolizė (susidarant hemolizei) bilirubinas tulžies akmenys), trauma, tulžies latakų ligos, užsitęsusios parenteralinė mityba, platinamos, pavyzdžiui, kepenysarba tulžies pūslės navikai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Cholecistito simptomai priklauso nuo nukentėjusio asmens amžiaus ir nuo to, ar būklė yra ūmus ar lėtinis. Tipiški ūminio cholecistito simptomai yra skausmas, kuris lėtai juda iš viršutinės pilvo srities (virš skrandis) į visą dešinę viršutinę pilvo dalį. Iš pradžių skausmas pasireiškia kaip vadinamieji tulžies diegliai, panašūs į mėšlungį. Tada jie sustiprėja ir tęsiasi kelias valandas trunkantį skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali spinduliuoti petį ar nugarą. Jis sustiprėja, kai daromas slėgis. Be to pilvo skausmas, kenčia ir kai kurie pacientai pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, karščiavimas ar širdies plakimas. Kai dalyvauja tulžies latakai, gelta pageltus akims ir oda taip pat dažnai pasitaiko. Mažiems vaikams, be panašių simptomų, gelta pasireiškia greičiau nei suaugusiesiems. Išmatos dažnai tampa baltos ar pilkos. Dažniau kenčia vyresni vaikai pykinimas ir vėmimas. Iš pradžių jie patiria nemalonų spaudimo jausmą, o ne viršutinį pilvo skausmas, kuris sustiprėja iki mėšlungiško skausmo. Vyresniems pacientams dažnai visai neskauda. Jie tik skundžiasi nuovargis ir nuovargis. Jei jie jaučia skausmą, jis yra lengvas viršutinės pilvo dalies skausmas kartu su pūtimas. Lėtiniam cholecistitui būdingi simptomai, panašūs į pagyvenusių pacientų simptomus.
Kursas
Jei tulžies pūslės uždegimas negydomas kuo greičiau, gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Taigi pasikartojantis tulžies pūslės uždegimas greitai tampa lėtinis. Be to, ligos metu gali atsirasti tulžies pūslės perforacija ar net sprogimas. Į šias komplikacijas nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai, nes jos gali būti pavojingos gyvybei.
Komplikacijos
Tulžies pūslės uždegimo atveju yra įvairių komplikacijų pavojus. Jei cholecistitas gydomas pavėluotai, ypač tikėtini simptomai. Pavyzdžiui, pūliai gali kauptis tulžies pūslėje. Jei padidėja tulžies pūslės sienelės slėgis, tulžies pūslė gali plyšti. Tada gydytojai kalba apie perforaciją. Jei tulžis ir bakterijos įveskite pilvaplėvės, tai savo ruožtu veda peritonitas, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Kita pavojinga komplikacija yra bakterijos iš tulžies pūslės į kraują, o tai sukelia uždegimą. Tokiais atvejais yra rizika kraujas apsinuodijimas (sepsis), kuris plinta visame paciento kūne. Jei tam tikrame taške, einančiame palei žarnyną, sulaužoma uždegiminė tulžies pūslės siena, gali būti, kad a fistulė susiformuos, sujungs du organus. Kartais tulžies akmuo taip pat gali patekti į žarnyną ir sukelti žarnyno nepraeinamumas, kuris savo ruožtu sukelia gyvybei pavojingą žarnų nepraeinamumą, kurį reikia greitai operuoti. Gelta (icterus) taip pat yra viena iš tulžies pūslės uždegimo pasekmių. Taip atsitinka todėl, kad dėl įstrigusio tulžies pigmento bilirubino nebegalima nutekėti tulžies akmenys. Be to, tulžies išskyros kaupiasi kepenys. Tai savo ruožtu sukelia infekcijas, tokias kaip hepatito or kepenys abscesai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Skausmas, atsirandantis viršutinės ar vidurinės pilvo srityje, suteikia pagrindą kreiptis į gydytoją. Jei diskomfortas keletą dienų staiga tęsiasi arba padidėja, reikia gydytojo. Jei mėšlungis arba dėl skausmo atsiranda pasilenkusi laikysena, reikia nuspręsti dėl skundų medicininio paaiškinimo. Jei tokie simptomai kaip karščiavimas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas pasikartoja arba tęsiasi kelias dienas, reikia kreiptis į gydytoją. Žarnyno obstrukcija kelia nerimą. Norint nustatyti priežastį, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjusį žmogų kamuoja bendras ligos jausmas arba sumažėja jo įprastas darbingumas, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Jei dėl diskomforto nebegalima atlikti kasdienių pareigų, taip pat būtina kreiptis į gydytoją. Norint atmesti tolesnes komplikacijas, prieš pradedant vartoti vaistus nuo skausmo, būtina konsultuotis su medicinos specialistu. Jei apetito praradimas, atsiranda neramumas ar bendras negalavimo jausmas, būtina apsilankyti pas gydytoją, jei požymiai išlieka kelias savaites. Ūmių simptomų, kurie atsiranda staiga ir netikėtai, atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais patartina informuoti pagalbos tarnybas ir vykdyti jų nurodymus.
Gydymas ir terapija
Šios terapija cholecistitas priklauso nuo ligos masto. Pirmenybė teikiama stacionariam konservatyviam gydymui. Tai daroma su tulžimi pralaidžiu antibiotikai į veną, paprastai kaip derinį terapija dviejų antibakterinių medžiagų. Be to, analgetikai (taip pat su antispazminiais komponentais, pvz., Butilskopopolaminas arba metamizolas) ir fizinis priemonės reikia naudoti (daugumai pacientų ledo burbulas atrodo raminantis). Sunkių kursų metu arba apibendrintoje stadijoje (chologinis sepsis), rekomenduojamas griežtas lovos režimas. Išgydžius ūminę infekciją, seka chirurginis tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija). Tai yra būtina, nes paleidimas rizikos veiksniai (pvz., tulžies akmenys) vis dar yra, todėl tikėtinas recidyvas. Pasirenkamoji cholecistektomija dažniausiai atliekama minimaliai invaziškai laparoskopija. Tam reikia dviejų ar trijų mažų pjūvių. Dėl švelnios procedūros galima anksti išrašyti ligoninę ir mobilizuotis bei atitinkamai mažiau komplikacijų. Jei priežastis yra izoliuotas, kliudytas akmuo, ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, invazinė procedūra, panaši į gastroskopija) plius antibiotikas terapija gali pakakti. Jei komplikacijos jau yra arba konservatyvi terapija buvo nesėkminga, uždegimo metu reikia atlikti operaciją.
Perspektyva ir prognozė
Laikantis ankstyvo ir gero gydymo, cholecistito prognozė yra palanki. Jei tulžies akmenys yra uždegiminio proceso priežastis, jie turi būti pašalinti, kad būtų užtikrinta nuolatinė simptomų laisvė. Priešingu atveju atsiras lėtinė eiga. Jei akmenys pašalinami be papildomų komplikacijų, uždegimas gydomas vaistais iki visiško pasveikimo. Jei gyvenimo eigoje atsinaujina tulžies akmenys ir tulžies pūslės uždegimas, prognozė taip pat yra optimistinė. Nepaisant to, pasikartojus reikėtų apsvarstyti galimą tulžies pūslės pašalinimą. Ūminio cholecistito atveju tulžies pūslė pašalinama atliekant chirurginę procedūrą, kad paciento gyvybei nekiltų nereikalinga rizika. Nors tai operacija, turinti įprastą riziką ir šalutinį poveikį, procedūra retai siejama su sutrikimais ar pasekmėmis. Pašalinimas yra įprasta procedūra, po kurios pacientas gali būti išleistas iš gydymo per kelias dienas. Jei žaizdos išgydyti, kaip planuota, visą gyvenimą nėra simptomų nuo tolesnio tulžies pūslės uždegimo. Pacientas paprastai gali tęsti savo įprastą gyvenimo būdą be organo. Nėra reikšmingų kasdienės tvarkos pažeidimų ar būtinų pertvarkymų.
Prevencija
Svarbiausia prevencinė priemonė nuo tulžies pūslės uždegimo yra vengti tulžies pūslės akmenų. Labiausiai tikėtina, kad tai pasieks a dieta mažai riebalų ir cholesterolio kiekis. Apskritai turėtų būti siekiama sumažinti svorį iki įprasto svorio. Kita rizikos veiksniai vargu ar gali būti paveiktas. Jei tulžies diegliai atsirado pirmą kartą (simptominiai tulžies akmenys), tulžies pūslę reikia pašalinti be simptomų. Tai gali užkirsti kelią vėlesnėms diegliams, atsirandantiems dėl tulžies pūslės uždegimo.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu tulžies pūslės uždegimo atvejų vėlesnės priežiūros galimybės yra gana ribotos, todėl pacientas pirmiausia priklauso nuo medicininio gydymo. būklė. Tai yra pagrindinis dėmesys, ankstyva diagnozė ir gydymas teigiamai veikia tolesnę šios ligos eigą. Tulžies pūslė uždegimas dažniausiai gydomas antibiotikai. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau pacientas turėtų įsitikinti, kad antibiotikai vartojami reguliariai ir jų vengti alkoholis gydymo metu, kad nesusilpnėtų vaistų poveikis. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į teisingą ir galimą dozavimą sąveika kartu su kitais vaistais. Kadangi cholecistitas taip pat gali vadovauti norint gauti daugiau skundų ar komplikacijų, po gydymo taip pat rekomenduojama reguliariai tikrintis gydytoją, pavyzdžiui, norint anksti aptikti ir gydyti tulžies akmenis. Kai kuriais atvejais taip pat reikalinga chirurginė intervencija, po kurios nukentėjęs asmuo visada turėtų pailsėti. Bet kokiu atveju reikėtų vengti įtemptos ar įtemptos veiklos. Tulžies pūslės uždegimą paprastai galima gydyti gerai, kad jis taip pat nesumažintų nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
Kadangi daugeliu atvejų tulžies pūslės akmenų susidarymas sukelia tulžies pūslės uždegimą, svarbu nuo sveiko gyvenimo būdo to išvengti kasdieniame gyvenime. A dieta daug riebalų ir mažai ląstelienos skatina tulžies akmenų susidarymą. Todėl reikėtų ištirti valgymo įpročius ir suvartojamą maistą. Jei įmanoma, juos reikėtų pakeisti. A dieta turtingas vitaminai su pakankamu mikroelementai ir maistinės medžiagos apsaugo nuo ligų. Reikėtų patikrinti pakankamą skysčių kiekį ir, jei reikia, pritaikyti prie kūno poreikių. Be to, naudinga yra pakankamas fizinis krūvis, sportas ir normalaus svorio palaikymas. Toksinai ir kenksmingos medžiagos, tokios kaip alkoholis or nikotinas, reikia vengti. Norint, kad organizmas sukurtų pakankamai gynybinių pajėgų kovojant su uždegiminėmis ligomis, jam reikia stabilios imuninė sistema. Kad jis tinkamai veiktų, reikia tokių veiksnių kaip stresas, be sveikos mitybos, reikia sumažinti įtemptą aktyvumą ir psichologinį krūvį. Nuolatinis nepasitenkinimas, pesimizmas ir neigiamos mintys apie ateitį yra kliūtis gijimo procesui ir ligų prevencijai. Jei tulžies pūslės uždegimo liga žinoma šeimoje, padidėja rizika susirgti. Dėl šios priežasties ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šių žmonių gyvenimo būdui kasdieniniame gyvenime. Norint išvengti gyvybei pavojingų būklių, būtina laiku konsultuotis su gydytoju.
