Didelio aukščio retinopatija yra tinklainės kraujavimas ir atitinka reakciją į mažėjantį dalinį slėgį deguonis viduje kvėpavimas oro. The būklė yra laikoma alpinistų liga ir gali būti jos požymis aukščio liga. Reikia nedelsiant nusileisti į žemesnį aukštį terapija.
Kas yra aukščio retinopatija?
Retinopatija yra tinklainės liga, susijusi su kraujagyslių pokyčiais tinklainėje, galinti sukelti nuolatinį tinklainės pažeidimą ir regos lauko praradimą. Retinopatijos priežastys gali būti įvairios - nuo patinimų diabetas. Vadinamoji didelio aukščio retinopatija yra retinopatijų ligos grupės potipis, kuris yra priežastinis ryšys su natūraliais kvėpavimas oras dideliame aukštyje. Ši retinopatijos forma pirmą kartą aprašyta 1969 m., O Singhas ir jo kolegos laikomi pirmaisiais apibūdintojais. Nuo pirmųjų pranešimų buvo užfiksuota daugybė retinopatijos aukštyje atvejų, pirmiausia paveikusių alpinistus ir kitus Alpių sportininkus. Žymios retinopatijos buvimas gali būti simptomas aukščio liga, kuris gali sukelti gyvybei pavojingą smegenų edemą.
Priežastys
Dideliame aukštyje virš jūros lygio dalinis slėgis deguonis ore, kuriuo kvėpuojame, sumažėja. The laivai tinklainės reaguoja į mažėjantį dalinį slėgį deguonis, kraujas- suyra tinklainės barjeras: prasideda retinopatija dideliame aukštyje. Priežastiniai veiksniai yra daugiausia pakilimo greitis, savo paties struktūra, fizinio krūvio sunkumas ir galutinis aukštis. Nuo 5000 metrų virš jūros lygio aukščio retinopatijos yra dažni reiškiniai. Nuo 7000 metrų jie paliečia beveik visus. Lytis nevaidina vaidmens. Kadangi kraujosruvos dažniausiai atsiranda periferinio regėjimo lauko vietose, alpinistai jų nesuvokia subjektyviai. Nepaisant to, aukščio retinopatija gali būti susijusi su kraujagyslių pokyčiais smegenys ir taip būti aukščio liga. Tačiau koreliacija tarp plaučių, taip pat smegenų edemos dėl aukščio ligos ir sunkios aukščio retinopatijos dar nėra laikoma galutinai nustatyta.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientai, turintys aukščio retinopatiją, turi tinklainės pokyčių. Šie pokyčiai pasireiškia kraujavimais, kurie dažnai būdingi tik periferiniam regėjimo laukui. Kai kraujosruvos yra centriniame regėjimo lauke, pacientas subjektyviai suvokia pokyčius kaip regos praradimą. Kraujagyslių pokyčius gali lydėti regos disko edema arba regos nervas. Ypač kai regos nervas dalyvauja, regos sutrikimas padidėja, nes vaizdinė informacija nebegali būti perduota smegenys netrikdomas. Kai geltonosios dėmės sritis yra susijusi su aukščio retinopatija, pacientai pastebi pokyčius nedelsdami ir labai intensyviai. Regėjimo aštrumo sumažėjimas iki beveik nulio yra įsivaizduojamas šio reiškinio simptomas. Jei retinopatija pasireiškia esant aukštajai ligai, ją lydi smegenų kraujagyslių pokyčiai ir ji gali būti susijusi su sunkiais galvos skausmas, vėmimas, svaigulys, apetito praradimas, dusulys ir spengimas ausyse ar bendras silpnumas. Kaip aukščio ligos požymis, aukščio retinopatija gali sukelti smegenų ar plaučių edema išsivystyti jo eigoje, kuri negydoma gali būti mirtina.
Ligos diagnozė ir eiga
Įtariamą didelio aukščio retinopatijos diagnozę paprastai nustato iškart po to, kai ją pradeda ne gydytojas, o asmenys, lydintys nukentėjusį asmenį. Lemiamas veiksnys yra matomi tinklainės pokyčiai, kuriuos pacientas apibūdina kaip regėjimo aštrumo mažinimą. Tik po nusileidimo retinopatija yra patvirtinta gydytojų ar skubios pagalbos gydytojų. Daugeliu atvejų diagnozė patvirtinama oftalmologiniais tyrimais ir galiausiai lemia aukščio ligos tyrimus. Pacientams, sergantiems retinopatija aukštyje, prognozė daugiausia priklauso nuo to, ar išvaizda yra didelio aukščio ligos požymis. Didelio aukščio liga turi daug mažiau palankią prognozę nei izoliuota retinopatija. Diagnozės laikas taip pat turi įtakos prognozei.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų aukščio retinopatija nesukelia ypatingų ar rimtų komplikacijų. Pacientas gali palyginti lengvai įveikti ligą, šiek tiek apribodamas simptomus. Paprastai kraujavimas atsiranda akies tinklainė. Šis kraujavimas sukelia regėjimo nusiskundimus pacientui. Tai taip pat gali vadovauti neryškus matymas ar dvigubas matymas ir blogina bendrą būklė nukentėjusio asmens. Galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas nėra neįprasta. Lašas kraujas slėgis taip pat gali sukelti svaigulys, kuris blogiausiu atveju gali vadovauti iki sąmonės netekimo. Tokiu atveju nukentėjęs asmuo gali nukentėti kritęs. Kai kuriais atvejais pasireiškia dusulys, sukeliantis panikos priepuoliai ar prakaitas. Apskritai paciento sugebėjimas susitvarkyti stresas mažėja. Aukščio retinopatijos gydymas yra nusileidimas į mažesnį aukštį. Paprastai tai nesukelia ypatingų komplikacijų. Ūminiais atvejais taip pat gali būti vartojami vaistai. Be to, pacientas turi pailsėti ir nusiraminti. Ar įmanomas tolimesnis pakilimas, paprastai negalima numatyti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus tinklainės pokyčius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Didelio aukščio retinopatija reikalauja greito įvertinimo ir gydymo, nes progresuojant ligai gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Dėl šios priežasties, kai tik pastebimi pirmieji nukrypimai, reikia kreiptis į gydytoją. Žmonės, staiga pastebėję regėjimo sutrikimą, turėtų kreiptis į oftalmologas. Vizitas pas gydytoją nurodomas vėliausiai, kai lydi tokie simptomai kaip galvos skausmas, dusulys ir pykinimas ir vėmimas atsirasti. Bendras silpnumo jausmas taip pat reikalauja medicininio paaiškinimo. Jei retinopatija pasireiškia kartu su aukščio liga, reikia nedelsiant kreiptis į ligoninę. Jei negydoma, būklė gali sukelti gyvybei pavojingą smegenų ar plaučių edema. Išoriškai retinopatija aukštyje labiausiai atpažįstama iš matomų kraujavimų tinklainėje. Akis taip pat gali būti patinusi ar ašarojusi. Žmonės, esantys daugiau kaip 5000 metrų aukštyje virš jūros lygio, yra ypač jautrūs aukščio retinopatijos vystymuisi. Alpinistai, žygeiviai ir kiti. turėtų nedelsdamas nusileisti nurodytais įspėjamaisiais ženklais ir kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Pirmuosius aukščio retinopatijos gydymo žingsnius žengia pats pacientas. Tolesnis kilimas į dar didesnį aukštį yra absoliučiai draudžiamas. Nukentėjęs asmuo turėtų stengtis kuo greičiau nusileisti. Jei jis to padaryti negali, nes jis taip pat kenčia nuo aukščio ligos simptomų, nurodoma kreiptis į kalnų gelbėjimo tarnybą ar jo palydovų gabenti pacientą žemyn. Jei pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo ligos simptomai aukštyje, rekomenduojama skirti bent vieną laisvą dieną. Galvos skausmas galima gydyti nesteroidiniais priešuždegiminiais, tokiais kaip ibuprofenas. Gali būti skiriamas antiemetikas pykinimas. Acetazolamidas padeda aklimatizacijai. Šie priemonės visų pirma skirti pacientui stabilizuoti ir leisti nusileisti. Jei simptomai yra sunkūs, nusileidimas turėtų būti tuoj pat. Jei įmanoma, pacientams duodama deguonies ir deksametazonas užkirsti kelią smegenų edemos vystymuisi. Nesvarbu, ar aukščio retinopatija buvo aukščio ligos požymis, ar ne, pacientą turi apžiūrėti gydytojas, kai jis pasiekia dugną. Paprastai izoliuota retinopatija regresuoja, kai asmuo palieka priežastinį aukštį.
Prevencija
Didelio aukščio retinopatijos gali išvengti ta pati profilaktinė priemonė priemonės kaip aukščio liga. Reikėtų siekti lėto kilimo. Kūnas prisitaiko prie aukščio pokyčių tik tam tikru mastu per kelias dienas. Ši adaptacija atitinka raudonos spalvos gamybą kraujas ląstelių ir yra laikomas aklimatizacija. Norint išvykti į kalnus virš 4500 metrų, alpinistas turėtų iš anksto praleisti bent savaitę 2000 metrų aukštyje ir dienos keliones į aukštesnes vietoves. Lipant, pertrauka kas 500 metrų aukščio gali užkirsti kelią ligai nuo aukščio.
Požiūris
Aukštinės retinopatijos priežiūros paslaugos pirmiausia susijusios su atsargumo priemonėmis. Norėdami apsisaugoti nuo nepatogumų didesniame aukštyje, sergantieji gali nešiotis altimetrą ir mokyti sąmoningą savęs stebėjimą. Tokiu būdu tinklainės problemos gali būti nustatytos laiku. Alpinistai, kenčiantys nuo šios būklės, paprastai jau iš savo patirties žino, kokiame aukštyje jiems tampa sunku. Tada patartina grįžti į ankstesnę padėtį ar aukštį, kad simptomai atslūgtų. Nerekomenduojama greitai keisti aukščio ar trumpalaikių kalnų turų. Geriau intensyviai ruoštis ir laipsniškai kilti, kad kūnas priprastų prie dabartinio aukščio. Jei skundai pasitaiko dažniau, nukentėjusieji turėtų kreiptis į gydytoją. Pirmasis požymis yra regėjimo sumažėjimas, tada kitos problemos, tokios kaip galvos skausmas ir svaigulys gali atsirasti. Tačiau jei kompanionai turi visą reikiamą informaciją apie ligą aukštyje, vis tiek galima dalyvauti ekskursijose po kalnus; su sąlyga, kad sergantieji sau skirs pakankamai laiko. Po simptomų ir nusileidimo pacientai pirmiausia turėtų pailsėti. Tai sumažina sąmonės praradimo riziką, kuri gali vadovauti nelaimingų atsitikimų ir sužalojimų atvejais. Per tokią atsigavimo pertrauką dingsta ir panikos jausmas.
Tai galite padaryti patys
Esant aukščio retinopatijai, rekomenduojama visą laiką nešiotis aukštimatį. Šiuolaikiniai automobiliai turi integruotą aukščio matavimo funkciją. Be to, patartina prie drabužių pritvirtinti papildomą mobilųjį įrenginį. Nukentėję asmenys dažnai gali įvertinti jų aukštį sveikatai problemų kyla remiantis esama patirtimi. Prie jų reikėtų kreiptis tik lėtai ir su keliomis pertraukomis. Pasirodžius pirmiesiems retinopatijos aukščio požymiams, patartina pakeisti esamą padėtį ir grįžti į mažesnį aukštį. Jei simptomai padidėja, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad nerizikuotumėte toliau. Reikėtų vengti staigių aukščio pokyčių. Paprastai reikėtų vengti žygio kalnuose, kuris numatytas netrukus. Jei gerai pasirengiama ir planuojama pakilti, daugelis nukentėjusių asmenų, nepaisant ligos, taip pat gali aplankyti aukštesnio aukščio vietas. Tam reikėtų skirti kelias dienas ar savaites, kad organizmas galėtų pamažu priprasti prie esamo aukščio. Per šį laiką laipsniškas aukščio pokytis yra galimas ir organizmui toleruojamas. Vengti sveikatai riziką, planavimą reikėtų iš anksto aptarti su gydytoju. Lydintys asmenys turėtų būti informuoti apie būklę, o keičiantis aukščiui būtina gera savirefleksija.
