Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, kūno svorį, kūno aukštį; toliau:
- Apžiūra (peržiūra) [Tai būdinga reumatoidiniams artritas kad specifiniai sąnario simptomai yra simetriški (dvišaliai). Tačiau maždaug trečdaliui pacientų simptomai iš pradžių gali pasireikšti tik vienu ar keliais sąnariais sąnarių].
- Oda (normali: nepažeista; [įbrėžimai / opos, paraudimas, hematomos (mėlynės), randai]) ir gleivinės [poodiniai reumatoidiniai mazgai - poodiniai, šiurkštūs, besikeičiantys mazgai, išsivysto 20–30 procentų pacientų; mažakraujystė (mažakraujystė)]
- Eisenos modelis (skystas, šlubuojantis).
- Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena).
- Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
- Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
- Sąnarys (įbrėžimai / žaizdos, patinimas (navikas), paraudimas (rubas), hipertermija (kalorijos)) [Gaensleno ženklas arba „skersinio slėgio skausmas“; dėl uždegiminių metatarsofalango sąnarių stiprus rankos paspaudimas jaučiamas kaip skausmingas; šis ženklas taip pat gali būti sukeltas ant priekinių kojų]
- Ryškių kaulų taškų palpacija (palpacija), Sausgyslės, raiščiai; raumenys; sąnarys (sąnario efuzija); minkštųjų audinių patinimas; slėgio skausmai (lokalizacija!) [Ankstyvojoje fazėje dažniausiai mažesni sąnarių yra paveikti, pavyzdžiui, riešai, pirštas pagrindas arba piršto vidurys sąnarių ir pirštų pagrindo sąnariai; vėliau taip pat riešus, alkūnes, kelius, kulkšnis sąnariai. Rezultatas:
- Artralgija (sąnarių skausmas)
- Sąnario patinimas
- Sąnarių judėjimo apribojimai dėl slėgio
- Sąnarių standumas - daugiau nei 60 minučių trunkantis rytinis standumas beveik visada yra uždegiminės sąnarių ligos požymis]
- Sąnario judrumo ir sąnario judesio diapazono matavimas (pagal neutralaus nulio metodą: judėjimo diapazonas išreiškiamas didžiausiu sąnario poslinkiu iš neutralios padėties kampiniais laipsniais, kai neutrali padėtis žymima kaip 0 °. Pradinė padėtis yra „neutrali padėtis“: žmogus stovi tiesiai, nuleidęs rankas ir atsipalaidavęs nykščiai nukreipta į priekį, o pėdos lygiagrečios. Gretimi kampai apibrėžiami kaip nulio padėtis. Standartas yra tas, kad pirmiausia nurodoma vertė nuo kūno. Lyginamieji matavimai su kontralateraliniu sąnariu (šoninis palyginimas) gali atskleisti net nedidelius šoninius skirtumus.
- Plaučių auskultacija (klausymasis) [pleuritas (pleuritas); plaučių fibrozė (jungiamojo audinio randą sukeliantis plaučių audinio pertvarkymas)]
- Širdies auskultacija [perimikokarditas (miokardo sluoksnių uždegimas, esantis po vidinio perikardo lapeliu)]
- Pilvo (skrandžio) tyrimas [hepatitas (kepenų uždegimas); splenomegalija (blužnies padidėjimas)?]
- Pilvo auskultacija (klausymasis) [kraujagyslių ar stenoziniai garsai?]
- Pilvo mušimas (bakstelėjimas).
- Meteorizmas (dujų susikaupimas): hipersonorinis bakstelėjimo garsas.
- Bakstelėjimo garso susilpninimas dėl padidėjusių kepenų ar blužnies, naviko, šlapimo susilaikymo?
- Hepatomegalija (kepenys padidėjimas) ir (arba) splenomegalija (blužnis padidėjimas): įvertinkite kepenų ir blužnies dydį.
- Jei reikia, oftalmologinis tyrimas [dėl Sjögreno sindromo su susijusiu keratokonjunktyvitu (sausos akys)].
- Jei reikia, neurologinis tyrimas [dėl topolineuropatijos (periferinių nervų ligos)]
- Apžiūra (peržiūra) [Tai būdinga reumatoidiniams artritas kad specifiniai sąnario simptomai yra simetriški (dvišaliai). Tačiau maždaug trečdaliui pacientų simptomai iš pradžių gali pasireikšti tik vienu ar keliais sąnariais sąnarių].
- Sveikatos patikrinimas
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
