Riebios kepenys (Steatosis Hepatis)

Steatosis hepatis - šnekamojoje kalboje vadinamas riebios kepenys - (sinonimai: riebios kepenys; Hepar adiposum; Steatozė; Steatosis hepatis; TLK-10 K76.0: Riebios kepenys [riebalų degeneracija], neklasifikuojama kitur, įskaitant nealkoholines riebias kepenis)) yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas dėl trigliceridų (neutralių riebalų) hepatocituose (kepenys ląstelės). Riebios kepenys Teigiama, kad kepenų ląstelių riebalų degeneracija paveikė daugiau kaip 50% hepatocitų arba kai riebalų masės procentas kepenyse viršija 10% viso svorio. Skiriamos dvi steatozės formos (riebalinės kepenys):

• Makrovezikulinis tipas (makrovesikulinė steatozė) - šiuo atveju pastebimi dideli riebalų lašeliai kepenų ląstelėse; dažniausia riebiųjų kepenų forma; dažniausiai tai pasireiškia piktnaudžiavimu alkoholiu (priklausomybė nuo alkoholio), cukriniu diabetu (diabetu) arba nutukimu (antsvoriu); besivystančiose šalyse riebios kepenys dažnai pasireiškia vaikams dėl nepakankamos baltymų mitybos
• Mikrovezikulinis tipas (mikrovezikulinė steatozė) - čia kepenų ląstelėse randami maži riebalų lašeliai; pasitaiko retai, tada greičiau nėštumo metu

Kitas skirtumas yra pagrįstas hepatito steatozės priežastimi:

• Nealkoholiniai riebalai kepenys (NAFL; NAFLE; NAFLD, „nealkoholinė riebalų kepenų liga“; TLK-10 K76.0); steatozė kepenys kurių riebumas viršija 5–10% kepenų masės arba hepatocitų (kepenų ląstelių) makrosteatozė yra tokia pat. Padidėjęs nėra alkoholis suvartojimas (moterys: ≤ 10 g / d, vyrai: ≤ 20 g / d).
• Alkoholinės riebiosios kepenys (AFL; ALD; TLK-10 K70.0).
• Antrinė kepenų steatozė (antrinė steatozė / riebalinės kepenys), ty kaip papildomas kitų ligų reiškinys - daugiau informacijos žr. „Priežastys“
• Metabolinis sindromas
• Kriptogeninės hepatito steatozės formos, ty ligos priežastys, nėra paaiškintos

Kai be hepatito steatozės nustatomas uždegimas, liga vadinama riebalinėmis kepenimis hepatito (K75.8 Kitos patikslintos uždegiminės kepenų ligos, įskaitant nealkoholinį steatohepatitą (NASH; TLK-10 K75.8)). Terminų ir santrumpų paaiškinimas

Didžiausias dažnis: nealkoholinių riebiųjų kepenų dažnis yra nuo 35 iki 45 metų. Nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų (NAFLD) paplitimas (sergamumas ligomis) yra 20–40% suaugusių gyventojų (išsivysčiusiose šalyse). 75% antsvoris žmonių ir iki 80% 2 tipo diabetikų turi kepenų riebalų. Didžiausias paplitimas yra vyresniems nei 60 metų vyrams. Vyrų riebiųjų kepenų kiekis nuolat didėja 20-50 metų amžiaus; moterų padidėjimas prasideda tik nuo 40 metų amžiaus, o tada tęsiasi iki 65 metų. NAFLD paplitimas tarp vaikų ir paauglių yra mažesnis nei suaugusiųjų - 3–11%. Tačiau naujesni skaičiai rodo grėsmingą padidėjimą: 1 iš 5 Didžiosios Britanijos „90-ųjų vaikų“ tyrimo dalyvių jau turėjo 20-ies metų riebalų kepenis. Teigiama koreliacija tarp NAFLD ir įvairių metabolinių parametrų (kūno masės indeksas, pilvo apimtis, trigliceridų). Antsvoris nutukusiems paaugliams nuo brendimo yra didesnė NAFLD buvimo rizika. Alkoholinių riebalų kepenų liga (ALD) paplitusi 5–10% gyventojų (Vakarų Europoje). Kursas ir prognozė: Terapija priklauso nuo pagrindinės ligos, taip pat susideda iš hepatoceliulinės riebalų degeneracijos sukėlėjų vengimo. Steatosis hepatis paprastai yra lėtinis, tačiau taip pat gali pasireikšti ūmiai vadovauti į ūmaus paveikslą kepenų nepakankamumas (ALV).Terapija dėl nealkoholinių riebiųjų kepenų (NAFLD) apima svorio normalizavimą, mankštą ir jei diabetas cukrinis diabetas yra, optimalus cukrinis diabetas terapija. Be to, reikia patikrinti, ar nuolatiniai vaistai nėra hepatotoksiniai (kenkia kepenims). narkotikai. Tada jas reikia nedelsiant nutraukti arba pakeisti. Papildomai, alkoholis taikomas apribojimas (<20 / d). Esant alkoholinėms riebiosioms kepenims (ALD), vienintelė veiksminga priemonė yra alkoholis susilaikymas. Jei terapija pradedama laiku, prognozė gera. Išsivysčiusiose cirozės stadijose nuo kepenų nepakankamumas (kepenų nepakankamumas) ir portalo hipertenzija (vartų hipertenzija; vartų venų hipertenzija). Paprastos riebios kepenys nėra susijusios su pertekliniu mirtingumu. Tačiau pacientams, sergantiems NASH, padidėjo mirtingumas dėl visų priežasčių, palyginti su sveikų kontrolinių grupių pacientais. Tarp jų širdies ir kraujagyslių sistemos mirties priežastys yra pirmoje vietoje. 5–20% riebių kepenų pacientų ligos metu išsivysto nealkoholinis steatohepatitas (NASH), maždaug 10–20% tai progresuoja iki aukštesnio laipsnio fibrozės ir maždaug 2–5% atvejų cirozė (jungiamasis audinys kepenų pertvarkymas su funkciniais sutrikimais) išsivysto per 10 metų. NAFLD ir lengva alkoholinė riebiųjų kepenų liga (ALD) yra grįžtama daugeliu atvejų taikant tinkamą gydymą (svarbiausia priemonė yra svorio mažinimas). Gretutinės ligos (gretutinės ligos): nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD) ir 2 tipo diabetas cukrinis diabetas yra tarpusavyje susiję pagal sergamumą ir prognozę. Net ir vaikams tai jau siejama su prediabetu (23.4%) arba 2 tipo diabetas cukrinis diabetas (6.2%).