Rinosinusitas arba uždegimas iš nosies gleivinė, yra dažnas uždegiminis nosies gleivinės pakitimas kartu uždegimas sinuso gleivinės. Daugeliu atvejų rinosinusitas gali būti siejamas su virusine infekcija.
Kas yra rinosinusitas?
Rinosinusitas yra terminas, vartojamas apibūdinti uždegimas iš nosies gleivinė (rinitas) kartu su uždegiminiais pokyčiais gleivinėje (gleivinėje) paranaliniai sinusai (sinusitas). Priklausomai nuo laiko, paprastai skiriamas ūminis ir lėtinis variantai, o lėtinis rinosinusitas nurodomas ilgiau nei 12 mėnesių trunkančio skundo metu. Be to, lėtinio rinosinusito atveju išskiriama polipą formuojanti forma ir rinosinusitas be pasireiškimo. polipai. Ūminis rinosinusitas pasireiškia pūlingomis nosies sekrecijomis, nosies obstrukcija ir pojūčiu skausmas ir spaudimas veido srityje. Priešingai, lėtinė rinosinusito forma daugeliu atvejų yra mažiau pastebima ir pasireiškia ne tik su atskiresniais ūminiais simptomais, bet ir padidėjusiu jautrumu infekcijoms, bendra nuovargisir sumažino fizinio krūvio toleranciją.
Priežastys
Ūminis rinosinusitas yra uždegiminiai pokyčiai po nosies infekcijos, dėl kurios atsiranda drenažo obstrukcija ir sutrikusi vėdinimas viduje paranaliniai sinusai. Didėjanti obstrukcija ir audinių formavimasis pažeidžia vėdinimas drenažas ir lėtinės formos vystymasis. Daugeliu atvejų infekciją sukelia virusai daryti įtakąparagripas arba raganosio gripas virusai ir bakteriškai Mikoplazma ir Chlamidijos pneumonija. Be to, bakterinis patogenai Haemophilus influenzae ir Streptococcus pneumonija gali vadovauti į superinfekcija po virusinės infekcijos. Lėtinis rinosinusitas yra susijęs su Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ir enterobakterijos. Polipą formuojanti lėtinio rinosinusito forma taip pat siejama su netolerancija acetilsalicilo rūgštis, bronchų astmair neinvazinės grybelinės infekcijos. Anatominiai pokyčiai šoninėje nosies sienelėje ir Alerginė sloga yra laikomi skatinančiais veiksniais, ypač pasikartojančiu rinosinusitu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Raganosis-sinusitas taip pat žinomas kaip sinusitas. Tai pateikiama kaip slogos mišinys nosis ir užblokuoti vamzdeliai. Medicinos specialistai tai vadina nosies obstrukcija ir rinorėja. Rhino-sinusitas gali išsivystyti skirtingo sunkumo laipsnis. Tai galima nustatyti pagal simptomus. Galimas raganosio sinusito lėtiškumas. Užblokuotas nosis gali sukelti sutrikimų suvokiant kvapas. Slėgis vamzdeliuose gali būti padidintas. Tai sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas, spaudimo jausmas žandikaulio ir kaktos srityje bei abiejose nosies šaknies pusėse. Tuo pačiu metu nosis bėga nuolat. Ūminio raganosinio sinusito trukmė nustatoma maždaug nuo 14 iki 18 dienų. Šiuos simptomus gali lydėti dažnas čiaudulys. Naktinis kosulio dirginimas atsiranda dėl nosies sekrecijos. Dažnai nosis būna užsikimšusi iš vienos pusės naktį. Tai daro kvėpavimas sunku. Dėl nosies užgulimo, vamzdelių ir nakties spaudimas kosulys dirginimas, sveikas miegas yra sutrikęs. Miegotojas kvėpuoja per burna ar knarkia. Abu gali išdžiūti arba atšaldyti kvėpavimo takus. Progresuojant raganosio sinusitui, simptomai gali pablogėti ir karščiavimas gali išsivystyti. Rhino-faringitas gali išsivystyti, su sunkiu silpnumas ir balso problemos. Kadangi gali pasireikšti tiek daug simptomų, gydant labai svarbu labiausiai varginantis simptomas.
Diagnozė ir eiga
Rinosinusitas diagnozuojamas atsižvelgiant į būdingus klinikinius simptomus (įskaitant uždegiminius ŽIV pokyčius) nosies gleivinė, kraujavimas iš nosies, pažymėtas skausmas, patinimas, regos sutrikimasir jutimo sutrikimai trišakio regione). Be to, daugeliu atvejų rinosinusitas, pūliai (pūliai) gali būti aptikti atliekant rinoskopiją arba kompiuterinė tomografija. Nosies endoskopija leidžia diferencijuotai įvertinti nosies ir paranalinės gleivinės struktūrą. Kalbant apie diferencinė diagnostika, taip pat reikėtų skirti bakterinį ir virusinį rinosinusitą atsižvelgiant į gydymą priemonės ligos trukmė ir jos pasireiškimas leidžia daryti pirmines išvadas. Jei rinosinusitas diagnozuojamas anksti ir nuosekliai gydomas, liga eina be komplikacijų. Negydomas ryškus rinosinusitas gali paveikti gretimas struktūras, tokias kaip akys, meninges or smegenys ir, kraštutiniais atvejais, vadovauti į pavojų gyvybei meningitas or encefalitas. Kartais dėl rinosinusito gali būti komplikacijų. Pvz., Yra rizika, kad infekcija išplis iš savo kilmės vietos į kaimyninius kūno regionus.
Komplikacijos
Paprastai ūminis sinusų ir nosies uždegimas gleivinė išgydo visiškai. Tačiau kai kurie nukentėję asmenys kelis kartus per metus kenčia nuo sunkaus rinosinusito. Ūmus rinosinusitas gali išsivystyti į lėtinę formą. Tai yra tada, kai simptomai išlieka ilgiau nei du mėnesius. Galimos rinosinusito pasekmės yra nosies ertmė siena. Jei tai net prasiveržia, yra infekcijos išplitimo į visus gretimus organus pavojus. Todėl yra pavojinga rizika pūlingas meningitas (pūlingas meningitas). Jei uždegimas tęsiasi į akiduobę, akies vokas gali atsirasti edema. Be to, galima įsivaizduoti, kad akies obuolys išsikiša. Jei taip pat atsiranda regėjimo sutrikimų, paprastai reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją į atsakingą sinusą. Tolesnės rinosinusito pasekmės dažnai veikia kvėpavimo sistemą. Taigi, lėtinis bronchitas ir bronchų astma grasina. Be to, lėtinis rinosinusitas yra laikomas rizikos veiksniu lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Kaulinės komplikacijos taip pat būna nuo penkių iki dešimties procentų visų pacientų dėl sinusito. Tai visų pirma apima priekinį kaulą osteomielitas. Be to, lėtinis rinosinusitas kelia naviko susidarymo nosiaryklėje riziką.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kai nosies kvėpavimas yra labai trukdoma ir atsiranda tipiškų rinosinusito simptomų, yra visos priežastys kreiptis į gydytoją. Esant slėgiui galvos skausmas, padidėjusi sekrecijos gamyba arba lėtinė skausmas srityje paranaliniai sinusai, reikia nedelsiant kreiptis į medicinos specialistą. Tai ypač būtina, jei skundai neatslūgsta savaime ar net tampa sunkesni. Rūkaliai ir alergija kenčiantiems žmonėms kyla ypač didelis pavojus. Lygiai taip pat žmonės, turintys genetinių polinkių ėduonis pacientų yra tarp rizikos grupių, kurie turėtų kalbėti pas savo šeimos gydytoją, jei jie patiria pirmiau minėtų simptomų. Bloga mityba ir alkoholis vartojimas yra toliau rizikos veiksniai kad reikia išsiaiškinti. Be bendrosios praktikos gydytojo ar pediatro, galima kreiptis į ausų, nosies ir gerklės specialistą ar alergologą. Lėtinių simptomų atveju nurodomi reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, kad komplikacijų atveju būtų galima greitai reaguoti. Jei rinosinusitas diagnozuojamas anksti ir nuo to laiko gerai stebimas, greito pasveikimo prognozė yra teigiama. Todėl net ir pirmieji požymiai turėtų būti išaiškinti, jei įtariama rimta nosies ar sinusų liga.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės nuo rinosinusito priklauso nuo konkrečios priežasties, taip pat formos, eigos ir simptomų. Analgetikai arba priešuždegiminiai z ibuprofenas, paracetamolisarba diklofenakas gali būti naudojami skausmui mažinti. Papildomai, antibiotikas terapija su amoksicilino arba aminopenicilinas gali būti vartojamas sunkiais bakterinio ūminio rinosinusito atvejais. Bakterinį lėtinį rinosinusitą taip pat galima gydyti ilgą laiką antibiotikai kartu su steroidais. Be to, dekongestantai (dekongestantiniai nosies purškalai arba lašai) gali būti naudojami simptominiai terapija trumpuoju laikotarpiu (nuo 7 iki 10 dienų) sergant ūminiu rinosinusitu. Esant lėtiniam rinosinusitui su polipoze, vietiškai vartojami nosies kortikosteroidai gali padėti pagerinti simptomus (skausmo sumažėjimą, obstrukcijos sumažėjimą ir pūlingas išskyras). Nukentėjusiems alergiškiems pacientams - palaikomasis antihistamininis preparatas terapija gali būti nurodyti. Be to, fitoterapiniai vaistai, tokie kaip Myrtol arba Cineolis simptomus malšinantį ir gydomąjį gydymą galima naudoti esant nebakteriniam ūminiam rinosinusitui, o papildoma terapijaraktažolė mišinys) gali būti naudojamas esant bakteriniam ūminiam rinosinusitui. Fitoterapiniai vaistai Pelargonium sidoides Manoma, kad ūminiam rinosinusitui taip pat būdingas papildomas terapinis poveikis Bromelaine. Sergant lėtiniu rinosinusitu, reikia naudoti druskos tirpalą sprendimai taip pat rekomenduojama pagerinti mukociliarinį klirensą (savaime išsivalantys bronchai). Jei konservatyvios terapijos metu simptomų nepagerėja priemonės, gali būti nurodyta chirurginė intervencija, ypač sutrikus vėdinimas ir drenažas ar artėjančios uždegiminės komplikacijos. Minimaliai invazine endoskopine paranazinio sinuso operacija siekiama rekonstruoti nosies fiziologiją atliekant židinio nukenksminimą, pašalinant hiperplazines ar patologiškai pakitusias gleivinės sritis ir atliekant polipektomiją (polipo rezekciją). Po operacijos rekomenduojama vietiškai vartoti kortikosteroidus, kad būtų išvengta rinosinusito pasikartojimo.
Prevencija
Rinosinusito galima išvengti anksti ir nuosekliai gydant sukeliančią pagrindinę ligą, ypač daryti įtaką infekcija. Be to, profilaktinėmis priemonėmis galima sumažinti rinosinusito riziką (gripas skiepai, dažnas rankų plovimas, vengimas nosies gleivinė dirginimas, pakankamai drėkinamas patalpos oras) nuo bakterinių ar virusinių infekcijų, ypač per šaltas sezoną. Ūminis rinosinusitas paprastai nereikalauja tolesnės priežiūros. Taigi ūminė forma užgyja po kelių savaičių, nebereikia tolesnių vaistų gydymo. Tačiau jei yra lėtinė progresavimo forma, dėl kurios atliekama operacija, tolesnis gydymas laikomas svarbiu.
Tolesnė priežiūra
Po bet kokių nosies sinusų operacijų, vietiniai pakitimai gleivinė pasirodys. Teigiamai paveikti žaizdų gijimas, tamponados dedamos į nosies ir sinusų gleivinę. Tamponados atlieka sustabdytą difuzinį išsiskiriantį gleivinės kraujavimą. Tamponados savaime ištirpsta po kelių dienų arba jas pašalina gydytojas. Jie turi pranašumą sustabdyti kraujavimą, tačiau dažnai sukelia nemalonų spaudimo jausmą nosyje. Dėl šios priežasties tamponados, pagamintos iš savaime tirpstančių medžiagų, vis dažniau naudojamos. Kai tamponados bus pašalintos, švelniai endoskopija- atliekamas tolesnis žaizdų paviršių tolesnis gydymas. Terapijos apimtis priklauso nuo gydymo eigos žaizdų gijimas. Endoskopinė kontrolė leidžia vizualizuoti pokyčius, atsirandančius per žaizdų gijimas procesą. Be to, etmoidinis velenas išsiurbiamas kas dvi dienas ir suteikiama nemokama prieiga prie priekinio sinuso. Jei atsiranda uždegiminių pokyčių, antibiotikas skiriami vaistai. Nosies purškalai turintys aktualius gliukokortikoidai gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią edemos formavimuisi. Druskos drėkinimas laikomas naudingu nuo pasikartojimų.
Štai ką galite padaryti patys
Rinosinusitą pirmiausia turi išaiškinti gydytojas. Specialistas gali paskirti tinkamą preparatą ir pasakyti pacientui pirmąsias savigydos priemones ir priemones. Kartu su tuo nukentėjęs asmuo turėtų tai palengvinti. Darbo metu reikia daryti reguliarias pertraukėles. Taip pat patartina gerti pakankamai vanduo, arbatos ar šlakelių ir, jei reikia, vartoti cinkas or vitaminas C papildai. Nikotinas ir kita stimuliatoriai geriausia vengti pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po diagnozės. Namų gynimo priemonės z tepalai or įkvėpus vonios taip pat gali būti naudojamos gydymui palaikyti ir simptomams sumažinti. Jei nepaisant visų priemonių, simptomai neslūgsta, pacientas gali sirgti lėtiniu sinusitu. Gydytojas turi greitai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamus vaistus. Priešingu atveju komplikacijos, tokios kaip uždegimo išplitimas ar sužalojimai žandikaulio sinusas gali atsirasti. Esant komplikacijoms, gali prireikti operacijos. Po chirurginės procedūros gydytojo nurodymai dėl dieta, pirmiausia reikia laikytis poilsio ir vartoti vaistus. Tada rinosinusitas ir visi kiti simptomai turėtų visiškai išnykti per kelias savaites.
