Simptomai
Pagrindinis simptomas sakroilitas yra uždegiminis skausmas nugaroje ar sėdmenyse, kuris klasikiniu atveju atsiranda tik naktį arba ryte arba bent jau dieną tampa silpnesnis. Paprastai yra beldimasis skausmas arba poslinkio skausmas pakitusiam sakroiliakui sąnarių. Kai kuriems pacientams skausmas spinduliuoja į šlaunis.
Be to, paveiktame regione yra standumas, kurį galima pagerinti judant. Vienpusis sakroilitas yra veikiau išimtis. Tačiau gali atsitikti taip, kad iš pradžių pažeidžiama tik kairė arba dešinė pusė, o bėgant laikui priešinga pusė taip pat tampa uždegima.
Be to, sakroilitas gali būti ryškesnis kairėje ar dešinėje pusėje, todėl atitinkama pusė taip pat yra labiau paveikta. Jei simptomai yra griežtai vienpusiai, sakroilito diagnozę reikia persvarstyti. Dažnai skundus gali sukelti kita priežastis, pavyzdžiui, sėdmenų nervas arba išvaržos diskas.
Šios kryžkaulis (Os sacrum) yra sujungtas su klubine dalimi kaulai dešinėje ir kairėje kryžkaulio sąnarys, kuris nėra labai lankstus. Sakroilitas dažniausiai pažeidžia abi puses. Tačiau viena pusė gali būti stipriau paveikta nei kita, todėl simptomai taip pat yra ryškesni kiekvienoje pusėje.
Sacroiliito diagnozė
Norint diagnozuoti sakroilitą, visų pirma svarbu paimti pacientą medicinos istorija (anamnezė). Po to atliekamas klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas apatinės stuburo dalies judėjimo mastas. Taip pat yra keletas tyrimų, dėl kurių sakroilito buvimas labai tikėtinas.
Tai apima išmatų testą ir teigiamą Mennello ženklą: pacientas, gulintis ant šono, sulenkia apatinę dalį koja maksimaliai, o kitas atsispindi atgal (sulenktas atgal). Tai sukelia tipišką žemą nugaros skausmas esant sacroilitui. Diagnozę patvirtina vaizdavimo metodai.
Su Rentgeno vaizdą, sakroilitą galima vienu metu klasifikuoti į 1–4 klases pagal Niujorko kriterijus. Tačiau rentgeno spinduliais pokyčius galima nustatyti tik vidutiniškai po aštuonerių metų ligos. Ankstesnė diagnozė leidžia atlikti magnetinio rezonanso vaizdus (Sacroiliacinio sąnario MRT arba juosmens stuburo MRT).
Juosmens stuburo MRT patikimai parodo ISG uždegimą. LWS dubens MRT taip pat gali patikimai parodyti būklė sąnario (ISG artrozė). Jei sakroilitas diagnozuojamas iš anksto nežinant nė vienos iš minėtų pagrindinių ligų, reikėtų atlikti tolesnę diagnostiką, kad nepamirštų šių kartais rimtų ligų ir būtų galima greitai jas gydyti. Svarbios diferencinės diagnozės yra šios: tuberkuliozinis ar bakterinis stuburo uždegimas taip pat kartais gali sukelti simptomus, panašius į sacroilitą.
- Pirmojo laipsnio sacroiliitis turi įtartinų pokyčių,
- Vienu laipsniu nustatomos apipjaustytos erozijos ir (arba) subchondrinė sklerozė, nors sąnarių erdvė vis dar yra plati.
- Jei yra trečios klasės, yra didelė erozija ar sklerozė, o sąnario erdvė yra arba išplėsta, arba susiaurinta. Be to, čia jau gali būti ankilozuojančių pumpurų.
- Ketvirtojo laipsnio sacroilitui būdinga ankilozė, ty kaulinis sąnario sustandėjimas.
- osteoporozė
- Paslydę juosmens stuburo diskai ir
- Stuburo sutrikimai, kuriuos sukelia navikai
Kai kuriais sacroiliito atvejais ir įtariant sakroilitą, naudinga atlikti vaizdą naudojant MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Tačiau kiekvienos diagnozės pradžioje yra Medicininė apžiūra ir medicininės konsultacijos.
Jei, pavyzdžiui, nustatomi vadinamojo išmatų pakilimo bandymo ar mennello ženklo nukrypimai, įtarimas dėl sacroiliito turėtų būti išaiškintas. Tačiau standartinė procedūra yra įprasta rentgeno sacroiliac sąnarių. Priklausomai nuo rezultato, papildomas Dubens MRT dabar galima atlikti.
Nors rentgeno spinduliai gali parodyti gerus kaulinius pokyčius sakroiliito prasme, kurie buvo jau kurį laiką, MRT yra vienintelis metodas, kuris suteikia galimybę vaizduoti ūminius uždegiminius pokyčius. Uždegiminiai procesai gali būti vizualizuojami skiriant kontrastinę medžiagą arba atliekant specialius kompiuterinius skaičiavimus, kuriuose atliekamas vaizdavimas riebalinis audinys yra slopinamas ir taip pasiekiamas kontrastas. Nors daugeliu atvejų naudojama kontrastinė terpė, ji nėra visiškai būtina.
Be to, naudojami kontrastiniai preparatai skiriasi nuo pateiktų kompiuterinėje tomografijoje (KT). MRT naudojama kontrastinė medžiaga paprastai gali būti pateikiama nepaisantkontrastinės medžiagos alergija“. Priešingai nei KT su kontrastine medžiaga, inkstas ar skydliaukės ligos taip pat nekelia problemų.
Didelis privalumas Dubens MRT yra tai, kad galima aptikti net ankstyvoje stadijoje esantį sakroilitą, kuris dar nesukėlė kaulų pokyčių. Tačiau aiškinimas yra labai reiklus ir ne visada aiškiai įmanomas. Pagrindiniai trūkumai yra didelės tyrimo išlaidos ir ribotas prieinamumas.
Jei yra įtarimas dėl sacroilito arba jis jau buvo nustatytas atlikus vizualizavimo procedūrą, a kraujas testas paprastai atliekamas ir laboratorijoje. Paprastai galima nustatyti uždegiminę reakciją. Tai reiškia, kad tokios vertybės kaip kraujas sedimentacija ar CRP gali būti padidėjęs.
Tačiau šios vertės yra labai nekonkrečios, o padidėjimas gali sukelti įvairias galimas priežastis. Tačiau labai specifinė vertė, kuri nustatoma sakroilito atveju kraujasyra HLA B27. Jei pavyks aptikti šį žymeklį, yra didelė tikimybė, kad yra Bekhterevo liga ar susijusi liga. Šioms ligoms taip pat būdinga, kad kitos laboratorinės vertės tokių kaip reumatoidiniai veiksniai ar antikūnai, kurie rodytų autoimuninę ligą, yra normos ribose. Todėl nustatant šias vertes prireikus pašalinamos kitos ligos.
