Stuburo stenozė yra daugiausia degeneracinė būklė kuris gali išsivystyti kaklo stubure, ypač juosmens srityje. Nors stuburo stenozė dabar yra dažniausia juosmens operacija, konservatyvi priemonės yra pagrindinis gydymo akcentas.
Kas yra stuburo stenozė?
atgal skausmas susijęs su stuburo stenoze, yra klasikinis skundas. Stuburo stenozė yra susiaurėjimas stuburo kanalas suformuotas slankstelių ir besitęsiantis nuo pirmojo kaklo slankstelis į kryžkaulis. Susiaurėjimą daugiausia lemia nusidėvėjimas, todėl jis tampa vis svarbesnis atsižvelgiant į didėjančią gyventojų gyvenimo trukmę ir didėjančius dar vyresnių pacientų gyvenimo kokybės, judumo ir lankstumo reikalavimus. Didėjanti diagnostikos kokybė, visų pirma tokios vaizdavimo procedūros kaip magnetinio rezonanso tomografija kompiuterinė tomografija taip pat prisideda prie to, kad diagnozė nustatoma dažniau. Dažniausiai pažeidžiama juosmens dalis, ypač grindys tarp trečiojo ir ketvirtojo, taip pat ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių. Stuburo stenozė taip pat gali išsivystyti gimdos kaklelio stuburo dalyje, tačiau čia pasitaiko rečiau.
Priežastys
Stuburo stenozės vystymasis dėl lėtinių degeneracinių stuburo pokyčių yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuriam įtakos turi keli veiksniai. Dėvėti tarpslankstelinis diskas gali sukelti jo išsipūtimą į stuburo kanalas ir jau vadovauti iki susiaurėjimo. Tačiau dėl disko nusidėvėjimo sumažėja atstumas tarp gretimų stuburinių kūnų, o tai gali pabloginti susiaurėjimą ir vadovauti į osteoartrito slankstelio sąnarių. Artrozė slankstelio sąnarių turi įvairių pasekmių, tokių kaip sąnario kapsulė, gali išsivystyti kauliniai tvirtinimai ir cistos, taip pat nestabilumas tarp slankstelių kūnų. Visa tai gali papildomai sukelti nerimą nugaros smegenys suspaudžiant nervų šaknis, nugaros smegenų membranas ir laivai. Stuburo stenozė neturi apsiriboti viena stuburo vieta; tuo pačiu metu jis gali būti lokalizuotas keliuose stuburo lygiuose.
Simptomai, skundai ir požymiai
Susiaurinimas stuburo kanalas nesukelia simptomų, kol nėra pakankamai stiprus, kad juos būtų galima spausti kraujas laivai, nervai, nugaros smegenys. Pasireiškiantys simptomai priklauso nuo stuburo dalies, kurioje yra stenozė. Daugeliu atvejų simptomai yra sunkesni, kai pacientas laikosi stačios laikysenos, nes tai padidina spaudimą paveiktai vietai. Kita vertus, lenkiant nugarą, palengvėja ir simptomai atslūgsta. Jei susiaurėjimas yra juosmens srityje, skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir gali spinduliuoti į kojas. Vaikščiojimas yra skausmingas, o sergantieji paprastai įveikia tik trumpus atstumus. Nugarą taip pat skauda stovint. Kita vertus, sėdėjimas suteikia palengvėjimą, nes laikomasi sulenktos laikysenos. Raumenų įtampa dažnai pasireiškia juosmens srityje. Be to, gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas ir jutimo sutrikimai. Toliau einant gali išsivystyti paralyžius. Nelaikymas taip pat galimas seksualinių funkcijų sutrikimas. Jei susiaurėjimas yra kaklas srityje, jis tampa pastebimas su kaklo skausmas kad gali sklisti į rankas. Gali sutrikti smulkioji rankų motorika, taip pat gebėjimas suvokti rankas ir rankas. Be to, gali padidėti rankų ir kojų raumenų įtampa. Jei stenozė progresuoja toliau, tie patys simptomai kaip ir paraplegija gali pasirodyti.
Diagnozė ir progresavimas
Stuburo stenozė juosmens srityje sukelia vienpusę ar dvišalę nugarą skausmas per metus gali padidėti intensyvumas, sklindantis į sėdmenis, kirkšnį ir kojas. Jei problema yra kaklo stuburo dalyje, paprastai yra kaklas skausmas, sklindantis ant pečių ir rankų, tirpimas ir smulkiosios motorikos problemos atsiranda rankose, taip pat gali pasireikšti eisenos netvirtumas ir polinkis kristi. Tačiau visi šie skundai nėra būdingi stenozei; veikiau jų gali pasitaikyti ir daugelyje kitų stuburo ligos, pavyzdžiui, izoliuotas krūtinės ląstos diskas, uždegiminės ir neurologinės ligos ir slankstelio kūnas lūžiai, kurie klastingai vystosi juosmeninėje stuburo dalyje osteoporozė. Rentgeno spinduliai, įskaitant vadinamuosius funkcinius vaizdus, magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija prisideda prie išaiškinimo. Esant neaiškumams, norint išaiškinti galimą stuburo stenozę, gali prireikti specialių neurologinių tyrimų, kraujagyslių diagnostikos ir laboratorinių tyrimų.
Komplikacijos
Stuburo stenozė pirmiausia sukelia labai stiprų skausmą. Tai įvyksta daugiausia vaikštant ar ilgai sėdint ir tai gali labai neigiamai paveikti paciento gyvenimo kokybę. Skausmas taip pat gali atsirasti naktį, pasireiškiantis skausmu ramybės būsenoje ir gali vadovauti miego problemoms. Kenčia ir dauguma nukentėjusiųjų Depresija ir dirglumas. Kartais kojų skausmas taip pat tampa pastebimas, o tai gali lydėti dideli judėjimo apribojimai. Todėl daugelis pacientų yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos. Kojos dažnai jaučiasi sunkios. Be to, ši liga taip pat sukelia kojų jautrumo ar paralyžiaus sutrikimus. Skausmas dažnai plinta į nugarą, todėl ir ten gali atsirasti apribojimų. Stuburo stenozės gydymas visada pagrįstas simptomais. Paprastai jokių komplikacijų neatsiranda. Skausmą galima numalšinti skausmo malšintuvai. Tačiau ilgalaikis skausmo malšintuvai gali sugadinti skrandis. Be to, kenčiantys nuo nepatogumų pasitelkia įvairius pratimus ir terapiją. Paciento gyvenimo trukmė nesumažėja būklė.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Stuburo stenozė gali pasireikšti staiga arba lėtai, pasireiškiant įvairiais simptomais. Todėl patartina kreiptis į gydytoją dėl kelių priežasčių. Svarbu anksti kreiptis į gydytoją, kai stuburo stenozė sukelia staigų skausmą, pasižymintį sunkiomis savybėmis. Taip pat reikia nedelsiant išaiškinti paralyžių ir tirpimą. Jei nėra galimybės kontroliuoti, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją tiesiojoje žarnoje or pūslė. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali būti vertinamas kaip pirmasis kontaktinis asmuo. Taip pat tinkamas kontaktas yra neurologas ar ortopedas, kuris jau gydo pacientą. Esant stipriam skausmui ir naktį, taip pat galima aplankyti artimiausios ligoninės greitosios pagalbos skyrių. Taip pat yra atvejų, kai dėl stuburo stenozės ir dėl jos kylančių nusiskundimų nereikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai taikoma tais atvejais, kai diagnostika jau baigta ir jau žinoma stenozės priežastis, pavyzdžiui, disko problema. Tuomet visada kreipiamasi į gydytoją, kai pridedami neįprasti skundai arba sustiprėja žinomas skausmas, taip pat jutimo sutrikimai. Noras siuntimo pas kineziterapeutą taip pat gali būti priežastis apsilankyti pas gydytoją, jei pacientas jau turi patirties, kad fizioterapija gali sušvelninti jam žinomus skundus. Skausmo terapeutai matomi, kai skausmas ar deginimas yra sunku kontroliuoti.
Gydymas ir terapija
Pagrindiniai stuburo stenozės gydymo tikslai yra sumažinti skausmą ir pagerinti mobilumą. Kaip taisyklė, konservatyvus priemonės yra pirminė gydymo koncepcija, susidedanti iš fizioterapija, fizinis ir rankinė terapija, petnešos, laikysenos lavinimas ir, žinoma, vaistai skausmo terapija, kurį gali palaikyti akupunktūra. Chirurgija yra būtina tik konservatyviai priemonės, kurie buvo nuolat tęsiami 12 savaičių, nepadarė jokios reikšmingos sėkmės, o skundai neabejotinai atsirado dėl stuburo stenozės. Tačiau yra absoliuti operacijos indikacija, jei dėl suspaudimo padidėja paralyžiaus simptomų nugaros smegenys arba nervų šaknis. Operacijos principas susideda iš vadinamosios dekompresijos, kai stuburo kanalas vėl chirurginiu būdu praplatinamas, taip palengvinant nugaros smegenis ir nervų šaknis. Šiuo tikslu yra įvairių chirurgijos metodų, iš kurių galima pasirinkti tinkamiausią procedūrą. kiekvienam pacientui individualiai. Tačiau atsižvelgiant į chirurginę techniką, tarp stuburo kūnų gali būti numatomas nestabilumas, todėl per tą pačią chirurginę sesiją pašalinama ne tik stuburo stenozė, bet ir stabilizuojamas operuojamas stuburo segmentas.
Prevencija
Stuburo stenozės vystymuisi galima sąlygiškai užkirsti kelią prevencinėmis priemonėmis. Paprastai rekomenduojamas nugarai palankus gyvenimo būdas, kurio tikslas kartais užtikrinti tvirtą nugarą. Daugybė mankštos užkerta kelią nugaros problemoms ir jas paprastai galima lengvai integruoti į kasdienį gyvenimą: laiptai vietoj lifto, apsipirkimas pėsčiomis, reguliarūs pasivaikščiojimai ir sportas. Papildomas tikslinis ir, svarbiausia, reguliarus nugaros treniruotės rekomenduojama.
Požiūris
Operacijos metu terapija dėl stuburo stenozės pacientai ligoninėje paprastai būna keturias – penkias dienas. Jiems leidžiama keltis ir eiti į tualetą praėjus kelioms valandoms po operacijos, jei procedūra nėra reikšminga. Kitomis dienomis naujai operuojami pacientai mokosi draugiškas nugarai elgesys pavyzdžiui, atsistoti, pakelti ar pasilenkti padedant kineziterapeutui. Jie turėtų judėti kuo normaliau. Jei būtina, AIDS pavyzdžiui, palaikomasis korsetas ar ritinėlis gali būti naudojami pacientui palaikyti. Fizioterapija ir individualus skausmo terapija baigti priežiūrą ligoninėje. Po buvimo ligoninėje vyksta tolesnis gydymas. Lengvais stuburo stenozės atvejais pacientai turėtų pasinaudoti kineziterapija, naudodamiesi pratimais nugarai ir pilvo raumenys. Kasdieniniai lėtai ilgėjančios trukmės ir atstumo pasivaikščiojimai taip pat yra reabilitacijos namuose dalis. Sunkesnių formų atveju po ligoninės rekomenduojamas ambulatorinis ar stacionarinis gydymas reabilitacijos klinikoje. Tai trunka maždaug tris ar keturias savaites ir, jei reikia, gali būti pratęsta. Per pirmuosius tris mėnesius po operacijos pacientai turėtų kiek įmanoma lengviau jaustis ir nekelti svorio, viršijančio dešimt kilogramų. Be to, reikėtų vengti judesių ir pratimų, kurie sukelia skausmą. Praėjus mėnesiui po operacijos, būtina pasitikrinti ir su nugaros specialistu.
Ką galite padaryti patys
Stuburo stenozę pirmiausia turi aiškiai diagnozuoti gydytojas, kad būtų pašalintos kitos diskomforto priežastys. Kai tai bus padaryta, pacientas gali palengvinti save kasdieniame gyvenime ir gana dažnai pasiekti gyvenimo kokybę, dėl kurios operacijos galima išvengti. Tačiau idealiu atveju priemones reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju, pavyzdžiui, ortopedu. Bagažinės raumenų stiprinimas yra svarbus simptomų mažinimo veiksnys. Kineziterapeutai šiam tikslui moko efektyvių pratimų, kuriuos pacientas gali reguliariai tęsti namuose. Taip pat yra kursų tinkamumas studijos, kurios yra specialiai nukreiptos į sveikatai nugaros. The atgal mokykloje, kurią dažnai taip pat siūlo sveikatai draudimo bendrovės, taip pat pateikia patarimų draugiškas nugarai elgesys kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, teisingas lenkimo ar pakėlimo būdas. Svarbu sumažinti stuburo spaudimą. Pacientai, sergantys stuburo kanalo stenozė turėtų pakartotinai naudoti pakopos padėtį ir užtikrinti, kad jie miegotų patogioje nugaroje ant optimalaus čiužinio. Skausmo, vonių ar net klasikinio karščio atveju vanduo butelis dažnai padeda atlaisvinti įsitempusius raumenis. Taip pat dažnai padeda masažai su ežio kamuoliu. Tačiau daugeliu atvejų suvaržymas yra neproduktyvus. Tai gali sukelti papildomą įtampą. Kita vertus, mankšta yra svarbi judumui ir dažnai padeda sumažinti diskomfortą.
