Priežastys
Tarp antrinių priežasčių hiperurikemija yra tikri diuretikai. Diuretiką veikiančių medžiagų poveikis pagrįstas vandens išsiskyrimo per inkstus skatinimu. Jie, be kita ko, naudojami gydant širdis nesėkmė, aukštas kraujo spaudimas, edema ir a jungiamasis audinys transformacija kepenys (kepenų cirozė).
Gydant diuretikais, dažnai pastebimas žymiai padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis. Paprastai pacientams nėra simptomų, nors koncentracija yra didesnė nei daugeliu atvejų ūminio priepuolio atveju podagra. Diuretikų sukeltų vaistų terapijos rekomendacija hiperurikemija šiuo metu nėra duota.
Viena iš labiausiai paplitusių antrinių priežasčių hiperurikemija Vakarų pasaulyje yra daug purinų turinčio maisto. Ši „pasiturimo liga“ dažnai pastebima ryšium su a dieta turtinga mėsa, alkoholio vartojimas ir mažai fizinio aktyvumo. Be minėtų rizikos veiksnių, fruktozė taip pat, atrodo, vaidina lemiamą vaidmenį padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui išsivystyti.
Fruktozė arba fruktozės yra ne tik vaisiuose ir daržovėse, bet maisto pramonėje ji vis dažniau naudojama koncentruota, dirbtinai pagaminta forma. Didelė vaisių cukraus koncentracija yra ypač saldžiuose gėrimuose, saldumynuose, kepiniuose ir gatavuose padažuose bei padažuose. Netrukus po to fruktozė padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje kraujas galima pastebėti šlapimą.
Fruktozės metabolizmas organizme sukelia ne tik padidėjusią purinų sintezę, bet ir sumažėjusį šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus. Fruktozės poveikis šlapimo rūgšties koncentracijai serume yra panašus į alkoholio poveikį. Ypač žmonėms, turintiems įrodytą hiperurikemiją, gresia žymiai padidėjusi a podagra ataka. Padidėjusi rizika daro įtaką ir sveikiems žmonėms. Dėl šios priežasties reikėtų vengti gatavų produktų, kurių sudėtyje yra fruktozės ir kuriuose, be didelės vaisių cukraus koncentracijos, yra nedaug kitų maisto medžiagų.
Simptomai
Daugeliu atvejų hiperurikemija išlieka kliniškai nereikšminga. Jei hiperurikemija pasireiškia simptomų forma, ji vadinama podagra. Tipiškos apraiškos yra ūminės podagros priepuolis, lėtinė podagra ir patologinė inkstas pokyčiai.
Hiperurikemija be artritas taip pat yra galima ligos forma. Pradiniame padidėjusio šlapimo rūgšties lygio etape simptomų paprastai nepastebima. Tačiau padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija gali būti podagros vystymosi pagrindas. Simptomai pasireiškia tik po penkerių iki dešimties metų.
Tarpinėje fazėje, tarp dviejų podagros priepuolių, nėra jokių simptomų. Tačiau laisvė nuo simptomų yra ribota laiko ir suteikia vaisto išvaizdą. Ūmus podagros priepuolis lydi tipiški uždegimo požymiai ir sunkūs, staigūs skausmas.
Simptomai dažniausiai pasireiškia naktį. Daugeliu atvejų podagros priepuolis yra susijęs su ypač prabangiu, turtingu purinu patiekalu ir dažniausiai pasitaiko metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto. Tolesnės lokalizacijos yra metakarpofalangeinis sąnarys pirštas sąnarių o kelio ir kulkšnis sąnarių.
Oda šalia sąnario yra patinusi ir paraudusi. Nukentėjusieji skundžiasi sunkiais sąnarių skausmas, kuris maksimaliai pasiekia po šešių iki dvylikos valandų. Karščiavimas taip pat pastebima.
Ūminio podagros priepuolio simptomai gali trukti iki savaitės. Jei ūminiai podagros priepuoliai ilgai negydomi, priepuolių dažnis ir paveikti sąnarių dideja. Tai vadinama podagros lėtiškumu.
Tai atitinka šliaužiančią šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo eigą, kuri vis labiau naikina sąnarius. Tarpai tarp priepuolių mažėja, o skausmingos fazės didėja. Nuolatinis sąnarių uždegimas atakuoja ne tik kremzlė bet ir kaulas.
Paprastai atsiranda tofi arba podagros mazgeliai. Dažniausia jų vieta yra ausis, tačiau jie taip pat randami ant rankų, kojų, bursae ir sausgyslių apvalkalų. Patologiniai pokyčiai inkstas apima vadinamąją uratų nefropatiją ir formavimąsi inkstų akmenys. Abi pasekmės pagrįstos šlapimo rūgšties kristalų nusėdimu. Uratų nefropatija yra ūminis gedimas inkstas dėl užsikimšusios inkstų kanalėlių kanalų sistemos.
