Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant žarnų nepraeinamumą (žarnyno obstrukciją). Šeimos istorija Socialinė istorija Dabartinė anamnezė/sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai skundai). Ar jus kankina pilvo skausmas ir pykinimas/vėmimas?* Ar pastebėjote labai išsipūtusį pilvą? Kiek laiko pasireiškė šie simptomai? Kada paskutinį kartą turėjote… Žarnyno obstrukcija (Ileus): medicinos istorija
Kvėpavimo sistema (J00-J99) Pneumonija (pneumonija) Kraujas, kraują formuojantys organai-imuninė sistema (D50-D90). Hemolizinė krizė - ūminė hemoptizė anemijos (anemijos) kontekste. Hemofilija (hemofilija). Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Adisono krizė - klastingo antinksčių žievės nepakankamumo dekompensacija. Ūminis antinksčių nepakankamumas C1 esterazės inhibitoriaus trūkumas (angioneurozinė edema) - liga, kurią sukelia ... Žarnyno obstrukcija (Ileus): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti žarnų nepraeinamumas (žarnų nepraeinamumas): Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99). Sepsis (apsinuodijimas krauju) su šoko simptomais. Burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandis ir žarnos (K00-K67; K90-K93). Transmigracinis peritonitas - peritonitas, atsiradęs dėl mikrobų (žarnyno bakterijų) išsiskyrimo iš plonos, mechaniškai ... Žarnyno obstrukcija (Ileus): komplikacijos
Terapinis tikslas Žarnyno peristaltikos atkūrimas ir skausmo malšinimas. Terapinės rekomendacijos Jei paciento simptomai rodo neužbaigtą žarnų nepraeinamumą (= ribotą maisto praleidimą), iš pradžių galima taikyti konservatyvią terapiją. Šis metodas reikalauja kruopštaus pakartotinio įvertinimo (iš naujo įvertinti išvadas ar situaciją ligos eigoje). Jei kyla abejonių, operacija visada turi būti ... Žarnyno obstrukcija (Ileus): Narkotikų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Pilvo ultragarsas (pilvo organų ultragarsas) - kaip standartinė pilvo skausmo (pilvo skausmo) diagnostikos priemonė; dėl išsipūtusio pilvo pilvo ertmės ultragarsas paprastai yra antraeilis [laisvas skystis ?, įkalinta išvarža?] plonosios žarnos žarnos nepraeinamumas [skysčiu užpildytas šviesinis išsiplėtimas (> 25 mm); „Kopėčių ženklas“ ant šoninio/šoninio ultragarso] pilvo rentgeno spinduliai (rentgeno spinduliai ... Žarnyno obstrukcija (Ileus): diagnostiniai tyrimai
Remiantis tyrimais, chirurginė intervencija gali būti atidėta penkias dienas ir pakeista konservatyviomis priemonėmis. Tačiau tai taip pat siejama su padidėjusia sergamumo ir mirtingumo rizika (ligos ir mirties rizika): operacija per 24 valandas nuo patekimo į ligoninę: mirtingumas, 1.8%; didelių komplikacijų, 4 proc. Intervencija po penkių dienų ar net ... Žarnyno obstrukcija (Ileus): chirurginė terapija
Norint išvengti žarnyno nepraeinamumo (žarnyno nepraeinamumo), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Poveikis aplinkai - apsinuodijimai (apsinuodijimai). Apsinuodijimas alkoholiu Prevenciniai veiksniai (apsauginiai veiksniai) Kavos gėrimas: vienas tyrimas ištyrė kavos poveikį, lyginant su žolelių ar vaisių arbata, pooperacinei žarnyno funkcijai ir padarė išvadą, kad pacientai, kasdien geriantys kavą, turėjo žarnyną. Žarnyno obstrukcija (Ileus): prevencija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti žarnų nepraeinamumą (žarnyno nepraeinamumą): diskomfortas pilve (pilvo skausmas; pilvo skausmas). Meteorizmas (išsipūtęs pilvas) Nenormalūs žarnyno garsai („negyva tyla“*, palyginti su metaliniais žarnyno garsais**). Pykinimas (pykinimas)/vėmimas, galbūt vėmimas (miserere, copremesis). Tuštinimosi nebuvimas Šoko simptomai * VD dėl paralyžinio žarnų nepraeinamumo (žarnyno paralyžius) * * VD dėl mechaninio… Žarnyno obstrukcija (Ileus): simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Esant mechaniniam žarnų nepraeinamumui, yra keletas obstrukcijos (uždarymo) priežasčių: Ekstraluminalinis: spindžio nepraeinamumas/suspaudimas iš išorės (pooperaciniai sukibimai (sukibimai), nuotakos/rando sruogos pilvo ertmėje; išvarža/žarnyno išvarža). . Intraluminalinis: spindžio nepraeinamumas (svetimkūniai (bezarai), tulžies akmenys, koprostazė/išmatų suspaudimas, mekonis (kūdikių seilės), žarnyno segmento įsiskverbimas/invaginacija, navikai) Intramural: pokyčiai… Žarnyno obstrukcija (Ileus): priežastys
Norint gydyti žarnyno obstrukciją, būtina gydyti pagrindinę ligą. Bendrosios priemonės Įtarus žarnyno nepraeinamumą, nuo šiol nieko nevalgykite ir negerkite! Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai. Įprasti nechirurginės terapijos metodai Skrandžio vamzdelio įdėjimas dekompresijai (susilaikymas nuo… Žarnyno obstrukcija (Ileus): terapija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda ir gleivinės Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? Odos tekstūra? Žiedynai (odos pakitimai)? Pulsavimas? Žarnyno judesiai? Matomi indai? Randai? Išvaržos (lūžiai)? Auskultacija (klausymasis)… Žarnyno obstrukcija (Ileus): tyrimas
1 -os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Diferencinis kraujo tyrimas Uždegiminis parametras-CRP (C reaktyvus baltymas) Šlapimo būklė (greitas tyrimas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonai, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenas) aptikimo ir rezistogramos, tai yra, tinkamų antibiotikų jautrumo / atsparumo tyrimas). Elektrolitai… Žarnyno obstrukcija (Ileus): tyrimas ir diagnozė
