Tarpslankstelinio disko protezavimas

Sinonimai

Dirbtinis diskas, disko keitimas, dirbtinis disko pakeitimas, disko endoprotezavimas, gimdos kaklelio disko protezavimas, juosmens disko protezavimas, disko protezavimo implantavimas

Apibrėžimas

Disko protezas yra dirbtinis disko pakeitimas, pagamintas iš metalo ir plastiko. Dirbtinis diskas naudojamas susidėvėjusiam (išsigimusiam) natūraliam diskui pakeisti. Tikslas yra pašalinti disko sukeltą (diskogeninę) nugarą skausmas išlaikant natūralų stuburo judrumą.

Kaip alternatyva tam, stuburo sustandėjimas (spondilodezė) paveiktame stuburo segmente pastaraisiais dešimtmečiais buvo pasirinktas chirurginis metodas. Paveikslėlyje parodyta šoninė rentgeno kaklo stuburo dalis po sėkmingo disko protezavimo implantavimo. Operacijos priežastis buvo kaklo stuburo disko išvarža, kurios nepavyko pakankamai gydyti konservatyviais metodais.

Ne visais atvejais disko protezavimas yra geriausias terapinis sprendimas. Ypač tada, kai stuburo pokyčiai, susiję su nusidėvėjimu, paveikto segmento sustandėjimas (mediciniškai vadinamas spondilodezė) dažnai yra pasirinktas gydymas. Disko protezavimo operacijos metu degeneruotas diskas visiškai pašalinamas, o disko protezas dedamas tarp slankstelių kūnų.

Ten jis yra įtvirtintas metalinėmis iškyšomis pagal protezo projektą. Dėl specialaus dizaino disko protezas gali sekti stuburo judesius. Tarpslankstelinis diskas gimdos kaklelio ir juosmens srityje yra protezai. Abu kartus operacija atliekama iš priekio, o ne iš užpakalio.

Įvadas

Disko protezo įdiegimo galimybė yra pagrindinis stuburo chirurgijos žingsnis. Diskiniai protezai buvo implantuojami tik kelerius metus. Šiuo metu visame pasaulyje yra implantuota apie 11000 disko protezų, ir ši tendencija akivaizdžiai didėja.

Palyginimui, vien Vokietijoje kasmet implantuojama apie 180,000 XNUMX kelių ir klubų protezų. Patirtis su tarpslankstelinis diskas protezai yra dar palyginti jauni. Iki šiol nežinoma daug apie ilgalaikę disko protezavimo prognozę. Nepaisant to, pirmieji trumpojo ir vidutinio laikotarpio rezultatai po disko protezavimo implantacijos yra labai vilčių teikiantys, todėl ateityje tikimasi žymiai padidinti implantų skaičių.

Disko protezo struktūra

Disko protezas susideda iš dviejų kobalto-chromo-molibdeno metalinių plokščių. Metalo paviršius padengtas titanu arba hidroksiapatitu. Šiurkšti paviršiaus tekstūra ir metalinių plokščių danga leidžia gerai kaulėti protezą į gretimus stuburo kūnus.

Siekiant užtikrinti greitą stabilumą po implantacijos, an tarpslankstelinis diskas protezas turi nuo tipo priklausomus metalinius prailginimus, kurie fiksuoja disko protezą gretimuose slankstelių kūnuose (pirminis stabilumas) ir neleidžia jam pasislinkti iki galutinio kaulinio augimo. Kad būtų galima stebėti stuburo judesius, disko protezas tarp metalinių plokščių turi plastikinę (polietileno) arba metalinę šerdį. Šoninio pasvirimo, taip pat lenkimo į priekį ir atgal metu stuburo stulpelio judesiai vyksta išilgai šios disko šerdies ašių.

Prieš pradedant bet kokią chirurginę priemonę, pirmiausia reikia panaudoti visą išvaržos disko konservatyvios terapijos spektrą. Tačiau optimalus tarpslankstelinio disko protezo implantavimo laikas taip pat gali būti praleistas, jei dėl disko degeneracijos (aukščio praradimo, tarpslankstelinio disko vandens praradimo) išsivystė didesnis stuburo nestabilumas, o vėliau - kitų degeneracija. slankstelio kūnas struktūros (pvz., mažasis slankstelis sąnarių). Reikia atskirti disko protezo implantavimo į gimdos kaklelio ir juosmens dalis indikacijas.

Klasikinė tarpslankstelinio disko protezo implantavimo indikacija yra monosegmentinė nugara skausmas dėl disko nusidėvėjimo (diskopatija). „Monosegmental“ reiškia, kad serga tik vienas diskas ir jį reikia pakeisti. Disko sukeltas reiškia, kad pats diskas yra nugaros priežastis skausmas ir kad nėra išvaržos disko ar kitų su dilimu susijusių stuburo stulpelio pokyčių.

Tuo tarpu tuo pačiu metu keičiami 2–3 diskų segmentai, net jei gretimi diskai yra užkrėsti ir jiems tenka dalis nugaros skausmas. Šiuo atžvilgiu svarbu nustatyti gerą diagnozę, nes ne kiekvieną disko nusidėvėjimą reikia gydyti. Pakeičiami tik tie tarpslanksteliniai diskai, kuriuos verta gydyti.

Taip pat postnukleotomijos sindromas, atkaklaus, susijusio su disku prasme nugaros skausmas, po išankstinio išvaržos išvaržos pašalinimo, gali būti indikacija implantuoti disko protezą. Nors ūminis išvaržos diskas juosmens srityje yra kontraindikacija implantuoti disko protezą ir klasikiniu būdu pašalinamas mikrochirurgijos (mikrodiskektomijos) būdu, kaklo stuburo išvaržos diskas vis dažniau gydomas disko protezu. Vien išvaržos disko pašalinti kaklo stuburo srityje negalima, nes išvaržos disko pašalinimas iš nugaros, kaip įprasta juosmens srityje, yra techniškai labai sunkus ir pavojingas dėl anatominių sąlygų. Iki šiol iš priekio buvo operuojami išvaržyti kaklo stuburo diskai, pažeistas tarpslankstelinis diskas kartu su išvarža pašalintas ir gretimi stuburo kūnai susilieję, ty šioje atkarpoje buvo sutvirtintas stuburo stulpelis.