Vadinamasis postnukleotomijos sindromas reiškia funkcinius apribojimus ir skausmas kad gali atsirasti dėl chirurginės procedūros, vadinamos nukleotomija ar diskektomija. Kai kuriais atvejais išvaržos diskas gali sukelti chirurginę intervenciją, kurios negalima išvengti, nes kitaip yra nepataisomo pavojaus nervų pažeidimas tai sukeltų paralyžių. Ši intervencija (nukleotomija ar diskektomija) apima prolapuoto želatininio disko šerdies pašalinimą.
Sukelti
Yra daug galimų postnukleotominio sindromo vystymosi priežasčių. Tarp jų yra šie: šios komplikacijos gali tapti mirtinomis pasekmėmis pacientui:
- Neteisinga operacijos indikacija
- Operacija netinkamu stuburo aukščiu
- Nepakankamas diskų reljefas
- Uždegimas (-ai) po operacijos
- Stuburo nestabilumas
- Randai dėl sutrikusio jungiamojo audinio proliferacijos
- Pakartotiniai paslydę diskai dėl audinių pokyčių
Postnukleotomijos sindromo simptomai
nuolatinis skausmas kad smarkiai riboja judėjimą, būdinga postnukleotomijos sindromui. Skausmas juosmens srityje, klubo srityje, koja or kelio sąnarys yra būdingas, o šio skausmo mastas yra lyginamas su skausmu prieš operaciją. Dėl šios priežasties kartais klaidingai manoma, kad operacija nepavyko ir skausmas išliks. Bet tai yra nauja skausmo priežastis, todėl reikia gydymo.
Postnukleotominis sindromas juosmens srityje
Juosmens stuburas susideda iš penkių slankstelių, kurie remiasi bendra pagrindine forma. Tai jungia krūtinės ląstos stuburas su kryžkaulis (Os sacrum). Dėl anatominės padėties apatiniame stuburo gale jis ypač gerai sugeria svorį ir judesio apkrovas.
Todėl juosmeninė stuburo dalis gali būti jautresnė pažeidimams, pavyzdžiui, išvaržų diskams. Klasikiniu būdu išvaržų diskai atsiranda apatinėse juosmens dalies dalyse ir, priklausomai nuo to nervų šaknis yra paveikti, sukelti būdingų simptomų. Kadangi motoriniai ir jautrūs takai eina per nugaros smegenys o jo nervines šaknis pažeidžia išvaržos diskas, atsiranda ir jautrūs pojūčiai, ir motorikos deficitas, ir paralyžius.
Vienas iš galimų išvaržos disko gydymo juosmens srityje yra nukleotomija, kai tos disko dalys, kurios tęsiasi į stuburo kanalas ir suspausti nugaros smegenys ir pašalinamos nervų šaknys. Po tokios operacijos deginimas ir difuzinis nugaros skausmas gali atsirasti, nors išvaržos diskas buvo pašalintas. Tai vadinama post-nukleotomijos sindromu.
Kadangi stuburo juosmeninė dalis gana dažnai pažeidžiama išvaržos disko, palyginti su kitomis stuburo dalimis, ji taip pat dažniau susiduria su chirurginėmis intervencijomis, kurios padidina postnukleotomijos sindromo atsiradimo tikimybę. Postnukleotomijos sindromui būdingas nuolatinis, ty nuolatinis skausmas, kuris gali būti daugiau ar mažiau atsparus terapijai. Todėl operacija sukuria naujas skausmo priežastis, užuot pašalinusi visus skundus, kaip numatyta.
Skausmas yra difuzinis, deginimas ir dūrimas. Manoma, kad juos sukelia audinių dauginimasis chirurginėje srityje. Po operacijos atsiranda randai ir nervų dirginimas, kurie yra susiję su skausmo vystymusi.
Be to, yra ir kitų skausmo priežasčių. Randai sukelia sukibimą tarp skirtingų jungiamasis audinys kaulinės stuburo dalys, stuburo kanalas ir nugaros smegenys. Dėl operacijos stuburo stulpelyje operuojamoje srityje gali būti nestabilumo, dėl kurio sužeidžiamos nervinės šaknys.
Kiti psichologiniai ir fiziniai veiksniai yra aptarti vystantis skausmui po postnukleotomijos sindromo. Kai slanksteliai dėl pažeisto pašalinimo skausmingai įsilieja vienas į kitą tarpslankstelinis diskas, tai vadinama „teleskopavimu“. Paprastai šį skausmingą sindromą sukelia komplikacijos operacijos metu arba klaidingos nuorodos.
Todėl riziką galima sumažinti griežtai nurodant. Tačiau kiti veiksniai (žr. Aukščiau) taip pat turi įtakos skausmo vystymuisi. Terapiniai metodai apima ir lengvą, ir stiprią (pvz., morfinas) skausmo malšintuvai ir elgesio terapija. Pastarosios yra įgyvendinamos, pavyzdžiui, pacientų mokymuose ir skausmo valdymo mokymuose. Tačiau apskritai skausmas yra labai atsparus terapijai ir kai kuriais atvejais visiškai išvengia visos terapijos.
