Terapija | Guillaino Barré sindromas (GBS)

Terapija

Gydymas atliekamas simptomiškai, intensyviai prižiūrint gydytojui. Tai reiškia, kad širdis o ypač plaučiai yra nuolat stebimi. Jei reikia, a širdies stimuliatorius gali prireikti kvėpavimo.

Mityba gali tekti užtikrinti, naudojant maistines medžiagas ir skysčius per a venas (užpilai). Be to, fizioterapija, psichologinė priežiūra ir profilaktinės priemonės siekiant užkirsti kelią spaudimo opoms, kraujas krešulių susidarymas (trombozė), sąnarių standumas (kontraktūros) ir plaučių uždegimas yra svarbūs terapijos komponentai. Narkotikų terapija susideda iš didelių dozių vartojimo antikūnai (7-S-imunoglobulino G 0.4 g / kgkgKG per parą) per a venas už 5 dienas.

Kortizonas preparatai vartojami tik esant lėtinei Guillain-Barré sindromo formai. Jei liga progresuoja, o vaikščiojimo galimybės yra labai ribotos (pėsčiųjų atstumas yra mažesnis nei 5 m be pagalbos), plazmaferezė atliekama 5 kartus kas 2 dienas. Plazmaferezės metu kraujas skystis (plazma) yra atskiriamas nuo kraujo kūnelių. Tuomet plazma gali būti išvalyta ir grąžinta pacientui kartu su ląstelėmis. Arba ląstelės gali būti grąžinamos kartu su svetima plazma, plazmos pakaitalu ir pan. Plazmaferezė lemia greitesnį simptomų atsistatymą ir trumpesnį vėdinimas laikas.

Prognozė

Pasveikimas trunka kelias savaites ar mėnesius. Neurologinis deficitas regresuoja atvirkštine tvarka. Mirtingumas (mirtingumas) priklauso nuo priežiūros ir šiuo metu yra mažesnis nei 5%.

Prognoziškai nepalankus yra a vėdinimas daugiau kaip vieną mėnesį. Maždaug 70% atvejų Guillain-Barré sindromas gyja su motorikos silpnybėmis ir refleksų deficitu, tačiau netrukdo kasdieniam gyvenimui. 5–15% išlaiko sutrikusį negalią. Maždaug 4% atvejų po mėnesių ar metų liga vėl atsiranda (atsinaujina).

Komplikacijos

Širdies sustojimas (asistolija) yra Guillain-Barré sindromo komplikacija, kurią sukelia širdies nervų ląstelių laidumo sutrikimas širdis. Dėl specialių nervinių skaidulų patologinio pakitimo (autonominė neuropatija), kurios yra atsakingos už a širdis normą, atitinkančią situaciją, širdis išmetama iš ritmo. Rezultatas yra širdies aritmija, kurioje širdis plaka per greitai (tachikardija), per lėtai (bradikardija) arba nebėra (asistolija).

Šioje situacijoje a širdies stimuliatorius or gaivinimas (gaivinimas) gali prireikti tam tikrą laiką. Kadangi specifinių nervinių skaidulų patologinis pokytis (autonominė neuropatija) veikia ne tik tas skaidulas, kurios juda į širdį, bet ir, pavyzdžiui, tas, kurios juda į plaučius, gali atsirasti ir kvėpavimo paralyžius. Tokiu atveju pacientas turi būti vėdinamas, kad būtų užtikrintas pakankamas deguonies tiekimas į plaučius. Dėl paralyžiaus (parezės), atsirandančio esant Guillain-Barré sindromui, gali atsirasti kraujas krešuliai, trombozė ir plaučių embolija nes kraujas linkęs lengviau krešėti dėl nepakankamo judėjimo. Fizinio krūvio trūkumas taip pat skatina opinių opų (pragulų, dekubitas), sąnarių standumas (kontraktūros) ir plaučių uždegimas.