Užpakalinės dalies ašara kryžminis raištis yra atsitiktinis sužalojimas. Tai pasitaiko palyginti retai ir dažnai nustatoma vėlai. Todėl tiksli diagnozė yra svarbi, kad būtų išvengta vėlesnės žalos.
Kas yra užpakalinių kryžminių raiščių plyšimas?
Užpakalinė kryžminis raištis yra storiausias ir svarbiausias raištis kelio sąnarys. Tai užtikrina, kad apatinė koja neslysta už šlaunis kaulas prie pagrindo kelio sąnarys. Užpakalinė kryžminis raištis plyšimas yra daug rečiau nei priekinio kryžminio raiščio plyšimas dėl raiščio padėties ir storio. Kadangi šiai traumai reikalinga didelė jėga, atskirai retai atsiranda užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas. Paprastai jį lydi kiti kelio sužalojimai, todėl jį galima lengvai nepastebėti ir tada jis negydomas. Šiuo atveju iš pradžių ūmus sužalojimas gali pasireikšti lėtine eiga. Tai gali sukelti antrinę žalą.
Priežastys
Kai viršijamas maksimalus galimas raiščio ruožas, atsiranda užpakalinio kryžminio raiščio ašaros. Dažnai tai atsitinka vadinamosios rasano traumos atveju, kuris susijęs su traumomis, kai staiga stipri jėga veikia kelį. Tai gali atsitikti motociklo, dviračio ar automobilio avarijose. Iš autoįvykių yra žinomas reiškinys, kad kelio smūgis į prietaisų skydelį stumia apatinę dalį koja atgal, o tai gali sukelti užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą. Tačiau tai vis dažniau pasitaiko kaip sužalojimo priežastis. Kur kas dažniau pasitaiko užpakalinių kryžminių raiščių plyšimas, atsirandantis dėl sportinės traumos, tokios kaip kritimas ant sulenkto kelio ar smūgio smūgis iš varžovo, kaip yra dažniau amerikietiškame futbole. Čia dažnai dar labiau sužalojami keli sąnario kapsulė ar kiti raiščiai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Užpakalinio kryžminių raiščių plyšimas kartais pasireiškia ryškiu įtrūkimų ar plyšimo pojūčiu. Pacientai dažnai jaučia kelio poslinkį, kurį lydi neįprastas spaudimo pojūtis. Po to seka sunkus skausmas, tačiau po kelių minučių atslūgsta. Kaip būklė progresuoja, skausmas atsiranda daugiausia tada, kai ant nukentėjusio asmens yra dedamas svoris koja. Lipant laiptais ar atliekant kelio lenkimus, diskomfortas paprastai būna didžiausias, todėl nukentėję asmenys paprastai laikosi tipiškos, šiek tiek sulenktos laikysenos su keliu. Kelis patinsta, todėl judėjimas gali būti ribotas. Susižalojimas kraujas laivai sukelia a mėlynė susidaryti sąnario srityje, tačiau tai greitai atslūgsta. Pirmosiomis dienomis po traumos kelias jaučiasi nestabiliai ir negali būti judinamas kaip anksčiau. Kryžminių raiščių plyšimą paveiktas asmuo ne visada pastebi iš karto. Kartais sužalojimas pirmiausia pasireiškia didėjančiu netikrumu einant ir traukiančiu kelio pojūčiu. Be to, kelias susisuka net ir žemai stresas. Paprastai užpakalinių kryžminių raiščių plyšimas sukelia generalizuotą kelį skausmas kad gali spinduliuoti į viršutinę ir blauzdos ar net iki pėdos, atsižvelgiant į traumos sunkumą.
Diagnozė ir eiga
Sveikų kryžminių raiščių ir įvairių kryžminių raiščių plyšimų schema. Spustelėkite norėdami padidinti. Kadangi užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas įvyksta palyginti retai ir dažniausiai dėl jo reikalingos jėgos būna daugybė kartu patirtų sužalojimų, jis lengvai nepastebimas. Dėl šios priežasties ypač išsami diagnozė yra svarbi kelio traumos. Pažeistas kelias paprastai būna patinęs ir nespecifiškai skausmingas. Gali būti matomos mėlynės. Aprašymas, kaip įvyko avarija, suteikia pirminę informaciją apie avarijos mastą ir tipą kelio pažeidimasir atidžiai išnagrinėjus kelio sąnarys taip pat būtina atlikti specialius testus. Turi būti tikrinami lydintys vidinio ir išorinio raiščių aparato sužalojimai, įskaitant kryžminių raiščių pažeidimus ir vidinių ar išorinių raiščių plyšimus. Tikrinamas vadinamasis užpakalinis stalčius; tai apima blauzdos atgal prieš šlaunis. Rentgeno ekspertizė ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat yra diagnostikos proceso dalis. Norėdami išmatuoti stalčiaus judėjimo mastą blauzdos, gali būti naudingi funkciniai rentgeno spinduliai, vadinami sulaikytomis rentgenogramomis, naudojant šiam tikslui sukurtą aparatą. Tačiau net ir naudojant MRT užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą gali būti sunku nustatyti, nes raištis yra gana geras kraujas tiekimas. Sužeistas raištis taip pat gali išgydyti pats, bet tada paprastai lieka ištemptas. Dėl to kilęs kelio nestabilumas tokiu būdu gali tapti lėtinis. Dėl neteisingo judėjimo kremzlė atsiranda žala, kuri gali vadovauti į osteoartrito per kelerius metus.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų, deja, vėluojama diagnozuoti šią traumą, todėl visiškai atsigauti dažnai neįmanoma. The kryžminių raiščių plyšimas dažnai sukelia stiprų kelių skausmą. Šis skausmas dažnai plinta į kitus kūno regionus ir taip pat gali vadovauti miego problemų naktį, pasireiškiančių skausmu poilsio metu. Kelias neretai būna patinęs ir paveiktas a mėlynė. Dažnai ir kelias yra nestabilus, todėl pacientas nebegali atlikti sunkaus fizinio darbo ar sporto be jokių tolesnių veiksmų. Nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė yra labai ribota kryžminių raiščių plyšimas. Eiti nesaugu ir toliau, o nukentėjęs asmuo neretai laikosi švelnios pozicijos, tačiau tai daro neigiamą poveikį sveikatai. Taip pat skausmas ir apribojimai gali vadovauti į psichologinį diskomfortą ir galbūt Depresija. Šis skundas paprastai nagrinėjamas terapija arba chirurginės intervencijos pagalba. Be to, jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Tačiau teigiama ligos eiga ne visada įmanoma, todėl nukentėjusiam asmeniui visą gyvenimą gali trukdyti apribojimai. Galbūt tada nebegalima atlikti tam tikrų sporto šakų. Gyvenimo trukmė nemažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei judėjimo sekose atsiranda staigus diskomfortas, trūkinėjimo garsas ir judėjimo problemos, koja turi būti imobilizuota. Diskomfortas atsiranda aplink kelį ir gali pasireikšti sportuojant, taip pat atliekant kasdienius judesius. Gydytojas reikalingas a kryžminių raiščių plyšimas, bet nukentėjęs asmuo jau gali priimti tam tikrą palaikymą priemonės vietoje, kurie daro teigiamą įtaką tolesnei eigai. Jei įmanoma, kojos nebegalima apkrauti ir ją reikia atvėsinti iki medicininės apžiūros. Jei patinimas ar spalvos pakitimai oda, būtina mediciniškai išaiškinti skundus. Drabužius ant kelio reikia nuimti, kad nebūtų įtampos ar problemų kraujas cirkuliacija. Jei yra skausmas, netolygus eisena ar netenkama stiprumas kojoje, yra pagrindo nerimauti. Dažnai euforiškai nusiteikę sergantieji pavėluotai supranta, kad a plyšęs raištis atsitiko. Jie pastebi klibantį jausmą įprastų judesių metu ir turėtų apsilankyti pas gydytoją. Jei yra staigių mėlynių, jutimo sutrikimų ar anomalijų, liečiant, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei prasideda kelio sustingimas arba kelio sąnarys atrodo ypač nestabilus, reikia gydytojo. Žmonės, turintys kelio sutrikimų, prieš kreipdamiesi į gydymą turėtų būti ypač atsargūs ir neleisti praeiti laiko.
Gydymas ir terapija
Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas yra gana rimtas sužalojimas, tačiau jis paprastai gydo gerai, jei yra konservatyvus priemonės. Tokio nechirurginio gydymo metu kelias pirmiausia imobilizuojamas specialioje petnešoje arba stabilizuojamas įtvaru, leidžiančiu ribotą judėjimą. Tai apsaugo blauzdą nuo slydimo atgal prie kojos šlaunis ramybės būsenoje ar judėjimo metu. Paprastai šis įtvaras nešiojamas apie šešias savaites. Atraminiai raumenys, ypač šlaunyje, sustiprinami fizinė terapija pratimai. Jei taip pat paveikiamas likęs raiščių aparatas, rekomenduojama atlikti operaciją. Panašus į labiau paplitusius priekinio kryžminio raiščio plyšimas, pažeistas užpakalinis kryžminis raištis pakeičiamas sausgyslės persodinimu iš paties paciento kūno. Tačiau procedūra yra sudėtingesnė nei priekinio kryžminio raiščio plyšimas. Operacijos sėkmė priklauso ne tik nuo to, kaip kruopščiai atliekamas tolesnis gydymas, kad būtų išvengta pasekmių, tokių kaip ribotas judrumas ar osteoartrito keliu. Po operacijos maždaug šešias savaites reikia dėvėti tvirtesnį įtvarą, tada įtvarą, leidžiantį pradinius judesius. Palyda limfos drenažas yra rekomenduojamas ir tiksliai suderintas fizioterapija yra absoliučiai būtinas. Po ilgesnio poilsio laikotarpio, norint atsigauti, judesio pratimai pasyviai atliekami tik pirmosiomis savaitėmis, o vėliau pridedami pirmieji svorio nešančiosios pratybos, kurios didinamos labai lėtai. Jei terapija yra sėkminga, trauma laikoma išgydyta maždaug po pusmečio. Maždaug po metų koją vėl galima visiškai apkrauti. Kiek tam tikros sporto šakos gali būti vykdomos ar vėliau rekomenduojamos, turi būti sprendžiama kiekvienu atveju atskirai.
Perspektyva ir prognozė
Užpakalinių kryžminių raiščių plyšimo sunkumas slypi teisingoje, taip pat greitoje diagnozėje. Dažnai nepaisoma ašaros arba neteisingai diagnozuojama esama trauma. Dėl to vėluoja tinkamas gydymas ir gali kilti komplikacijų ar gijimo problemų. Jei ašara dokumentuojama iškart po nelaimingo atsitikimo arba ji patenka į išsamų ir išsamų diagnostikos vertinimą, galima visiškai pasveikti, jei bus suteikta optimali medicininė priežiūra. Paprastai pacientas gauna gerą prognozę, nes galinis kryžminių raiščių plyšimas visiškai užgyja, atsižvelgiant į kai kurias rekomendacijas. Gijimo procesas apima kelias savaites ar mėnesius ir yra susijęs su kelio sąnario imobilizavimu. Kuo anksčiau tai bus padaryta ir tuo mažiau stresas uždedamas ant sąnario, tuo trumpesnis gijimo kelias. Būtina apriboti kelio judėjimą. Kai kuriems pacientams būtina chirurginė intervencija. Jei tai vyksta be papildomų komplikacijų, pacientas taip pat gali būti išleistas iš gydymo po kelių mėnesių, nesant simptomų. Abiem atvejais, užfiksuojant įtvarą, turėtų būti rengiamos tikslinės treniruotės ir pratimai. Jų tikslas - kuo greičiau atstatyti esamą raumenį. Jei medicininė priežiūra bus atsisakyta, tai gali sutrikdyti judėjimą visą gyvenimą.
Prevencija
Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo galima išvengti tik vengiant didelės rizikos sporto, pavyzdžiui, amerikietiško futbolo ar lauko ledo ritulio. Stiprinant raumenis ir reguliariai stiprumo mokymas sumažinti kelio sąnario spaudimą ir gali dar labiau sumažinti užpakalinių kryžminių raiščių plyšimo riziką.
Požiūris
Net konservatyvaus gydymo metu ar prieš operaciją pacientas turėtų savarankiškai pradėti pratimus šlaunies raumeniui sugriežtinti. Gydantis gydytojas ar net kineziterapeutas čia atitinkamai nurodys pacientą ir išsamiai atliks pratimus. Tačiau užpakalinių kryžminių raiščių pažeidimo gydymas turi būti labai vidutinio sunkumo ir švelnus, palyginti su kitais raiščių pažeidimais. Po operacijos pacientas gauna vadinamąjį PTS įtvarą. Paprastai tai lieka pacientui šešias savaites. Naudojant PTS įtvarą, apatinės kojos pagalvėlė užtikrina, kad ji būtų paspausta į priekį. Tai apsaugo užpakalinių kryžminių raiščių pakeitimą. Per pirmąsias šešias savaites pratimai atliekami tik labai pasyviai ir linkus. Čia dar negalima įdėti jokio svorio ant pažeistos kojos. Iš pradžių atliekami pratimai, kurių didžiausias svoris yra dešimt kilogramų. Po dviejų savaičių krovinio svorį galima padidinti iki dvidešimties kilogramų. Čia taip pat mankštos laikotarpis turėtų būti apie dvi savaites. Po to galima pakrauti pusę kūno svorio (prižiūrint). Čia taip pat krovinio svoris turėtų būti pastovus mažiausiai dvi savaites ir toliau nedidinti. Nuo 6-osios pooperacinės savaitės naudojamas specialus užpakalinių kryžminių raiščių įtvaras. Dabar galima sulenkti koją maždaug 90 laipsnių kampu ir galima atlikti svorį su visu kūno svoriu.
Ką galite padaryti patys
Atplėšus galinį kryžminių raiščių sportininkai turėtų padaryti mažiausiai šešių mėnesių pertrauką. Veikla, kuri kelia daug stresas pirmuosius mėnesius po operacijos taip pat reikėtų vengti ant kelio. Aušinimas ir poilsis nurodomi iškart po procedūros. Išsami priežiūra po gydymo užtikrina, kad patinimas greitai sumažės ir skausmas išnyks. Palyda tempimo yra svarbu. Motorizuotas įtvaras naudojamas pasyviai judėti ir ištempti sąnarį. Kelio petneša yra naudinga pirmąsias šešias savaites po operacijos, nes ji leidžia koją ištempti nepersitempiant pažeisto sąnario. Šlaunų raumenys turi būti stiprinami kineziterapeuto kompanijoje. Visų pirma per kelias pirmąsias savaites svarbu reguliariai palyginti pratimų ir programų intensyvumą bei apimtį su dabartine. būklė kelio. Pavyzdžiui, namuose pacientas gali pasirodyti pritūpimai ar pratimai ant ergometro. Geriausiai atsakyti gali atsakingas gydytojas priemonės yra leidžiami. Po šešių mėnesių pertraukos sportą vėl reikėtų pradėti labai lėtai. Pažeistas asmuo gali naudoti specialų petnešą, kad apsaugotų užpakalinį kryžminį raištį nuo tolesnio sužalojimo.
