Urotelinė karcinoma, kuri dažniausiai pasireiškia tarp 60 ir 70 metų, dažnai yra to priežastis nikotinas naudoti ir (arba) praleistas šlapimo takų infekcijas, taip pat pūslė infekcijos. Ankstyvosiose stadijose galimi įvairūs gydymo metodai, o vėlesniuose etapuose gydymo sėkmė yra menka.
Kas yra urotelinė karcinoma?
Urotelinė karcinoma yra piktybinių (piktybinių) navikų, esančių šlapimo takų audinyje, medicininis terminas. Tačiau kartais navikai taip pat gali pasireikšti kaip Vėžys šlapimtakių, inkstų dubens, šlaplė arba forma šlapimo pūslės vėžio. Dauguma nukentėjusiųjų šia liga serga nuo 60 iki 70 metų. Maždaug penki procentai visų urotelio karcinomų yra šlapimtakiuose ar inkstų dubens; vis dėlto likusiais atvejais šlapime susidaro urotelio karcinoma pūslė.
Priežastys
Viena dažniausių priežasčių yra rūkymas. Visų pirma lėtinis gleivinės ląstelių dirginimas pūslė, kuris vėliau sukelia šlapimo pūslės infekcijas, kurios nėra visiškai išgydytos ir sukelia šlapimo pūslės akmenis, taip pat gali skatinti urotelio karcinomą. Bilharzia (šlapimo pūslės, žarnų, kepenys arba reprodukciniai organai) taip pat kartais gali padidinti urotelinės karcinomos riziką. Kiti palankūs veiksniai yra plaukai dažai ir cheminės medžiagos, kurios pasižymi kancerogeninėmis savybėmis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pirmasis urotelinės karcinomos požymis yra aiškiai matomas priedas kraujas šlapinimosi metu (vadinamoji hematurija). Be to, nukentėjęs asmuo skundžiasi problemomis ar sutrikimais šlapinimosi metu. Šlapimo pūslės ištuštinimas yra susijęs su skausmas; šlapimo pūslės srityje skausmas atsiranda be jokios priežasties. Jei navikas yra patekimo į šlapimtakius vietoje, karcinoma gali trukdyti šlapimo nutekėjimui tiek, kad atsirastų šlapimo atsilikimas. Tokiu atveju pacientai skundžiasi šono skausmas. Urotelinės karcinomos simptomai yra panašūs į cistitas. Dėl šios priežasties svarbu, kad asmenys, turintys tokių simptomų ir sulaukę 40 metų, apsilankytų pas medicinos specialistus, kad būtų galima atmesti urotelinę karcinomą.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Gydytojas ne tik tikrina pacientą medicinos istorija, tačiau atlikdamas išsamų pilvo tyrimą ir atkreipdamas dėmesį į simptomus, bando rasti bet kokių vėžinių ataugų, kurios gali būti šlapimo pūslėje. Šiam tikslui jis naudoja ultragarsas, su kuriais galima nustatyti audinių pokyčius. Pasitelkus kraujas ir šlapimo tyrimas gydytojas gali pašalinti uždegimas šlapimo pūslės. Svarbu, kad šlapimo pūslės vidus būtų ištirtas taikant endoskopinę procedūrą. Tyrimo metu taip pat imami audinių mėginiai (biopsijos), kurie turėtų pateikti informaciją, ar iš tikrųjų yra urotelio karcinoma. Patvirtinus įtariamą diagnozę, atliekami tolesni tyrimai. Tada gydytojas turi nustatyti urotelinės karcinomos mastą. Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterine tomografija galima nustatyti naviko išsivystymo stadiją. Tada gydytojas klasifikuoja urotelio karcinomą į TNM klasifikaciją, pagal kurią naviko dydis, bet koks metastazių ir limfa mazgų dalyvavimas yra tikrinamas ir dokumentuojamas. Jei navikas jau paveikė gilųjį audinį, prognozė yra neigiama. Tačiau maždaug 70 procentų visų atvejų urotelinė karcinoma nustatoma ankstyvoje stadijoje, todėl galima visiškai pasveikti; pašalinus visą naviką, pacientas naudojasi galimybe išgyventi ligą.
Komplikacijos
Kadangi urotelinė karcinoma yra a Vėžys, tai gali vadovauti blogiausiu atveju nukentėjusio asmens mirties. Taigi tolesnės komplikacijos ir nusiskundimai taip pat labai priklauso nuo tikslaus naviko masto. Dėl šios priežasties bendros prognozės paprastai neįmanoma. Kartais nukentėjusieji kenčia nuo kraujingo šlapimo. Šis simptomas taip pat gali vadovauti iki kai kurių sergančiųjų panikos priepuolio. Be to, šlapinimasis taip pat yra susijęs su skausmas. Pati šlapimo pūslė taip pat gali skaudėti be ypatingos priežasties. The skausmas dažnai plinta į šonus, todėl paciento gyvenimo kokybę gerokai pablogina urotelio karcinoma. Jei metastazių jau susiformavo, urotelinės karcinomos gydymas paprastai nebėra įmanomas, o nukentėjęs asmuo miršta anksčiau laiko. Tačiau kai kuriais atvejais naviką galima pašalinti operuojant. Komplikacijų neatsiranda, tačiau nukentėjęs asmuo ir toliau kenčia inkstas nepakankamumas ir reikalingas donoro inkstas arba dializė. Paciento gyvenimo trukmę žymiai sumažina urotelinė karcinoma.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Urotelinės karcinomos gydymui visada reikia gydytojo. Tai rimta liga, kuri blogiausiu atveju taip pat gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Todėl atsiradus pirmiems ligos simptomams ir požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo kraujo šlapimo, reikia kreiptis į gydytoją, jei yra urotelio karcinoma. Šis skundas taip pat gali pasireikšti retkarčiais. Be to, pats šlapinimasis yra susijęs su stipriu skausmu, todėl kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo taip pat kenčia nuo psichologinio sutrikimo ar Depresija. Be to, skausmas šonuose ar pilvo apačioje gali rodyti urotelinę karcinomą. Ypač vyresni nei 40 metų pacientai, jei turi šių simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją, kad būtų galima ankstyvoje stadijoje nustatyti ir pašalinti urotelio karcinomą. Tolesnis gydymas priklauso nuo naviko masto. Gali būti, kad liga taip pat gali sumažinti sutrikusio žmogaus gyvenimo trukmę.
Gydymas ir terapija
Gydymas pirmiausia priklauso nuo naviko masto. Jei navikas jau pasiekė šlapimo pūslės sienelę arba įsitaisė aplinkiniuose audiniuose, medicinos profesija jau kalba apie pažengusią stadiją. Tačiau navikus, išplitusius tik į šlapimo pūslės gleivinę, galima pašalinti endoskopiškai - per pacientą šlaplė. Šis gydymas vadinamas transuretraline elektrorezekcija (TUR). Tačiau ši procedūra taikoma tik esant paviršiniams navikams. Svarbu, kad po to būtų išskalauta šlapimo pūslė. Imunoterapiniais ar chemoterapiniais agentais galima išvengti naviko regresijos. Navikai, kurie jau išaugo tiesiai į šlapimo pūslės raumenį, turi būti pašalinti kartu su šlapimo pūsle. Tada pacientas gauna dirbtinė šlapimo pūslė, kurį sudaro plonoji žarna ir šlaplė. Pasirinkus šį variantą, pacientą galima išgydyti. Tačiau jei neįmanoma pašalinti šlapimo pūslės ar suformuoti tinkamą pakaitalą, nes pacientui reikalinga priežiūra arba jis turi inkstas nesėkmė arba dėl to, kad pacientui šlaplėje jau yra navikas, šlapimas išsiskiria tiesiai į maišą per pilvo sieną (per trumpą žarnos gabalėlį). Kai kuriais atvejais dalinis šlapimo pūslės pašalinimas taip pat gali sukelti sėkmę. Taip pat yra vadinamųjų kombinuotų chemoterapinių terapijų. Tačiau tai terapija atliekamas tik tam tikriems pacientams. Jei tai yra metastazuota urotelio karcinoma, gydytojas gali - pasitelkdamas chemoterapija - sunaikinti greitai augantį Vėžys ląstelių. Spinduliavimas terapija - tai yra, radioterapija - paprastai skiriamas tik prieš operaciją; kartais radioterapija gali būti naudojama kaip tolesnio gydymo dalis.
Prevencija
Svarbu, kad visi rizikos veiksniai - toks kaip rūkymas - atsisakyti, jei norima išvengti urotelinės karcinomos. Svarbiausia, kad asmenys, kurie tikrai susiduria su kancerogenais, turėtų sutelkti dėmesį į jų apsaugą priemonės ir dalyvauti reguliariose atrankose. Svarbu, kad šlapimo akmenys ir visos šlapimo takų infekcijos būtų gydomos nuosekliai, kad nesusidarytų lėtinė ligos eiga, kuri ne tik provokuoja gleivinės ląsteles, bet ir kartais skatina urotelinės karcinomos susidarymą.
Sekti
Po faktinio urotelinės karcinomos gydymo pradedama tolesnė priežiūra. Čia didžiausias dėmesys skiriamas laiku nustatyti galimą pasikartojimą. Dėl šios priežasties tolesni tyrimai atliekami trumpais laiko tarpais. Jie apima reguliarų ultragarsas tyrimai ir šlapimo patikrinimai. Šlapimo pūslės konservavimo atveju terapija, taip pat naudojama cistoskopija (šlapimo pūslės cistoskopija). Jei buvo atlikta radikali cistektomija, vaizdavimo procedūros, tokios kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei per ilgesnį laiką nėra nenormalių radinių, intervalai tarp atskirų tyrimų gali būti pratęsti. Po cistektomijos, taip pat šlapimo nukreipimo, reikalingas tolesnis gydymas, pritaikytas specifiniams paciento poreikiams. Tačiau jis laikomas naudingu tik tuo pačiu metu chemoterapija Buvo atlikta. Reabilitacijos kontekste daugiausia dėmesio skiriama pooperacinei funkciniai sutrikimai. Tai visų pirma apima šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimus, šlapimo nelaikymas, susijusi su urostomija ir seksualiniais funkciniais sutrikimais. Vyresniems pacientams terapeutai gydymą pritaiko prie savo fizinių ir protinių galimybių. Dirbantiems pacientams turėtų būti suteikta galimybė grįžti į darbą. Jei limfedema pasirodo ant kojų po urotelinės karcinomos terapijos, nukentėję asmenys gauna specialų kompresinės kojinės arba elastiniai įvyniojimai. Rankinis limfos drenažas taip pat laikomas naudingu, jei galima atmesti limfocelę. Pacientų gyvenimo kokybė paprastai yra ir tolesnės priežiūros dėmesys. Be kita ko, galima užpildyti gyvenimo kokybės klausimynus.
Štai ką galite padaryti patys
Urotelio karcinoma yra susijusi su įvairiais simptomais. Pacientai gali patys palengvinti šiuos simptomus, išlaikydami sveiką gyvenimo būdą ir palaikydami priemonės. Pirmiausia rekomenduojama pakeisti dieta, nes karcinomos sukelia virškinimo trakto diskomfortą, pavyzdžiui, dirglų skrandis or rėmuo. Adaptuotas dieta sumažina diskomfortą palengvindamas skrandis ir gerinti savijautą. Be to, a dieta turtingas vitaminai ir naudingosios iškasenos aprūpina organizmą visomis reikalingomis medžiagomis, reikalingomis kovojant su urotelio karcinoma. Dėl šlapimo pūslės ar šlapimo takų skausmo, paprasta namų gynimo tokie kaip aušinimas ar karšti kompresai, masažai ir procedūros skausmą malšinančiais aliejais ir tepalai gali padėti. Pakankamas miegas slopina skausmo pojūtį. Nukentėjusieji turėtų įsitikinti, kad jų miegamasis yra gerai vėdinamas, kad jų miegas būtų ramus. Lydintis blaškymasis padeda pamiršti skausmą. Pacientai gali užsiimti savo pomėgiais ar leisti laiką su kitais žmonėmis. Nustatyta, kad pokalbiai su kitais sergančiaisiais yra ypač išlaisvinantys. Tinkamos vietos pradėti yra, pavyzdžiui, savipagalbos grupės ar interneto forumai. Ten sergantieji gali rasti bendraminčių, kurie galėtų pateikti vertingų patarimų, kaip veiksmingai palaikyti urotelinės karcinomos terapiją.
