Amniono skystis embolija yra pavojinga komplikacija gimdymo metu. Į tai įeina amniono skystis išplaunamas į motinos kraują.
Kas yra vaisiaus vandenų embolija?
Amniono skystis embolija taip pat žinomas kaip vaisiaus vandenų sindromas. Tai reiškia specialų tipą embolija kuris vyksta gimimo metu. Pristatymo metu vaisiaus vandenys iš gimda patenka į nėščiosios kraują. Tai sukelia kapiliarų ar plaučių obstrukciją arteriolės, o tai savo ruožtu daro įtaką kraujas krešėjimo sistema. Vaisiaus vandenų embolija pasitaiko retai. Tačiau paprastai tai trunka sunkiai ir gali pasibaigti nukentėjusios moters mirtimi. Išgyvenimo atveju yra rizika smegenys žala tiek motinai, tiek vaikui. Vaisiaus vandenų embolija yra reta. Remiantis vertinimais, ši speciali embolijos forma pasireiškia tik 2–8 atvejais 100,000 25 gimimų. 34–16 proc. Visų nukentėjusių moterų mirtis įvyksta per pirmą valandą. Vaisiaus vandenų emboliją išgyvena tik 20–70 proc. XNUMX procentų visų atvejų embolija jau pasireiškia gimimo metu. Devyniolika procentų kenčia nuo komplikacijos a Cezario pjūvis ir 11 procentų makšties metu. Vaikui gresia ir vaisiaus vandenų embolija. Taigi, maždaug pusė visų nukentėjusių kūdikių miršta.
Priežastys
Tikslios vaisiaus vandenų embolijos priežastys iki šiol negalėjo būti tiksliai nustatytos. Tai reiškia ypatingą plaučių embolija. Atsakingas vaisiaus vandenų komponentų kontaktas su motinos kraujotaka. Kadangi daugeliu atvejų membranų plyšimas prasideda tuo pačiu metu, kai kurie gydytojai įtaria, kad tai yra galimas embolijos sukėlėjas. Kita vertus, yra daugybė reakcijų, kurios aiškiai viršija įprastą emboliją. Vaisiaus vandenų embolijos metu vaisiaus vandenys gali patekti į nėščios moters veninę sistemą per atvirą placenta. Tačiau kartais sužalojami gimdos kaklelis kraujas laivai arba veninis rezginys gimda taip pat yra vaisiaus vandenų prasiskverbimo priežastis. Iš venų sistemos vaisiaus vandenys prasiskverbia į plaučių arterijas. Jis patenka ir į organizmo cirkuliacija per šuntus plaučiuose. Tikslūs mechanizmai, skatinantys vaisiaus vandenų embolijos vystymąsi, nėra gerai suprantami. Be to, ne kiekvienas vaisiaus vandenų, taip pat jo komponentų ir motinos kontaktas cirkuliacija sukelia pavojingą emboliją. Yra šiek tiek rizikos veiksniai kad gali sukelti vaisiaus vandenų embolijos vystymąsi. Tai apima visas ligas ar procesus, dėl kurių padidėja darbo jėga. Tipiškas rizikos veiksniai apima membranų plyšimą, gimdos plyšimą, sužalojimus gimdymo metu, pvz., gimdos kaklelio ar makšties plyšimą, Cezario pjūvisir makšties chirurginis gimdymas. Kiti galimi veiksniai yra gimdos venų rezginio sužalojimas, priešlaikinis gimdos atsiskyrimas placenta, gimdos vaisiaus mirtis arba administracija of kontraceptikus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Dėl pavojingo komplikacijos pobūdžio vaisiaus vandenų embolija turi būti nustatyta greitai. The būklė iš pradžių pasireiškia preliminariais požymiais, tokiais kaip sunkumas kvėpavimas, drebulys, jausmas šaltasir susilpnėjęs pirštų pojūtis. Nukentėjusios moterys taip pat patiria nespecifinį nerimą ir vidinį neramumą, dažnai susijusį su pykinimas ir vėmimas. Šie pradiniai požymiai paprastai atsiranda staiga ir išlieka nuo kelių minučių iki keturių valandų, kol pasireiškia ūminiai simptomai. Ankstyvosiose stadijose pacientams pasireiškia tokie simptomai kaip traukuliai ir dusulys su cianozė. Šokas taip pat pasireiškia tokie požymiai kaip kraujotakos sutrikimas ar net sąmonės praradimas. Daugiau nei pusėje moterų krūtinės skausmas taip pat yra. Jei šis pirmasis etapas išgyvenamas, antrasis etapas yra kraujavimas ir galiausiai hemoraginis šokas, kuris pasireiškia svaigulys kraujotakos kolapsas, be kitų simptomų, ir dažnai būna mirtinas. Vėlyvojoje vaisiaus vandenų embolijos stadijoje išsivysto kvėpavimo distreso sindromas, kurio metu plaučių edema vystosi. Atsiranda lydinti hiperfibrinolizė, dažnai sukelianti daugelio organų gedimas. Atskiros ligos fazės sklandžiai sujungiamos viena į kitą ir įvyksta per kelias valandas. Negimusiam vaikui sumažėjęs deguonis pasiūla veda į širdies aritmijos o galiausiai iki mirties. Be to, pacientai dažniausiai pastebi neįprastai stiprų susitraukimai. Nukentėjusi motina taip pat kenčia nuo sumišimo, nerimo ir traukulių. Galiausiai ji praranda sąmonę. Kartais vėmimas or šaltkrėtis taip pat pasitaiko. Sunkiais atvejais gresia kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas.
Kursas
Vaisiaus vandenų embolija progresuoja dviem fazėmis:
Pirmosios fazės metu yra arterinio plaučių kelio obstrukcija, už kurią atsakingi vaisiaus vandenų komponentai. Dėl to atsiranda kraujagyslių susiaurėjimas (kraujagyslių susiaurėjimas) ir plaučių hipertenzija. Plaučių blokada laivai sumažina pripildymo slėgį ir širdies tūrį. Dėl to atsiranda kardiogenika šokas. Antroji fazė vyksta po 30 minučių iki trijų valandų. Šioje fazėje stiprus kraujavimas atsiranda dėl apibendrintos krešėjimo ir vartojimo koagulopatijos. Motina dėl to gali mirti dėl hemoraginio šoko. Be to, kvėpavimo distreso sindromas, įskaitant plaučių edema yra matomas. Neretai šokas baigiasi mirtimi daugelio organų gedimas.
Komplikacijos
Jei vaisiaus vandenų embolija nėra diagnozuota ir dėl to nepavyksta gydyti, mirties rizika yra 100 proc. Vienintelė išgyvenimo galimybė - tiek motinai, tiek naujagimiui - yra intensyvus medikamentinis gydymas. Tokiu atveju diagnozė turi būti nustatyta labai greitai. Be greito įsikišimo bus kvėpavimo sutrikimas, šokas, o tai savo ruožtu sulaikys kraujotaką. Vaisiaus vandenų - įskaitant kietuosius komponentus - patekimas į motinos kraujotaką sukelia sepsis. Šis apsinuodijimas veikia visą kūną. Negydant, moters kūnas žlunga per labai trumpą laiką dėl daugelio organų nepakankamumo. Pati liga nėra gydoma, tik jos simptomai. Dėl sumažinto deguonis - kraujotakos sistemos tiekimas ir gedimas, taip pat imuninė sistema, neurologinė žala yra dažniausia komplikacija. Tai veikia tiek motiną, tiek vaiką. Audinys gerklėje gali būti sužeistas kaip komplikacija intubacija reikia - užtikrinti kvėpavimas. Gausus narkotikai skiriami neutralizuoti širdis nesėkmė ir imunologinė gynybinė reakcija. Tai gali sukelti šalutinį poveikį ir savo ruožtu vadovauti organų pažeidimams. Padidinti motinos ir vaiko tikimybę - ekstremali situacija Cezario pjūvis paprastai atliekamas. Kaip komplikacija, tolesnis kraujavimas iš gimda ir adaptacijos problemos ( kvėpavimas, širdies aritmijagali atsirasti naujagimio. Jei vaisiaus vandenų embolija išsivysto per nėštumas ir dėl to reikia skubiai atlikti cezario pjūvį, neišnešiotam kūdikiui gali kilti komplikacijų. Tai pasireiškia kaip prisitaikymo sunkumai ir dažnai organų nepakankamumas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Nėščia moteris paprastai turėtų kreiptis į gydytoją, jei jaučia, kad jai ar jos kūdikiui kažkas negerai. Jei yra difuzinis komplikacijų, neįprastų pokyčių ar nerimo jausmas, reikia pasitarti su gydytoju. Jei yra tokių požymių kaip sumišimas, nuolatinis jausmas stresas, negalavimas ar bendras silpnumas, būtina konsultuotis su gydytoju. Pakartota vėmimas visą dieną arba pristatymo metu, galvos skausmas, pykinimas ar stiprus pojūtis šaltas, yra laikomi neįprastais ir turėtų būti patikslinti. Jei jie yra šaltkrėtis ar padidėjusi kūno temperatūra, reikalingas gydytojas. Jei susilpnėjęs kvėpavimas, protarpinis kvėpavimas ar kvėpavimo sustojimas, reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Gresia pavojus gyvybei būklė būsimai motinai, taip pat ir vaikui. Esant kraujotakos problemoms, aukštas kraujo spaudimas ar vargiai jaučiamą pulsą, reikia kviesti gydytoją. Aukso spalvos pasikeitimas oda, patinimas ar kita odos pokyčiai reikia pateikti gydytojui. Mėlyna spalvos spalva oda kelia ypatingą susirūpinimą. Jei taip atsitinka, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei gimdymas vyksta stacionare, akušeriai paprastai pastebi ženklus ir nedelsdami praneša gydytojui. Gimdant namuose būsimai motinai ir dalyvaujantiems asmenims tenka didesnė rūpestingumo pareiga ir jie turi nedelsdami atsakyti.
Gydymas ir terapija
Neįmanoma vaisiaus vandenų embolijos gydyti priežastiniu ar specifiniu būdu. Taigi simptominė intensyvi medicininė terapija paprastai skiriama. Tikslas yra stabilizuoti būklė nukentėjusios motinos. Daugumai pacientų gydantis gydytojas įkiša tuščiavidurį plastikinį zondą nosis or burna. Iš ten jis įdeda vamzdelį į trachėją aprūpinti dirbtinis kvėpavimas. Pacientas gauna infuziją, kad neutralizuotų lašėjimą kraujas spaudimas. Jai taip pat duodama narkotikai užkirsti kelią teisingai širdis nesėkmė Gliukokortikoidai taip pat skiriami. Jei paciento būklė gali būti stabilizuota, galima atlikti makštį. Jei, kita vertus, po maždaug penkių minučių pagerėjimo nėra, būtina išgelbėti vaiką išgelbėti cezario pjūvį. Tokiu būdu motinos galimybės susirgti širdies ir plaučių ligomis gaivinimas yra didesni. Gimus kūdikiui, motinai duodamas hormonas oksitocinas infuzijos būdu, kad būtų išvengta atoninio kraujavimo po gimdymo. Oksitocinas paprastai derinamas su gimdos kaklelio alkaloidu metilergometrinas, Tai narkotikai gali būti naudojamas gimdos susitraukimui skatinti, dėl kurio sumažėja kraujavimas.
Perspektyva ir prognozė
Tarpdisciplininės nėščiosios priežiūros laikas yra labai svarbus nustatant prognozę. Gavus greitą diagnozę ir nedelsiant visapusiškai gydant, sveikatai būsimos motinos būklė gali būti stabilizuota. Geros prognozės perspektyvos yra tiek motinai, tiek vaikui. Tačiau kuo daugiau laiko praeis, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras gyvybei pavojinga būklė. Nėščiajai gresia šokas, kvėpavimo sutrikimas ir kraujotakos sustojimas. Taigi jos ir negimusio vaiko gyvybei kyla didelis pavojus. Kartą sepsis prasidėjo, prognozė pablogėja per kelias minutes. Jei vaikas jau yra tokios vystymosi stadijos, kurioje jis gali išgyventi, daugeliu atvejų nedelsiant pradedama Cezario pjūvio operacija. Tai kelia pavojų vaiko gyvybei ir jam suteikiama intensyvi medicininė priežiūra pirmosiomis gyvenimo dienomis ar savaitėmis. Vėlesnės pasekmės turi būti vertinamos individualiai. Jei nėštumas yra pažengęs, naujagimis gali būti pašalintas iš gydymo po kelių savaičių, be simptomų. Vaiko motina gydoma simptomiškai, nes nėra vaisiaus vandenų embolijos terapinės formos. Jei simptomai regresuoja, taip pat yra didelė tikimybė pasveikti. Nepaisant to, yra tikimybė, kad daugeliu atvejų dėl medicininio gydymo atsiras nuostolių. Tai apima visą gyvenimą trunkančius organinius sutrikimus.
Prevencija
Prevencinių priemonių nėra priemonės siekiant išvengti vaisiaus vandenų embolijos.
Tolesnė priežiūra
Vaisiaus vandenų embolijos atveju nukentėjusiam asmeniui paprastai nėra specialių papildomų priežiūros galimybių. Tačiau tai taip pat nėra būtina, nes vaisiaus vandenų emboliją pirmiausia turi tiesiogiai gydyti medicinos specialistas, kad būtų išvengta vaiko ir motinos mirties. Procese negali būti savęs išgydymo. Jei šis skundas nėra laiku gydomas, mama dažniausiai miršta nuo šios komplikacijos. Šiuo atveju gydymas atliekamas tiesiogiai gimdymo metu, atliekant chirurginę intervenciją. Bet kokiu atveju mama po operacijos turi pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Bet kokiu atveju reikėtų vengti pastangų ar kitos įtemptos veiklos. Taip pat bet kokiu atveju reikėtų vengti sportinės veiklos. Daugeliu atvejų, net ir gydant vaisiaus vandenų emboliją, būtina apžiūrėti gydytoją, nes liga taip pat gali pakenkti širdis. Todėl širdį reikia reguliariai tikrinti. Dažnai pacientas taip pat priklauso nuo vaistų vartojimo. Tokiu atveju turėtų būti užtikrintas reguliarus suvartojimas. Jei vaisiaus vandenų embolija gydoma laiku, motinos ir vaiko gyvenimo trukmė nesumažėja.
Ką galite padaryti patys
Savarankiška pagalba neįmanoma esant vaisiaus vandenų embolijai, tik neatidėliotina intensyvi medicininė pagalba gali išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę, neatpažinta ir negydyta vaisiaus vandenų embolija neišvengiamai vadovauti iki mirties. Jei nėščia moteris staiga patiria dusulį ir šoko požymius, mėlynas spalvos pakitimas oda ir dalinis sumišimas, skubiai įtariama vaisiaus vandenų embolija. Vaisiaus vandenų embolijos reakcijos paprastai būna sunkesnės nei įprastos embolijos atveju, tačiau ne visi simptomai turi pasireikšti kartu. Atskirų simptomų taip pat gali nebūti. Jei dėl individualių simptomų yra įtarimas dėl vaisiaus vandenų embolijos, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei moteris jau yra ligoninėje ar kitoje medicinos įstaigoje, iš jos ir gyvybiškai svarbi pagalba gali būti suteikta greitai priemonės galima inicijuoti. Būtina pagalba namuose yra problematiškesnė, nes pasauliečiams neatpažįstama, kokia liga tai yra. Dėl šios priežasties, atsiradus atskiriems požymiams, būtina nedelsiant įspėti greitosios pagalbos gydytoją, kuris paskui surengs paciento patekimą į ligoninę. Tai yra vienintelis būdas išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę vaisiaus vandenų embolijos atveju.
