Achilo sausgyslės skausmas (Achillodynia): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Dažniausia priežastis Achilodinija yra chroniškas piktnaudžiavimas ar per didelis visų pirma dėl sportinės veiklos (veikia ir šuolių sportas). Pavyzdžiui, šokinėjant sportininko judesiui tenka stipriai tempti stresas ant Achilo sausgyslės, ypač iš vienos pusės. Aukšta stresas gali sukelti sausgyslės mikropažeidimą (mikroplyšius / mikroplyšius), kuris dažnai būna lokalizuotas jo centre (nuo dviejų iki šešių centimetrų virš kalkakmenio tvirtinimo). Nes ši sritis Achilo sausgyslės iš prigimties yra prastai išpurkštas („vandens telkinio“ plotas), traumos negydo gerai. Taigi gali pasireikšti vietinis uždegimas. Jei stresas tęsiasi arba jei atkūrimo laikotarpiai yra per trumpi, mikrodažai gali kauptis (kauptis). Ilgainiui degeneraciniai pokyčiai vyksta ir aplink Achilo sausgyslės (tendinozė), kuris taip pat gali paveikti paratenoną (laisvą skaidulinį jungiamasis audinys kad apsiausto Kolageno sausgyslės pluoštai išorėje; Sklandantis Achilo sausgyslės audinys). Dėl to atsiranda tipiškas Achilo sausgyslės sustorėjimas. Be to, neovaskuliarizacija (nauja kraujas laivai formavimasis paveiktame audinyje), kuris iš dalies yra atsakingas už skausmas. Achilo sausgyslės atsparumas stresui priklauso nuo kelių veiksnių: Sportininko amžius (kolageninis jungiamasis audinys silpsta su amžiumi), treniruotės būklė, galimas ankstesnis Achilo sausgyslės pažeidimas ir bendra medžiagų apykaitos padėtis (hiperurikemija/ padidėjo kraujas šlapimo rūgštis hiperlipoproteinemija / riebalų apykaitos sutrikimai).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Anatominiai variantai - koja ilgio neatitikimas (dažniausiai dėl kojų sutrumpėjimo), pes cavovarus (tuščiavidurė pėda).

Elgesio priežastys

• Fizinė veikla
  • Nuolatinis netinkamas / per didelis sportinės veiklos naudojimas:
    • Sportas, kuriame dalyvauja daug veikia ir šuoliai arba greitas pagreitis ir lėtėjimas - ypač nukenčia lengvosios atletikos sportininkai, bet taip pat ir kitų bėgimo bei šokinėjimo sporto šakų (pvz., baleto, teniso, skvošo, futbolo, tinklinio, rankinio, krepšinio, badmintono) sportininkai.
      • Su yra lemiami:
        • Krūvio dažnis ir trukmė, treniruotės intensyvumas, regeneracijos fazių trukmė.
        • Paviršius - kietos grindys yra nepalankios.
        • Lauko temperatūra - nepalanki per šalta temperatūra
        • Avalynė pėdos anatomija turi būti atsižvelgta.
      • Ypač ilgesnė nepratusi sportinė veikla palaiko mikro plyšimus (mikroplyšius) prie Achilo sausgyslės
• Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).

Su ligomis susijusios priežastys

• Achilo sausgyslės įterpimo tendinozė * - neuždegiminė Achilo sausgyslės sausgyslių įterpimo liga.
• Apatinės ašies nuokrypis (ašies nuokrypis) koja.
• Apskaičiuotas apofizitas* - kalkakmenio augimo plokštelės liga (calcaneal apophysis); simptomatologija: švelnumas ir patinimas kalcio augimo plokštelės srityje; ligos pikas 5-12 metų amžiaus; berniukai nukenčia dažniau nei mergaitės [kulnų skausmas].
• Artrididai (uždegiminės sąnarių ligos) kulkšnis Bendras.
• Šlapimo uždegimas (podagra)
• Čiurnos sąnario artrozė
• Cukrinis diabetas
• Bursitas subachillea * (bursitas kulkšnis Bendras; paveikta bursa yra tarp Achilo sausgyslės ir akmenligės).
• Bursitas subcutanea calcanea * (bursitas ties Achilo sausgysle).
• Kulno spurtas
• Pėdos deformacijos - pvz., Aukšta arka, plokščia pėda, plokščia koja, plokščia koja.
• podagra
• Haglundo deformacija (Haglundo kulnas) - kaulinio kaulo formos variantas su akcentuotu proksimalinio gumbo calcanei (calcaneal tuberosity) išryškėjimu; skausmingas patinimas [kulnų skausmas].
• hallux rigidus (sinonimai: Osteoartritas iš metatarsofalangeinis sąnarys; metatarsofalangeinis sąnario standumas; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; metatarsophalangeal sąnario nusidėvėjimas) - sustandėję metatarsophalangeal sąnario artritiniai pokyčiai.
• Vidinis klubų sukimosi defektas
• Viršutinio išorinio raiščio kapsulinių raiščių nepakankamumas kulkšnis sąnarys (OSG).
• Kaulų ligos
• Kremzlė viršutinės / apatinės dalies pažeidimas kulkšnies sąnarys (OSG / USG).
• Po dalinio Achilo sausgyslės plyšimo (dalinio plyšimo).
• Os trigonum impingemento sindromassausgyslės struktūros susiaurėjimas kulkšnies sąnarys dėl papildomo kulkšnies kaulo kaulo (Os trigonum)).
• Osteochondrozė disekanai * - apsibrėžti aseptinė kaulų nekrozė žemiau sąnario kremzlė, kuris gali baigtis paveikto kaulo ploto atmetimu viršutine kremzle kaip laisvu sąnario kūnu (sąnario pele).
• Paratenonitis crepitans achillea - aseptinis sausgyslių slenkančio audinio uždegimas Sausgyslės be sausgyslių apvalkalas.
• dalinis Achilo sausgyslė plyšta - dalinis Achilo sausgyslės plyšimas.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia nuolatinį sausgyslės audinio dirginimą dėl riebalų ar kristalų nuosėdų:
  • Cerebrotendinozinė ksantomatozė (CTX) * (HLA-B 277) - genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; lipidų kaupimosi liga; pirmasis klinikinis simptomas cholestazė ir (arba) lėtinė viduriavimas kūdikystėje; tarp 20 ir 40 metų ksantomos gali atsirasti Achilo sausgyslėje, be kitų vietų (dėl padidėjusio lipoproteinų kiekio plazmoje).
  • Hiperlipoproteinemijos (lipidų apykaitos sutrikimai): hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija.
  • Hiperurikemija (podagra)
• Streso lūžis *
• Medialinio malleolus * (neuždegiminė JM) tendopatija Sausgyslės dėl per didelio, netinkamo naudojimo ar nusidėvėjimo).

* pseudoaksilodinija

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

• Hipercholesterolemija
• Hipertrigliceridemija
• Hiperurikemija

Vaistas

• Aromatazės inhibitoriai
• Kortizonas; gliukokortikoidai
• Fluorchinolonų grupės antibiotikai

operacijos

• Po išorinio raiščio pažeidimo viršutinė kulkšnies sąnarys (OSG) su kapsulinių raiščių siūle.
• Po Achilo sausgyslės operacijos.