Anosmija sergantys pacientai visiškai prarado gebėjimą suvokti kvapus. Nebegalima suvokti nė vieno iš daugiau nei 10000 žinomų galimų kvapų variantų. Skirtingos anosmijos formos nelaikomos retais klinikiniais vaizdais.
Kas yra anosmija?
Visi kvapai yra suvokiami ir apdorojami smegenys, tai atsitinka per vadinamąsias nosies stogo uoslės ląsteles. Iš ten informacija uosle perduodama kaip nervinis impulsas nervai į smegenų žievę. Anosmijoje šis fiziologinis procesas yra arba sutrikęs, arba apskritai nebegali vykti. Kaip įvyksta tikslus informacijos apie kvapą pavertimas kvapo suvokimu smegenys iki šiol nebuvo galutinai išaiškinta. Dalis smegenys atsakingas už kvapų suvokimą, be kita ko, atsakingas ir už emocijų apdorojimą. Kasdieniniame gyvenime dėl uoslės suvokimo trūkumo nukentėjusiems žmonėms taikomi įvairūs apribojimai, kartu žymiai pablogėjus gyvenimo kokybei. Kadangi jausmas kvapas taip pat glaudžiai susijęs su pojūčiu skonis, tai taip pat sukelia problemų. Jei, pavyzdžiui, gabalas šokoladas yra įdėtas į burna, nukentėjęs asmuo gali tik skonis saldumas, bet ne smulkūs šokoladas aromatas. Remiantis PSO skaičiavimais, dešimtys tūkstančių žmonių visame pasaulyje kasmet suserga anosmija. Priklausomai nuo priežasties, anosmija gali būti laikinas sutrikimas arba nuolatinis apribojimas visą gyvenimą. Remiantis Socialinės apsaugos kodekso nuostatomis, nukentėjusiems žmonėms gali būti nustatytas neįgalumo laipsnis, kai jie pasiekia tam tikrą anosmijos lygį.
Priežastys
Anosmijos atsiradimo priežastys gali būti labai įvairios. Iš viso anosmija - uoslės funkcija nervai visiškai nepavyko. Tada kvapų apskritai negalima suvokti. Jei yra selektyvi anosmija, nukentėjęs asmuo nebegali suvokti tik tam tikrų kvapų. Šio klinikinio vaizdo dažniausiai vyresnio amžiaus pacientai net ilgą laiką nepastebi. Be to, reikia atskirti periferinę ir centrinę anosmiją, atsižvelgiant į nervų pažeidimo vietą ir mastą:
- Jei pažeistos tik uoslės ląstelės, tai yra periferinė anosmija.
- Jei uoslės suvokimo negalima apdoroti smegenyse, gydytojai kalba apie centrinę anosmiją dėl smegenų pažeidimo.
Pagrindinė visų rūšių anosmijos priežastis yra nervų ar smegenų ląstelių degeneracija dėl didėjančio amžiaus. Ypač po 60-ųjų gyvenimo metų sugebėjimas kvapas žymiai sumažėja abiejų lyčių atstovams. Tačiau tai procesas, kuris trunka metus ir yra gana laipsniškas. Visiškai tikra, kad įkvėpta rūkymas ir perteklinis alkoholis vartojimas taip pat vadovauti stipriai pažeisti gebėjimą kvapas. Tačiau gautas nervų pažeidimas tam tikru mastu yra visiškai grįžtamasis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ypač susilpnėjusiose periferinėse uoslės pažeidimo formose dėl nervų degeneracijos pokyčiai ilgą laiką net nepastebimi. Centrinėje anosmijoje simptomai gali pasireikšti greičiau, jei, pavyzdžiui, priežastis yra auglio augimas. Jei yra nosies obstrukcija kvėpavimas, taip pat ribojamas gebėjimas suvokti kvapus. Taip yra todėl, kad kvapą perteikiančios dujų dalelės tik iš dalies pasiekia uoslės ląsteles. Uoslės ląstelių pažeidimo atveju pacientai skundžiasi klaidingu kvapu, dar vadinamu uoslės iliuzija, taip pat dėl abipusio gebėjimo užuosti praradimo. Šis procesas nukentėjusiųjų suvokiamas kaip labai nemalonus. Nuo skonis anosmija visada veikia suvokimą, sergantieji taip pat dažnai skundžiasi apetito praradimas ar slogios nuotaikos. Nebegalima suvokti net savo kūno kvapo, kuris taip pat gali vadovauti tam tikromis aplinkybėmis.
Diagnozė ir eiga
Įtariamą diagnozę nustato šeimos gydytojas, o galutinę diagnozę nustato ENT specialistas. Norėdami nustatyti diagnozę, išsami nosies gleivinė yra tiriamas naudojant rinoskopą. Tai lankstus nosies endoskopas su papildomu šviesos šaltiniu, todėl gydytojas gali lengvai įvertinti būklė iš nosies gleivinė. Be to, norint patvirtinti diagnozę, reikia nuodugniai patikrinti uoslę. Tai daroma subjektyviai pateikiant įvairius kvapus ir objektyviai vadinamosios elektroninės reakcijos olfaktometrijos metodu. Jei įtariama centrinė anosmija, naudojami papildomi vaizdavimo metodai, tokie kaip KT ar MRT.
Komplikacijos
Įgimta anosmija paprastai nesukelia komplikacijų. Priešingai, staiga atsiradusi anosmija dažnai siejama su keliomis problemomis. Pirma, staiga užuodus uoslę, prarandama gyvenimo kokybė. Psichologinės pasekmės svyruoja nuo Depresija ir nerimo sutrikimai bijoti nemalonaus savęs kvapo ir sunkių elgesio sutrikimų. Ilgainiui anosmija sumažina bendrą savijautą; staiga susirgus, buvusi gyvenimo kokybė paprastai nėra atgaunama. Fiziškai anosmija gali greitai vadovauti į neprievalgis vėliau - trūkumo simptomai ir kiti skundai. Dažnai nukentėję asmenys persūdo ar per sezoną maistą, kad pagerintų skonio patirtį. Tai gali pakenkti skonio receptoriams, bet ir įvairiems sveikatai problemų. Dėl uoslės trūkumo taip pat yra pavojus, kad bus vartojamas toksiškas ar sugedęs maistas, dėl kurio gali atsirasti apsinuodijimas maistu, pavyzdžiui. Gyvybės pavojus egzistuoja, jei dėl anosmijos negalima pastebėti išbėgančių dujų ar gaisrų. Be to, uoslės nebuvimas gali sukelti problemų kasdieniame gyvenime ir darbe, dažnai sukeliantis stiprią psichologinę ir emocinę problemą stresas. Todėl staiga atsiradusią anosmiją visada turi išaiškinti gydytojas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei įtariama anosmija, pacientas turėtų kalbėti skubiai kreiptis į savo šeimos gydytoją. Dažnai uoslės sutrikimas atsiranda dėl nepavojingos priežasties, kurią galima greitai diagnozuoti ir gydyti. Tačiau jei tai anosmija, būtina greitai diagnozuoti, nes priežastis gali būti navikas, degeneracinė nervų ar smegenų liga. Ypač vyresni nei 60 metų žmonės turėtų kreiptis į gydytoją su skundais dėl uoslės. Gebėjimas uostyti žymiai sumažėja su amžiumi ir ilgainiui gali sukelti anosmiją, tačiau laiku diagnozavus, tai galima gerai gydyti. Dėl šios priežasties ypač rizikos grupės, tokios kaip gausūs rūkaliai ir nuolat geriantys žmonės alkoholis, turėtų būti ištirtas kvapo pojūtis. Kadangi patys paveikti asmenys anosmijos iš karto nesuvokia, savęs testai yra rekomenduojami. Jei uoslė ar skonis suvokiamas kaip susilpnėjęs, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Kiti kontaktai yra ENT gydytojas ir, priklausomai nuo priežasties, įvairūs internistai.
Gydymas ir terapija
Bet kokios formos anosmijos gydymas visada turi būti susijęs su priežastimis. Daugeliu atvejų terapija yra laikomas brangiu ir sunkiu, o norint užbaigti gijimo procesą, pacientas paprastai turi būti labai kantrus. Esminėmis anosmijos formomis, ty be aiškiai nustatomos priežasties, dažnai pastebima savęs išgydymo tendencija. Jei uždegimas or polipai nosies gleivinės ar paranaliniai sinusai yra priežastis, anosmija paprastai išnyksta, kai tik uždegimo procesas taip pat sumažėja. Vaistai taip pat gali sukelti sunkius uoslės sutrikimus kaip šalutinį poveikį; tokiais atvejais būtina nutraukti vaisto vartojimą arba jį pakeisti pakaitiniais preparatais. Centrinės anosmijos atveju, deja, neįmanoma atgauti visų uoslės gebėjimų dėl negrįžtamo nervų pažeidimas. Gripas virusai taip pat gali sukelti sunkią, negrįžtamą uoslės ląstelių žalą, sukeliančią atsparią anosmiją terapija.
Perspektyva ir prognozė
Anosmijos prognozė priklauso nuo jos priežasties ir vietos. Jei uždegimas iš nosies gleivinė or sinusitas yra uoslės suvokimo stokos priežastis, nukentėjusiems asmenims tikimybė atgauti uoslę yra gera. Taigi uoslės suvokimas paprastai pagerėja savaime po sunkių šaltas. Lėtinė gleivinė uždegimas arba alergijos gali būti gydomos vaistais, kurie sukelia dekongestaciją. Jei anosmija atsiranda dėl polipai, chirurginis pašalinimas padeda atkurti uoslę. Jei anosmija atsiranda kaip šalutinis vaistų poveikis, pvz antibiotikai, juos tiesiog reikia nutraukti. Tačiau, jei anosmija atsiranda dėl a trauminis smegenų sužalojimas, prognozė blogesnė. Tik maždaug kas penktas atgauna uoslę. Jei yra centrinė anosmija, pavyzdžiui, dėl demencija or Parkinsonizmas, dėmesys turėtų būti sutelktas į sunkios pagrindinės ligos gydymą. Remiantis tyrimais, anosmikai, reguliariai dalyvaujantys uoslės mokymuose, turi gerą prognozę, kaip visiškai ar bent dalinai atsigauti po uoslės sutrikimo. Ekspertai siūlo, kad šešių mėnesių mokymai atauga uoslės ląsteles. Kai kuriais atvejais anosmija yra įgimta arba jos priežastis neįmanoma nustatyti. Savaiminis pasveikimas yra retas atvejis, tačiau iš principo jo negalima atmesti.
Prevencija
Nustačius anosmiją, nukentėjusiems asmenims kyla pavojus, kad jie taip pat negalės aptikti pavojingų kvapų, atsirandančių dėl nuodingų garų, ugnies ar sugedusio maisto. Todėl naudinga informuoti šeimos aplinką apie šią ligą. Siekiant užkirsti kelią su amžiumi šliaužiančiai anosmijai, gali būti naudinga bent kartą per metus patikrinti uoslės sistemą įtariamais atvejais. Norėdami užkirsti kelią stimuliatorių sukeltai anosmijai, alkoholis ir nikotinas reikėtų vengti vartojimo.
Sekti
Tai, kiek būtina tolesnė priežiūra, priklauso nuo to, ar uoslė buvo atstatyta pradiniu būdu terapija. Jei rezultatas yra teigiamas, neturėtų būti jokių kitų simptomų. Tolesnė priežiūra nėra būtina. Tačiau tai nereiškia, kad anosmija negali vystytis antrą kartą. Nėra imuniteto. Dėl žinomų priežasčių vėl gali prarasti kvapą. Situacija yra kitokia, jei nukentėjusieji iki pirminio gydymo ne visiškai atgauna uoslę arba jos visiškai neatgauna. Priklausomai nuo priežasties, gydytojai skiria vaistus arba atlieka kitą operaciją. Mokslininkai daro prielaidą, kad žmogaus uoslės ląstelės tai padarys augti atgal, jei jie yra pakankamai apmokyti. Šiuo tikslu pacientams duodami vadinamieji kvapo rašikliai, kuriuos tenka kelis kartus per dieną užuosti. Anosmijos išvengti negalima prevenciškai priemonės. Čia nėra tolesnė priežiūra. Atvirkščiai, ji bando pašalinti kvapo praradimo priežastis atliekant tinkamas procedūras ir atkurti uoslę taikant tinkamą terapiją. Jei tai nepavyksta, tai turi rimtų pasekmių nukentėjusiajam. Maisto vartoti nebegalima, kaip įprasta. Socialiniame kontakte trūksta daugelio dirgiklių.
Ką galite padaryti patys
Uoslės praradimas žymiai riboja gyvenimo kokybę ir kai kuriose situacijose gali būti net pavojingas. Dažnai uoslės svarba susidorojant su kasdieniu gyvenimu yra nepakankamai įvertinta ir praleidžiamas tik stimuliuojantis juslinis suvokimas. Tačiau nukentėję asmenys turi suprasti, kad nebegali nustatyti užteršto maisto kaip anksčiau. Todėl laikant greitai gendantį maistą reikia būti labai atsargiems. Jei kyla abejonių, maistą reikėtų mesti, kaip apsinuodijimas maistu gali tapti labai pavojinga. Žmonės, gyvenantys vieni arba nuolat būdami vieni namuose, taip pat turėtų nepamiršti, kad nebegali uoslės suvokti gaisro. Todėl svarbu įdiegti pakankamą kiekį dūmų detektorių ir reguliariai tikrinti, ar jie tinkamai veikia. Nukentėję asmenys dažnai nesaugūs savo socialinėje srityje sąveika su kitais, nes jie nebegali suvokti, ar karštomis vasaros dienomis kvepia prakaitu, ar kenčia blogas burnos kvapas arba įdėjote per daug kvepalų ar skutimosi po skutimosi. Čia nukentėję asmenys turėtų ieškoti patikėtinio darbe ar kitose grupėse, kur jie reguliariai mankštinasi, norėdami nurodyti bet kokį dirbtinį pasą.
